腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症等，由于腰椎间盘病变，是由于纤维环失去弹性，产生裂隙引起的，是临床常见病。治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必须进行综合治疗。通过按摩能降低椎间盘内压力，促使髓核回纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。中央型腰椎间盘突出症，并有脊髓或马尾受压症状，如鞍区麻痹、大小便功能障碍等，不宜采用按摩治疗，应考虑手术疗法。
【临床表现】
（1）腰背部疼痛，腰部活动受限。
（2）下肢放射性疼痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰部4～5或腰与骶椎间隙，正是坐骨神经根处，所以，腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或痛先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛；当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时可出现下肢放射性疼痛或使疼痛加重。
（3）感觉异常，腰椎间盘突出后造成神经根接触区域局部压迫或牵扯压迫，是神经根本身的纤维和血管受压变形而导致缺血、缺氧，从而出现腿部疼痛、麻木，还有的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等。
（4）肌肉瘫痪腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等给患者生活带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。
【按摩方法】
（1）患者取坐位，术者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反复推揉患者腰椎椎旁病变部位的压痛点（图1）；随后，再用手掌或指端，用力点按患者腰部和骶部的夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的点按时间大约为1分钟。（图2）
图1 按揉压痛点
图2 背部穴位
（2）患者后仰，使紧张的腰肌得到放松，然后，术者对准患者病变发生的主要部位——腰椎的各个椎间隙，先施行向前的顶推手法，再给予较轻松的按揉手法，两个手法的按摩时间各为1～2分钟。（图3）
图3 顶推，按揉椎间隙
（3）术者用双手五指成拳状，沿着腰椎的两侧有节奏地敲打叩击，一直到腰骶关节处；或将双手手掌搓热，掌面直接贴在患者腰椎的两边，也就是夹脊穴处上下往返摩擦。（图2）
（4）腰部手法完成后，术者此时反复拿捏和揉按臀部的环跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆仑穴等，每穴的拿捏按揉时间在1～3分钟。（图4）
图4 按揉环跳穴
【自我按摩】
（1）由于腰椎间盘突出症的发病早期，患者的腰腿痛症状大都比较严重，并常伴有腰部活动受限，此时，除手术治疗外，应以卧床休息或牵引为主，患者可发挥上肢活动仍然正常的功能，两手交替揉按面部的水沟穴（图5），颈部的大椎穴（图6），手臂的手三里穴（图7），手部的后溪穴、腰痛点，以减轻腰部的疼痛。
图5 水沟穴点揉
图6 按揉大椎穴
图7 按揉手三里穴，后溪穴，腰痛点
（2）随着腰部及下肢疼痛的逐步缓解，患者可将按摩的重点渐渐向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶关节部位等）转移（图8）；时常按压揉捏夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通经络，改善腰部的血液循环，促进神经根受压部位炎症和粘连的缓解。
图8 按揉腰背部
（3）患者可用拇指按压环跳穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等穴位（图2），以改善这些穴位周围神经组织的营养。
【其他按摩方法】
（1）温熨腰眼
双手搓热，一直搓到双手发烫，放在腰眼的位置，从上向下进行反复的搓擦。
（2）捏脊
用拇指和食指把脊柱正中间的皮肤提起，从与肚脐相对的地方一直捏到尾椎。
（3）摩揉腰部
双手握拳，拳眼朝上，用掌指关节顺时针和逆时针各揉腰部18圈。
（4）抓腰
将拇指固定在腰部，其余四指的指腹在腰部进行反复的抓动。
【注意事项】
（1）腰椎间盘突出症患者，在按摩时，术者可多按揉其督脉上的腰阳关穴；而患者如因腰部活动受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，则可多按揉手太阳经上的后溪穴，与之配合。
（2）处于腰椎间盘突出急性发作期的患者，这个时期患者的症状比较重，疼痛也比较剧烈，此时不宜进行按摩，应等病情缓解以后再在局部做些轻柔的手法，然后重点在下肢远端采取穴位治疗，这样就可以取得明显的效果。
【生活保健】
（1）腰椎间盘突出症重在预防，注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼。
（2）患者要注意自我保护，尽量要坐高一点的凳子，弯腰动作不要太快，上床、翻身等动作都不能做得太快。
（3）不要长期弯腰、久坐，这样会使腰椎处于后曲状态，腰部肌肉韧带紧张，增加腰椎间盘承受的压力，不利于腰椎间盘康复。
（4）腰椎间盘突出发病的季节性比较强，尤其到了换季的时候要注意，外出时最好系上护腰。
（5）平时应注意保暖，避风寒，还应避免过度劳累和剧烈的运动。
（6）不要吃刺激性食物，因为腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，生冷、烟酒等刺激性食物会加大神经的刺激，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利。
（7）急性发作期间，要绝对卧床休息，最好大小便也不要下床；治疗期间患者应卧硬板床休息，注意腰部保暖；恢复期患者起床活动，可用护腰保护腰部；同时可开始锻炼腰肌，仰卧挺腹和俯卧鱼跃是最简单，也是最有效的方法，每次各做5～10个，每日早晚各1次，持之以恒，终身受益。
