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氨基糖苷类 是广谱抗生素，庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、妥布霉素、依替米星、奈替米星为常用品种 适用于： 对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。其中，依替米星、奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低；链霉素现主要用于治疗结核；大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病；新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。 喹诺酮类 抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物，主要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、莫西沙星等 适用于： 诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染；依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等；环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效；氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星对呼吸道感染效果最好 提醒：主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹、精神异常等。 碳青霉烯类 亚胺培南、美罗培南等是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类 适用于： 全身各处感染 提醒： 剂量偏高时可引起惊厥、抽搐、头痛等中枢神经系统的不良反应。 特殊人群使用抗生素需注意 “对于有特殊疾病的人群，有些抗生素需减量慎用，甚至避免使用。”秦玉花介绍，如肝功能减退者可使用氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类（培氟沙星除外）药物，应避免使用大环内酯类、氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，其他应减量慎用；肾功能减退者可使用或调整剂量使用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氯霉素类、克林霉素类等，应避免使用氨基糖苷类、四环素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）等。 秦玉花说，妊娠期的女性和哺乳期的女性，因涉及胎儿和婴儿的安全，在使用抗生素时应权衡利弊，当使用抗生素的利大于其毒副作用时方可使用，“较安全的有青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素类等，应避免使用氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等”。 “老人因可能伴有肝、肾功能减退，在使用抗菌药物时应根据实际情况慎用或减量使用。”秦玉花说，处于生长发育期的儿童，可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉素类、氨基糖苷类，避免使用四环素类、喹诺酮类。 “抗生素并不是万能药，我们应当根据感染的病原体种类、对抗生素的敏感性、病人的机体状态及抗生素的作用机理、抗菌谱、对机体的影响等综合因素选用抗生素，而不是‘越新越好’、‘越贵越好’、‘越多越好’。”秦玉花提醒说，在必须使用抗生素时，其原则是能用低级的不用高级的，能口服不打针，能肌注不静脉注射，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素，“在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性”。  本文来源：大河网-大河报
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