中医【膻中穴】使CPR 心脏急救变简单了

 时事新闻——2008.3.21美国心脏医学会的消息

中医【膻中穴】使CPR 心脏急救变简单了

CPR的起因

心肺复苏术-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION )是现场急救的技术，如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR；八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43%，所以需要落实人人皆会CPR，以建立完善的紧紧急医疗救护网，挽救更多的生命。

CPR的历史

近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的。口对口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来。虽然口对口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿)，但是在1950年代以前，人工呼吸法并未被广为使用。 在1960年代早期，Jude医师，Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循环。几年后，CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压，成为今日CPR流程的雏形。

CPR的步骤

第一步：检查意识

靠近其耳朵大声喊：“你怎么了？”，轻拍或摇其肩膀。若确定已无意识，拨打120报案(免费公益电话)，同时到患者身旁。

第二步：若不清醒，立刻高声呼救，拨打120叫救护车。

第三步：畅通呼吸道

若伤患面部朝下，这时施救者必须以一手固定其后颈，一手放其臀部外侧，平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状。为避免颈椎受伤，尽量让伤患躺在坚实平坦的表面，不要躺在松软的地方，否则不利急救。

第四步：检查呼吸

花3～5秒钟，耳朵靠近伤患口鼻，看(胸部起伏)、听、感觉(呼气)呼吸。

若无呼吸，维持其头部后仰，轻捏其鼻孔，连吹两口气。每次吹1.5至2秒，吹气后打开鼻孔泄气，待胸部落下，再吹第二口气。

第五步：检查脉博

花5～10秒钟，食、中两指在伤患颈中线(男性喉结处)向外侧约1.5至2公分压按颈动脉。

若有脉博，无呼吸，则进行“口对口人工呼吸”，每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)后再检查脉博5秒钟。

若无脉博，则进行胸外按摩。由伤患腹部的肋骨下缘，往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝，用食、中二指并拢置于心窝上方的胸骨上，另一手掌根紧靠食指旁，置于胸骨中线上，此即按摩位置。食、中二指移开，此掌重叠于另一手掌上方。两手十指互扣并翘起，只用掌根压其胸骨。以每分钟80～100下的速度连续按摩15次，接着2次“口对口人工呼吸”。保持呼吸道畅通，采侧卧姿势，尽速送医。

金婆婆报道：根据美国心脏医学会公布最新版心肺复苏术，CPR变简单了：只要在两乳中间、双掌扣迭【膻(shan)中穴】、每分钟按压100下，持续至救护人员抵达，即可达到急救效果，不但没有口对口、口对鼻吹气的忌讳，且简单易记，医师呼吁应以此为基础推广全民CPR。依据2008.3.21美国心脏医学会公布新修改CPR准则，已废除口对口、口对鼻吹气，一般民众只要徒手CPR即可能救人一命。

在美国因CPR的普及，美国西雅图统计突然猝死病人，在急救后51％存活，其中11％可以健康出院；而在美国芝加哥机场，以停机室持续播放CPR教学，统计急救成功率达23％、其中56％可以健康出院。但在台湾地区急救成功率却偏低，即使在台北市只有8.4％，而在其它地区仅1到2％。

探讨台湾急救成功率偏低原因，认为过去国人忌讳对猝倒的亲友或陌生人进行口对口人工呼吸，加上心肺复苏术不易记，因而国人遇到周遭有人猝倒，最多是打台湾119(北京120)叫救护车；如果病人是因为心脏病发停止心跳，只要4到6分钟就会造成脑部或是其它器官缺氧，即使有幸救活了也可能留下后遗症。

既然美国心脏医学会公布新的准则已变更为：“按压两乳中心【膻(shan)中穴】，每分钟100下”，不但没有卫生疑虑，又简单好记，要推广全民CPR就更容易了。

金婆婆编辑整理