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张庆东 (南阳市中心医院，河南南阳473009) 自2000年以来．笔者运用中医辨证治疗肛门潮湿症45例，疗效较好，现总结如下。 1.临床资料 本组45例中，男24例，女21例：年龄21岁—60岁39例,61岁以上6例：病程6个月至1年15例．l~3年22例．3~5年3例．5年以上5例． 诊断和排除标准：(1)肛门局部潮湿或湿粘不适，伴有或不伴有刺痛、瘙痒；(2)局部不洁，患者诉用卫生纸擦时可见纸上有水迹： (3)病变区皮色明亮、有水湿浸泡光泽．与正常皮肤有明显分界线，有时肛缘皱甓增多，局部可有渗出、糜烂、皮肤皲裂等病损及搔挠 痕迹；(4)排除直肠癌、痔瘘、直肠炎、肛窦炎、肛门湿疹、肛癣及肛门失禁等引起者。 2治疗方法 2.1 实证证见肛门潮湿．粘液黄色．质稀或粘稠，肛门瘙痒伴后重感，排便不爽，尿赤，口干苦，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热燥湿，方用四妙散加减内服：苍术15g，黄柏l0g，川牛膝l0g，生薏苡仁30g，茵陈15g。 2.2虚证证见肛门潮湿．质稀量多，神疲乏力，腹胀纳呆，舌质淡，齿痕舌，舌两边有涎沫，萏白或厚腻或淡黄，脉细缓。重者出现腰膝酸困，形寒肢冷，腹疼肠鸣，便次增多，溏便或便秘。治宜芳香化湿、温补脾肾。方用藿香正气散加减内服：藿香l0g，防风15g，白芷l0g，陈皮6g，法半夏15g，川厚朴l0g，大腹皮15g，云茯苓20g，炒白术12g，炮姜6g，薏苡仁20g，泽泻12g，附子5g。 每日l剂．10d为l疗程。忌食辛辣刺激之品。 3疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：用药后肛门局部湿粘消失，皮肤干爽，无自觉症状： 好转：用药后肛门局部湿粘症状明显减轻，自觉症状轻微： 无效：用药后肛门局部湿粘症状、自觉症状减轻不明显． 3.2 治疗结果45例中，1个疗程治愈32例；2个疗程治愈8例，好转3例．2例经治疗无明显效果分别于第5、8日转向他处就诊。治愈率88.9%，好转率6.7%，总有效率95.6%。 4讨论 肛门潮湿症是以肛门局部潮湿、粘腻不适，可同时伴有轻中度刺痛、瘙痒为主要表现的肛门病证。本症在临床不认为是一种独立的疾病，临床上命名多样化，黄乃健等…把这种现象定名为肛门湿症，以别于肛门湿疹、肛门瘙痒症等。张荣在等f：】将此症称为直肠粘液外溢．于国胜等I，】将此症称力肛门渗湿症。 笔者认为本症既有单纯的直肠粘液外溢（排除肛门失禁、直肠肿瘤）者，又有肛门局部汗腺的分泌过多所致者．本症的发生多与患者先天身体素质和后天饮食习惯有关，病理多与湿邪有关。实证者，病由恣食膏粱厚味或饮酒过度，酿湿生热，下注于肛门、会阴，故直肠粘液外溢；湿邪聚于皮肤腠理，阻遏气机，水湿不能化为津液而被热所蒸，故局部汗多粘腻不爽。药用黄柏清热燥湿，苍术苦温燥湿，薏苡仁利水祛湿，俾热解湿去，气机运行正常则肛周潮湿自解。虚证者，病由素体阳虚，或脾肾阳虚，湿邪内生，下注而至肛周局部潮湿粘腻。药用藿香、白芷、川朴芳香化湿、祛风寒、行气健脾，防风祛风胜湿，炒白术、陈皮、法半夏健脾燥湿，大腹皮、云茯苓、薏苡仁、泽泻淡渗利湿健脾，炮姜、附子温补脾肾阳气，驱除在里之寒湿。辨证准确则效如桴鼓。 5参考文献 [1] 黄乃健，孙洪生，李殿伟，等，祛湿膏治疗肛门湿症90例 临床观察，中国肛肠病杂志，2002，22(9):16 [2] 张荣在，杨新运．直肠粘液外溢之辨证论治，中国肛肠病杂志，1996，16(1):37 [3] 于国胜，赵彩霞，于国芳，等．肛门瘙痒性疾病420例分析，中国肛肠病杂志，1997，17(3):22 |
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