本帖最后由 乐遇 于 2014-10-26 12:16 编辑 先从一个案例说起吧！今年5月份的一个患者，女性，38岁，双上肢不能下垂超过5分钟，如果超过5分钟即感双手的中指麻木，继而整个前臂麻胀，再进一步发展至整个双上肢麻木。但双手上举几分钟后这个症状又消失。其来诊时此症状已经持续3个月了，亦找了几个当地的骨伤医师治疗，病情没有丝毫改善。患者对此苦不堪言，可谓身心疲惫。经其朋友介绍前来向我求助。在此之前我虽然接触过类似患者，但如此典型的还是第一例。因其有一个典型的症状，麻木从中指开始，故我就有了一个大题的治疗理路。我治疗筋伤有一个习惯，也是我的一大特点，沿受力线寻找问题。我顺着患者中指沿上肢外侧的中线向上触摸，在上桡尺关节下沿（手三里），三角肌的止点（ 臂臑）、肩峰中点（肩髃）部位均可摸到明显的筋结与压痛。肩胛骨内上角（肩外俞）和颈3/4横突部位（天牖）压痛最为典型，特别是颈3/4横突部位斜方肌的前沿，胸锁乳突肌的后沿有一个明显的筋结，压痛非常典型。我当时治疗就沿着这一线拨按，中点放在颈部的筋结。手法治疗后患者当即感觉颈肩部无比的轻松。患者才进一步的说近几个月颈肩部一直有一个僵硬的感觉，因重点注意到手指和上臂的麻木，这个颈肩部的感觉反而不太明显。后复针刺了上诉的几个点。总共治疗了一周的时间，患者症状消失。 老师您好，先说一下这例病人的一点浅见吧。 患者垂肩后出现中指麻木继而到整个前臂麻涨再进一步到双侧上肢，上肢上举后症状消失。这个症状我考虑还是颈源性的问题，导致这样出现症状的原因是一个力学的改变。一般颈椎这里都是因为种种原因导致的椎旁肌肉损伤比如菱形肌 肩胛提肌等的紧张，进而引起肩胛骨的旋转错位，就是肩胛骨外侧向上下角向上内旋转，这样的结果就是关节盂向上，肩胛盂面积小，肱骨头和关节盂接触面积只有三分之一，肩胛盂向上就势必会造成肩关节的结构改变，引起肩袖肌以及周围相关的肌肉如胸小肌等的慢性牵拉损伤，当上举上肢的时候，肩关节的结构相对恢复些，相关附着的肌肉就会得到放松，而臂丛神经正好是在这个相关区域通过，就是您说的颈三角，势必会引起这样的症状。因为肌肉损伤后挛缩的力学关系，会造成相关力线筋膜的挛缩，就 出现了您说的那些结节，处理这些筋结，相关肌肉松解，病人症状消除。 一点个人浅见，请老师指正。谢谢 |
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