中医对耳鸣的认识

《黄帝内经》中，中医早就有关于耳鸣，耳聋病因和病理机制的论述，此后历代中医名家也不断对耳鸣、耳聋的病因，病理机制及辩证论理论有所论述和探讨。

中医认为耳鸣和中医理论中的肝、胆、心、肾有关。按中医理论，人有12条经脉直接上通于耳，包括胆经、胃经、小肠经、膀胱经等。在中医看来，耳是肾之窍，肾开窍于耳，心气直通于耳，胆经上通于耳，肝胆互有表里关系，所以肝胆影响耳朵。

中医把耳鸣分为虚症和实症两大类。虚症耳鸣以肾虚为主，较多见于老年人。中医理论说男性七七49岁，女性八八64岁，肾气开始虚弱。正因为肾开窍于耳，耳得不到足够的肾气濡养，就产生耳鸣。

虚症

依据所累及的脏器不同，中医又进一步把虚症的耳鸣分为3类。

1

脾气虚弱

过度思虑或疲劳，或饮食不节伤脾胃，清阳之气不能上升滋养耳窍。耳鸣如延绵蝉声，常感疲乏，胃口不佳。

2

心血不足

大病后或操劳过度，耗伤心血，耳窍失去心血之养，引起耳鸣，听觉失灵。两耳蝉鸣，时轻时重，伴有失眠、心悸、焦虑不安。

3

肝肾不足

忧郁肝肾虚，正气不足以致外邪侵袭，或因急性耳病治疗不当，或病热迁延日久，内伤肝肾，外伤耳窍，引起耳鸣及听觉失灵。

实症

中医实症耳鸣多因外感邪气或脏腑实火引起，主要分为3类。

1

风邪外袭

感冒引起，耳中有风声，听力稍降，伴有头痛。

2

肝火上扰

耳鸣声大，如潮水或风雷，怒则加重，头晕头痛、口苦咽干或便结。

3

痰火壅结

中医认为多喝酒，常吃煎炸辛辣食品这可以导致肝火和痰火旺盛，痰火壅结在内，就可能产生耳鸣。痰火旺盛多发生在成年人或青壮年人身上，耳鸣如潮，时而耳塞憋气，头重身困，胸闷腹胀，大便不畅，多见于体胖者。

此外中医中的针灸也被广泛用于耳鸣治疗，采取局部和远端结合取穴法，或点按，或针刺进行治疗。

应当指出，由于中医理论与西医存在巨大差异，中医对耳鸣的认识无论在解剖上还是在病理机制上都与西医有很大不同，而中医对耳鸣的描述和分类与西医有较大差异。这些差异使得直接比较中、西医对耳鸣的治疗效果是十分困难的。目前对中医治疗耳鸣缺少科学、严谨的研究，尚难对中医对耳鸣的疗效得出确定性结论。

人类对耳鸣的记述已经有上千年的历史，但我们对耳鸣产生的详细机制仍然缺乏了解。正是因为对耳鸣产生的过程尚不完全了解，因而目前对耳鸣尚缺少切实有效的治疗，更谈不上治愈。目前对耳鸣的研究集中于发现其产生的机制，研究耳鸣与其伴发症状之间的关系，以及新的治疗手段和方法。随着这些研究的不断深入和新技术、新理论的不断引入，希望在不久的将来能够给耳鸣的治疗带来新的突破。