|
寒假中我跟随父亲门诊已有月余，略有体会。 父亲应诊的“圣爱中医馆”对面是省第一人民医院（昆华医院），来找父亲看病的有些人是经医院治疗未愈的患者。 上月19日有一位这样的患者来诊。30来岁，由其母亲陪同而来。家住腾冲县，所在山区较寒冷，经常受寒感冒，咳嗽多年，过去无条件到医院治疗，近些年来经济好转，先后到县、州医院治疗未愈。今年1月咳嗽、气短等症状加重，特来昆华医院治疗。住该院呼吸科半月来，做了多项检查，用了很多药，但咳嗽不见好转。前天，该科主任说：你患的是“变异性咳嗽”，西医没有办法治愈，对面“圣爱中医馆”有个顾医生治疗咳嗽疗效不错，找他看看。当时，患者面色灰暗，很瘦弱，说话有气无力，咳嗽频作，因夜间剧烈咳嗽，常常彻夜不眠，头昏、气短乏力，进食极少。 父亲仔细诊后认为，患者因常年受寒，风寒伏肺，肺寒失于宣发，病久耗伤正气，宜扶正驱寒，温肺化痰。父亲用的是小青龙汤加附片、炙紫菀。 三日后二诊，患者服药后吐很多稠痰，咳嗽减轻，夜间已可入睡。父亲守上方去麻黄，加炙冬花、波扣。 三诊时，患者母女二人非常高兴，夜间已不咳，日间咳嗽减少，饮食增加，精神好多了，今日特来道谢。已办出院手续，要求继续开药回家调理。 每当治愈这样的患者，父亲是既欣慰又感慨，欣慰的是自己能被西医同道理解、支持；感慨的是中医治疗一些疾病确有所长。 在我两个假期侍诊中，有些患者本人就是西医，此时不但父亲欣慰，我也有些自豪。 市儿童医院就在医馆附近，因这些年来滥用抗菌素及一些众所周知的原因，很多儿童的体质很差，故来医馆就诊的患儿特别多。父亲是医馆里诊治患儿最多的医生。我统计了一下，1月29日的40多个患者中竟然3/4都是孩子。本不是专攻儿科的父亲却俨然成为了一名“儿科大夫”。听很多患儿的家长说，孩子一生病，就主动要求“找顾爷爷看病”。他的诊室也成了真正的“儿童乐园”。 春节前数日，诊室里病人极多，为了减少孩子们被交叉感染，父亲每天都是把所有孩子看完了才吃饭，往往已是晚上9点。一般人难以想象，如此超负荷工作的父亲，竟然是因胃穿孔而将胃切除了3/4的人。 因为父亲全心全意善待病人，故有越来越多的患者慕名而来。 上周六晚上九点半，一位母亲抱着一个2岁的男孩急匆匆进入诊室，焦急地诉说：4天前孩子感冒发热，到儿童医院就诊，诊断为支气管肺炎，被收住院，输液3日并给服“尼美舒利”，结果孩子大汗不止，衣服、被单湿透，体温降到34℃，怕冷、发抖。这位母亲只好紧抱孩子包上毛毯捂了很久，体温才回升一点。两天来，低热、低温反复交替出现，不吃不喝，有时出现抽搐，非常危急。今天经其他患儿家长介绍才找到父亲救治。患儿当时肢体、手心湿冷，额头冰凉，面色惨白夹青，不哭不语，嗜睡无神。指纹沉青，已过命关，舌极淡而少津，无苔。父亲经过仔细诊查，凝视患儿，异常严肃地说：“患儿过汗，稚阳之体受到戕伐，营卫气血俱受损伤。这比高热哭闹的孩子更容易出问题。急当回阳救逆，兼调营卫，才能避免患儿再次出现厥脱危象。”（往日父亲诊治其它患儿，不管是高热肺炎的，还是扁桃体化脓哭闹不安的，或是剧烈呕吐、严重腹泻的患儿，父亲除了认真、仔细诊查，总是较轻松、自然，并且善于有趣地与孩子交流，常能把患儿逗得开心、嘻笑。） 说完，父亲冷静片刻，开下了四逆合桂枝汤。（父亲开方的短短几分钟，我有些紧张，并且感觉时间很长……）。 此时已经十点钟，医馆工作人员即将下班。父亲立即打电话到药房：“患儿病情紧急，如果当晚不能吃药恐多有变故，请你们把这个孩子的药配完再下班。” 父亲还特地叮嘱家长，回家路上注意给孩子保暖，不要再受凉！ 次日我上网查知：医院给患儿用的药“尼美舒利”（欧盟明确禁止给12岁以下儿童服用），据央视报道，2010年11月26日，在北京儿童用药安全国际论坛上，来自美国和英国的儿童专家，以及全国近百位儿科学者、教授一致提醒各位家长，在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利。尼美舒利在用于儿童镇痛发热的治疗上已出现数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。有文献指出，该药发生不良反应，主要为肝、肾功能的损害，建议儿童、老年人慎用该药。欧盟已于2007年禁止12岁以下儿童使用尼美舒利，并在说明书中标注对肝脏损伤的特别警示。在美国尼美舒利在儿童中的使用，从来未得到过批准。 三日之后，那位母亲抱患儿再次来到医馆，告知患儿体温正常，精神好转，饮食正常，特来续诊。此时父亲牵挂悬着的心才落了地，脸上露出了欣慰的微笑。 而我却思绪万千，想起父亲前年9月曾治一个五岁男孩。患儿2岁时发热、头痛、抽搐，住院期间做了多种检查（除了一些常规、必要的检查，还做了CT、核磁共振、脊髓穿刺等），诊断为“抽搐原因待查（热性癫痫）”经住院多日，仍头痛不止。出院后仍反复头痛，十分痛苦。三年来住院多次，仍一直头痛、有时抽搐，已用去医药费8万多元（其父母是湖南来昆的农民工）。于是出院而来找父亲诊治。 那天，只见孩子躺在其父怀中，歪斜着头，乏力无神，脸绯红，唇绀脱皮。头左侧特别痛。咽喉充血，扁桃腺肿大、有脓点，怕冷发烧（体温37.5℃）。连日来不吃饭，尿床多次，脉浮紧重取无力，舌淡晦水滑，苔白腻。 父亲经过仔细分析认真思考，认为这是久病伤正，加之长期使用抗菌消炎药物戕伐太过，至患儿稚阳受损，正虚阳弱。应当温阳散寒，扶正解表。于是就用附子苏叶细辛汤（这是父亲仿仲景麻黄附子细辛汤之意而拟。用以治疗正虚阳弱，风寒犯肺、寒滞经脉诸证）加味治之。 那天父亲诊治这个患儿用了一小时多！ 二诊时得知，患儿体温正常，头已不痛。父亲再拟桂枝加附子汤调理。几天后，父子二人来到医馆，孩子欢笑唱歌蹦跳进入诊室，其父告知：三周来孩子体温正常，没有再头痛，一切都正常了。 到现在已一年多，这个孩子再未头痛、抽搐。 但父亲并没有因为治愈此患儿而欣喜，反倒为其遭受如此折腾而心痛不已。作为一名有良知的医生，父亲一直深恶痛绝滥用抗生素的现象。他明知不可为而为之，孤独地抗争着，一个一个地救治着那些被抗生素戕伐过的孩子。 对孩子的治疗只是一个侧面。诚如父亲在《国医年鉴》（2011卷）“医学感悟”中所言：“真诚善待每一位患者，视老年患者为父母，对患儿有父母仁爱之心。”冬天里他用冰凉的双手开着“温阳扶正”之剂，去治疗这些阳气被戕伐的病人。一位著名西医老教授经常对他的学生说：“世界上有两种医生：一种是把病人当做和自己无关的物体，不带有任何感情，他们用技术治病；另一种却把病人的痛苦当做自己的痛苦，他们为了病人辗转反侧、夜不能寐，这样的医生一生都在痛苦与快乐的交织中度过，他们是用心治病。前者可以出现杰出的医生，但后者中却能产生伟大的医生。”父亲正是这样一个用“心”治病的医生，在平凡之中透射出大医之心。 父亲是用心看病的典范。他对待病人忧其所忧、苦其所苦，时常挂念着病人的情况，有时甚至为了患者的病情而夜不能寐。 近两年来，我每次假期回家都发现父亲瘦了，甚至每次都感觉他老了许多。但是他依旧凭着这副清瘦的身子每天连续坐诊近十个小时。 父亲数十年来过着一种近乎苦行僧的生活，在旁人看来，他是一个不折不扣的怪人：他不计较“吴佩衡学术继承人”、“传人”的名头，而是以“传承人”而潜心研究、虔诚传承，忠实践行曾祖父吴佩衡的学术思想；他谢绝了朋友们帮他开办个人医馆的邀请；甚至退休后都没过上一天舒坦的日子，不是埋头于研究曾祖父的学术经验就是奔波于医馆和病人之间。他几乎推掉了所有社交活动，甚至没有任何娱乐。休息日，不是在看书学习，就是在写经验总结或者学术论文。我曾经问他：“何苦这么累呢？”他只是很平静地回答：“我医术不精，还有很多问题没有解决，还有很多病人的痛苦没有解除。” 父亲从医四十年来，几乎把所有的精力和时间都放到了中医事业上，他治学专注而严谨。父亲在写论文时废寝忘食，他会整天地把自己关在书房里，伏在摆满了大摞书和资料的桌上，从早写到晚。在我记忆中，他只要开始写东西，就不会停止，从来不会被其他无关之事打断，甚至连吃饭都需要母亲反复催促。当和他谈论一些与中医无关的问题之时，他会用一种淡定而平缓的语调不断重复着“嗯”，我肯定此时此刻他没有在听我们说话，考虑的不是自己的论文就是病人的情况。每当这时，我和母亲总要提高嗓门对他说：“听到没有？”只有这样他才会抬起头来疑惑地问：“什么事？”。现在和父亲交流基本上三句话不离中医，无论什么话题，最后总会回到中医这个“永恒的主题”。所以母亲时常会佯怒道：“一天到晚你们都在讲中医，我好像是透明人一样。” 由于父亲的多篇论文都由我所打，所以对于他治学之严谨，我有特别深刻的体会。为了学术表述的精确性，他总要反复推敲，要求之严甚至到了苛刻的地步，对于一些需要字斟句酌的词句，他往往会反复修改，直止满意。对于医案，他更是要求百分之百的真实与精确，任何一个存在疑问的地方他都要反复斟酌，直到表述完全精确。在他看来，医案是一名医家最为详实和宝贵的资料。这样做不但是对自己负责，更是对后人和中医文化负责。 “九层之台起于垒土，千里之行始于足下”。父亲不论在理论研究上还是在临床实践中所取得的成绩，都源于他几十年来坚持不断的努力和坚定的信念。 父亲数十年来对我曾祖父的学术思想及温阳扶阳之法笃信不移。不但用其指导临床，而且笔耕不辍，在繁忙的临床之余，常有高质量的论文出炉。比如《真武汤的临床运用》、《伤寒论温扶阳气法临床应用举隅》、《运用仲景经方治疗危急重症医案5则》、《传承吴佩衡学术思想践行温阳扶阳大法》、《运用吴佩衡温阳扶阳法治疗危急重症》、《吴佩衡临证“真机”临床应用》等多篇论文，发表于《云南中医中药杂志》、《中国医药文摘》、《中华中医药杂志》等核心学术期刊上。相关论文曾获“首届中华名中医论坛”优秀论文一等奖，并载入《中国医学临床技术新进展》、国家中医药管理局《国医年鉴》（2010年卷）及《中华名医文库》，近来又有新作《吴氏世家》，《中医传人》，《吴佩衡临证特色探微及临床运用》载入《国医年鉴》（2011卷）。 我在这次侍诊中的另外一个感受是：临床上所遇到的情况往往不像教科书所写的那么简单，患者病情大多错综复杂、似是而非。我实在有种无从下手的感觉。此时才对《大医精诚》中的那句“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”颇为感慨。 一部《伤寒论》，至今已有一千八百多年的历史，在整个中医的发展史上具有划时代的意义和承前启后的作用，可以说每一句话都凝聚了先人的智慧。历代注释版本已经超过一千七百多个，后学者难免会有“乱花渐欲迷人眼”的困惑。但所谓“真传一张纸，假传万卷书”，只有从根本上去追寻阴阳至理，才不至于迷失了方向。我的曾祖父吴佩衡是我国现代著名的伤寒大家，其尊崇扶阳、首重阳气的思想就源于他对《伤寒论》深透的理解。老人家常说：“古今医理，极而难穷，欲得一守约之道，实未易也。”此“守约之道”，即博而约之的意思。而要真能把中医博大精深的理论研究深透，并达到由博返约的境界，且临证时做到大道至简，实为不易。故老人家曾说：“盖凡一种学问，非寝馈其中数十年，断难知其精义所在。”老人家临证以阴阳为纲，首重阳气，实可谓由博返约、大道至简。父亲继承了曾祖父这一风格，临证往往从本质上考虑，力抓主要病机，从最核心、最本质的方面去辨证，并遵循曾祖父“十六字诀”而施治，所以往往疗效显著。 去年暑假侍诊中父亲治疗一长期发热患者的情景至今历历在目：患者是省人大的一名领导干部，长期发热，住院很长时间，做过44项次检查，每日输多种高档抗生素，不但一直发热，并引发“全身感染、中枢性尿崩”。来诊之时，时值盛夏七月，他却出奇地恶风恶寒，棉包毛裹，关门闭窗，面色晦暗，两颧熏黑，目光无神，全身 ... |
|
|
