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一旦膝关节出问题，最严重的后果就是需置换，但是膝关节置换术让很多患者心存恐惧：有的人害怕白吃苦头又没效果；有的人担心人工关节很贵换不起；有的人听说，换了关节就再也走不动路了；还有的人认为做人工关节手术很痛，怕自己吃不消……种种认识误区，令不少患者宁愿选择忍受关节炎带来的疼痛，而不去置换人工关节。专家表示，如果病情需要，该做手术还得做。 哪些人需要人工关节置换 在骨科门诊中，因为膝关节退化性关节炎以及类风湿关节炎就诊的病人数量已经达到门诊量的半数以上，尤其以中老年女性居多。患者在早期可以采用各种各样的保守疗法，可到最后如果关节功能毁损，疼痛严重，影响到了自己的正常生活，这时就应该考虑运用膝关节置换术，来恢复和重建关节的功能和活动能力。 “不过，许多需要应用膝关节置换术的患者，却因为种种心理的恐惧，最终放弃了手术治疗措施，或者四处寻求偏方、秘方，那样做，非但没法改善症状，反而有可能上当受骗，延误病情。”专家表示，患者之所以恐惧，主要是对这项手术不熟悉，存在误区。实际上，作为20世纪最为成功的手术发明，膝关节置换术目前应用已经十分广泛了。全球每年开展同类手术几百万例，我国每年开展数十万例，人工关节置换术的技术已相当娴熟，患者没必要对此过于恐惧。 澄清人工关节置换认知误区 误区一：膝关节置换就是“先把关节切除，再换上一个人工关节”。 很多患者对人工关节并不十分了解，误以为膝关节置换术就是把人的关节全部切除，再换上一个不锈钢的人工关节，手术后肢体就会像机器人一样，生硬而不自然。其实，膝关节置换并不需要把关节切除，而仅仅只是将已经磨损、破坏的关节面切除，安装上由耐磨的合金、聚乙烯制成的人工关节，如同装牙套一样植入人工关节，使其恢复正常平滑。 误区二：膝关节置换术创伤大，需要长期卧床，老年人受不了。 需要长期卧床这种说法其实相当陈旧，在上世纪90年代，我国刚刚引进膝关节置换术，由于害怕术后关节脱位，医生常常让患者卧床3个月。但临床实践发现，长期卧床反而会产生更多问题，因此这样的做法很久以前就被摒弃了。 现在，人工关节置换术强调患者尽可能地早下床活动。一般来说，只要患者体力情况允许，术后1至2天就可下床活动，并进行功能康复训练。经过术后2周的康复锻炼，患者出院时膝关节活动度一般都能达到100度以上，并可步行出院。 同时，目前的膝关节置换术已经非常成熟，手术创伤较小，大多数老年人都能耐受。 误区三：人工关节有使用期限，只能用15年，早换不如晚换。 这样的误区让很多年轻患者望而生畏，不少患者担心人工关节有使用期限，期限一到，还得再换。 其实，这是一种断章取义的讲法。目前国际上的病例随访表明：95%的人工关节能使用15年以上，20年的使用期为85%，意思是大约有85%的患者使用人工关节超过20年，仅5%需要翻修，也并非需要重新更换。 需要提醒的是，人工关节的翻修对于骨科医生而言是极大的挑战，所以，第一次的手术质量非常关键，一定要到正规的医院，选择专科的医生进行治疗，当然，如果必须要翻修，那么也应该更加慎重，因为难度相对来讲更大。 一般来说，膝关节置换术的黄金年龄为60~75岁。但如果您的病情已经影响了您的生活质量，疼痛严重，而且保守治疗6个月无效，X线和磁共振检查提示关节软骨有大面积缺损的，就应该及早手术，不要拘泥于年龄的限制。 误区四：人工关节很贵，负担不起。 至于人工关节置换术的费用问题，这些年来国家医保在该领域的投入越来越大。根据地区以及患者医保种类的不同，一般医保会支付假体总价的20%至50%不等。 膝关节置换术后的注意事项 专家特别强调：“膝关节置换术出院后应坚持增加关节肌力和活动度的训练，如散步、骑车、游泳等运动都是良好的锻炼方式，但一定要避免跑步、爬山、上下楼、长距离行走等重体力活动，以免加速关节的磨损。同时，还要注意保暖，防止人工关节触碰硬物、防止摔跤，以避免关节松动，尤其术后的1个月内最好持助行器或手杖行走，因为此时关节周围的软组织还没有足够强健。” 接受人工膝关节手术后要养成良好的生活习惯，定期复查，与医生一起做好关节的养护工作，最大限度地发挥人工关节的功能，并延长其使用寿命。 |
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