收稿日期:2005-01-07
作者简介:姜春梅(1964-)女,辽宁宽甸人,副主任医师,硕士研
究生,研究方向:中医内科临床。
文章编号:1009-5276(2005)05-0797-01
查玉明治疗神经官能症经验浅识
姜春梅,查杰
(辽宁省中医研究院,辽宁沈阳110034)
关键词:神经官能症;中医药疗法;查玉明
中图分类号:R249文献标识码:B
查玉明教授
查玉明教授生于1918年2月,
辽宁省新民市人。现为辽宁省中医
研究院主任医师,是国家中医药管
理局科技教育司确定的全国500名
老中医之一,享受国务院颁发的政
府特殊津贴。查老幼承家传,受祖
父的影响,立志为医。16岁(1934
年)师从盛京中医世家老中医杨耀
泰先生的门下,寒窗八载,博览群
书。1941年考入汉医学讲习会第
一期学习班,1942年考取汉医行医资格。查老从事中医
理论和临床研究60余年,勤求古训,融百家之长,独辟溪
径,对糖尿病、肾脏病、心脏病等内科疑难杂证的治疗颇
有建树,发表学术论文40多篇。提出了“消渴忽忘化湿”
和“五脏一体———论治冠心病”的理论,具有独创性学术
见解。查老积数十年临床经验,创立多首行之有效的验
方,如温肾救心汤、明志汤、九龙丹等,临床应用,屡用屡
效。查老曾被载入《中国当代中西医名医大辞典》,荣获
中国名人辞典编辑部颁发证书;1996被收入《世界传统
医学大系》,荣获当代世界传统医学杰出人物证书。
1明志汤组成
石决明20g,草决明25g,远志、生牡蛎、川芎各15g,
菊花25g,蒺藜、蝉蜕、百合各15g,五味子10g,荷叶
715g。本方来源于查老的临床实践,籍二决明、远志三味
药之尾字而命名。明志汤善治五志引起的情志之病,故
名。有育阴、潜阳、熄风、镇志、安神功能。主治:阴虚阳
亢、心肾不交引起的失眠、心悸、气短、心前区刺痛、多汗、
精神萎靡、忧郁、恐惧等症。
2中医对神经官能症病因病机的认识
神经官能症据临床表现涉及中医的心悸、不寐、郁
证、脏躁等病。多由劳思太过,五志过激,情绪波动引起
脏腑功能失调,导致体内阴阳气血紊乱而诱发。临床上
虽然有多种病因,但查老认为本病主要矛盾是“阴阳失
调”。阳不入阴、心肾不交是神经官能症的主要病机。盖
肾藏精、心藏神,脑为神之府,精神之所舍也。阴阳协调、
心肾相交、精神畅旺、气和则志达,方能“阴平阳秘,精神
乃治”。否则,出现恐惧不安则伤精(肾);精伤则志不宁;
思虑不解则伤神(心);神伤则气弱胆怯。精神俱伤,致使
阴不能敛阳而导致不寐症。久之出现惊惕不安、多疑多
虑等一系列症状。欲使阳潜入阴,阴能敛阳,达到镇志安
神的目的,就必须育阴潜阳,使水火相济,阴阳协调。明
志汤选二决明、牡蛎、蝉蜕为主药,以育阴潜阳;配芎、菊、
荷叶为辅药,升清以提神;以辛散苦泄之蒺藜疏散肝经之
风热;交通心肾用远志;配百合、五味子益心肾、除疲劳,
使心安则寐,忧郁可解,神志得养,精充则神旺,恢复神经
疲劳,余症迎刃而解。这是本方立法之寓意,体现异病同
治精神。
3治疗特点
查老认为本病治疗上不宜用参芪之品,因其助阳耗
阴,使病证多变,拖延愈期。凡归脾养心补益之类,往往
不能取效。明志汤适用于阴虚阳亢、心肾不交的虚证,若
肝胆火、痰热内扰之实证,非本方所能及。查老以明志汤
为基础随证加减治疗神经官能症的其他症状,疗效甚佳。
如:忧郁善恐加菖蒲;多梦加焦栀、莲心、夜交藤;舌红少
津加丹皮、石斛;肢麻肌颤加全蝎、天麻;惊惕不安加磁
石、龙骨;急躁易怒加代赭石;头痛加蔓荆子、僵蚕;腹胀
加金铃子。
4病案举例
李某,女,33岁。3年来因工作紧张,经常失眠,须服
镇静药方能朦胧昏沉入睡。胸闷乏力,工作不适。近半
年失眠加重,伴有心悸汗出,头昏脑胀,记忆力减退,耳鸣
多梦,手足心热,腰膝酸软,面色略润,精神抑郁,两目少
神,大便秘结,尿少短赤。舌红绛少津,脉弦细。西医院
检查诊断:神经官能症。综合分析,证系肾阴不足,水不
上承,心阳独亢,干扰神志,导致虚烦不寐。阴虚志不宁
则多梦,日久精营耗损则脑髓不充,故见神疲善忘、头昏
耳鸣。阴虚内热,故见小溲黄、大便秘、手足心热等。诊
断:不寐(心肾不交)。治宜育阴潜阳,镇志安神。投以明
志汤加减。药用生石决明、生牡蛎各15g,珍珠母25g,远
志15g,莲心10g,菖蒲15g,百合25g,五味子10g,夜交
藤、蝉衣各25g,地骨皮15g,丹皮10g。复诊:服药12剂,
睡眠好转,不用安眠药亦能入睡,但睡不实。头昏头痛缓
解,手足心热减退,舌红转润。但仍记忆力衰退、耳鸣、神
疲乏力,此乃病久营卫气虚、精力未复。仍守前方加太子
参、枸杞各15g,继续连服1个月,精神略振,头昏耳鸣消
失,大便通畅,诸症平复,正常工作。
第23卷第5期
2005年5月
中医药学刊
CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
Vol.23No.5
May.,2005
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医
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797
学
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