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孙尔维大夫个人网站

 昵称18895684 2015-04-11

风湿免疫性疾病主要是人体的免疫系统异常激活,产生了针对自己健康细胞的免疫细胞,生成许多免疫分子,如抗体、细胞因子。既然如此,如果找到一种方法可以减少体内的免疫因子的数量,不就可以减轻甚至治愈风湿免疫性疾病吗?南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维

是的,现在就有一种治疗风湿免疫性疾病的方法,叫做“血浆置换”,是依据这个原理。血浆置换是通过将患者血液引出,应用血细胞分离机、分离膜。分离膜就像一个带孔的筛子。血浆及血浆中有害成分如抗体、补体、淋巴因子等因为分子比较小,就可以顺利的通过筛孔滤出去,血液中的红细胞、白细胞和血小板等由于个头较大,通过不了筛孔,因此就被保留下来。再将这些细胞与等量的置换液混合,输回患者体内。简单的讲,就是将患者的血液通过机器过滤,去除有害成分后再输回患者体内。就像洗衣服一样,将脏水倒掉,加入洁净的水,如此反复,就可以将衣服洗干净了。这样就达到减少体内异常免疫因子,治疗风湿免疫性疾病的目的。

那么,血浆置换适合哪些风湿免疫性疾病呢?系统系红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、多发性肌炎皮肌炎、皮肤血管炎、韦格内肉芽肿、结节性多动脉炎等疾病都可以使用血浆置换治疗。

但是血浆置换也有很多局限性,并不是什么人都可以做。

首先,虽然前面所述,血浆置换就像洗衣服一样,将脏的血浆不断去掉,换上干净的血浆,这样来减少致病因子。但是,我们的身体里面的细胞是活的,将这些致病因子去掉之后,如果没有用免疫抑制剂控制住身体内产生这些致病因子的细胞,还会产生新的致病因子,甚至还会产生更多。这就像我们剪发一样,经常剪发,头发就长得快,不经常剪发,头发就长得慢。因此,除了血浆置换以外,足够的免疫抑制药物控制好免疫细胞也至关重要。

其次,血浆置换不是一次就有很好的效果的。就像洗衣服也是要换好的遍清水才能将衣服洗干净一样,血浆置换也要好多次的置换,一般可能需要3-6次。由于血浆置换比较昂贵,3-6次的血浆置换费用可能要好几万,甚至有些病人需要10万左右的费用。这在很多病人难以承担。

第三,血浆置换的时候,在去掉含有致病因子的血浆的时候,将我们身体里面的一些好的东西也一起去掉。我们身体里面有好多抗体都是好的,是针对细菌、结核、霉菌的。但是,现在的血浆置换技术还无法分辨那些血浆中那些东西是好的,那些东西是致病因子。因此,只能一起扔掉,而补充的替代品可能没有办法与自己的血浆成分相比。因此,有些患者血浆置换后可能容易感染。

   由于上述的原因,血浆置换这个治疗方法一般用于风湿免疫病危重症的治疗。对于一般的类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及其它一些比较轻症的风湿免疫性疾病,用药物控制完全可以治疗,就不必选用血浆治疗了,不但减少费用,而且也无需冒那么多风险了。


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