询问笔录
询问时间2010年10月22日22时22分至10月10日10时10分第次询问
询问地点vv
被询问人姓名性别年龄身份证号
工作单位职务
住址电话
询问人单位及职务
记录人单位及职务
在场人
我们是秦皇岛市政府事故调查组的执法人员、，证件号码、，这是我们的证件（出示证件）。我们依法就
的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
您听清楚了吗？
答：
问：你是什么时间到这个单位工作的？什么时间任的车间主任？
答：
问：作为车间主任你清楚自己的职责吗？
答：
问：企业规定你具体的安全管理职责都有哪些？
答：
问：单位与你签订安全生产责任书了吗？
答：
问：你与你车间的班组长签订安全生产责任书了吗？
答：
问：你车间的班组长与班组员工签订安全生产责任书了吗？
答：
问：你们车间有多少职工？有几个专职安全管理人员？
答：
问：新职工的三级教育培训工作有谁来负责？
答：
问：死者做过三级教育培训吗？有档案吗？
答：
问：今年全员培训做过吗？什么时间做的？
答：
问：企业的管理制度和操作规程给职工培训过吗？
答：
问：死者参见培训了吗？有记录吗？
答：
问：你对职工培训工作检查过吗？什么时间检查的？
答：
问：你对班组生产作业的安全检查多长时间检查一次？
答：
问：你们每次检查都有检查记录吗？
答：
问：在检查中发现过职工违章行为吗？怎么处理的？有记录吗？
答：
问：检查中发现过安全隐患吗？记过安全隐患排查台帐吗？
答：
问：发生事故的当天你对这个班组有检查吗？
答：
问：你是怎么知道事故发生的？
答：
问：你把你知道的事故情况简要讲一下？
答：
问：你认为事故发生的原因主要是什么？
答：
问：你还有什么补充的吗？
答：
安全生产行政执法文书
询问人（签名）：记录人（签名）：
被询问人（签名）：年月日
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