失眠妙科

　　失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状 态，导致睡眠不足。在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”。我们习惯称不寐，少寐。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用西药失眠药物而损伤肝肾或导致习惯失眠。

　　某女，12岁，赣州某重点中学，其妈电话诉：最近流鼻涕，胃左上微痛，纳差，恶心，下腹胀，大便偏干，二天一次。最痛苦的是近一周失眠，疲倦却每晚仅睡一个小时左右，因之前学习成绩很好，全校20名之前，最近因迷看电视荒于学习，而即将考试，才醒悟过来于是每晚加班学习至深夜，内心紧张而无法入睡，恶性循环几日后，最近一周却一晚难睡二小时。舌淡、苔白厚，脉不祥。

　　电话报方：2014年11月7日处方：藿香20苍术20炙草5茯神20白芷12生姜30陈皮15豆蔻15 一剂

　　反馈：不效。

　　2014年11月8日 去市人民医院做心电图、脑电图、抽血等全面检查，均未发现异常，开了一治失眠的中成药及西药安眠药之类，准备回定南。

　　第一诊：2014年11月9日色诊：面色萎黄，形体倦怠，少气懒言，精神萎靡不振，脸有少量痘。舌淡紫，边有齿印，腻苔白而水滑而胖大。脉诊：数细紧。心包细紧，心短紧，肝滞稍紧，膀胱稍紧，肾弱而短。隔紧，肺紧滞，胃脾紧滞。命门沉细紧。

　　诉：近一周失眠，仅睡1小时，手脚冰冷，汗出，纳差，恶心，昨日三次大便如羊屎，今大便偏稀，少，深绿色。

　　处方：附子略 山查15桂枝25生姜50炙草6茯神40白术30石菖蒲15豆蔻15法夏15 二剂

　　反馈：当晚服一次，十一点入睡后，全家才睡下，其第二天九点才起来。

　　第二诊：2014年11月11日

　　舌淡红，边有齿印，腻苔白而水滑而胖大。脉略，诉：昨日未解大便，睡眠已正常，纳稍可。

　　处方1：藿香20苍术20白术20茯神20白芷12生姜40陈皮15豆蔻15 2剂

　　处方2：上方加炒茴香20法夏20炒麦芽20 2剂

　　第三诊：2014年11月14日

　　舌红紫，苔白，中略厚。脉略，诉：偶有恶心，胃脘仍不适，纳稍好， 睡眠正常，大便一天二次。

　　处方：桂枝20茯神20炒麦芽20 苍术20白芷12生姜40炒陈皮15豆蔻15 砂仁15法夏15 一剂

　　第四诊：2014年11月15日

　　舌淡，苔白，体胖大。代诉：面色稍红润，精神爽快多，会笑易笑，能主动与人沟通，能静下心看书作业，欲回赣州上学读书。诉：昨下午七八次大便稀，稍泄，但不累，纳可。

　　方一： 附子略 炒麦芽20砂仁15桂枝25生姜50炙草6茯神25白术25法夏15藿香20上安桂6(打粉冲服) 三剂

　　方二： 附子略 白术25炒麦芽20砂仁15桂枝25生姜50炙草6上安桂6(打粉冲服) 炒茴香15淫羊藿20 三剂

　　按：11月15日下午该女高兴的去赣州上学， 一直到现在没服用一粒安眠药，睡眠佳，饮食正常，精神面貌好。失眠，按温病或常规理论，为心火旺而枯肾水，一般会给予清心火安神药治疗，本案至始末却无一寒凉药出现。为何？人靠一阳气而生，无阳则死。

　　睡眠不足，难以入睡。而此案不是睡眠不足如此简单，是通宵达旦无法入睡，久之，能让人精神崩溃，魂不附体。看看古人是怎么描述失眠的：南朝宋 刘义庆 《世说新语·赏誉》：“ 王丞相 招 祖约 夜语，至晓不眠。明旦有客，公头鬓未理，亦小倦。客曰：“公昨如是似失眠。”

　　《儿女英雄传》第二二回：“这位姑娘从来也不知怎样叫作失眠，不想这日身在牀上，翻来覆去只睡不稳。” 姚雪垠 《长夜》一：“正因为他想得太多，晚上不是失眠便是被噩梦缠绕。”