名医印会河教授抓主症经验集粹---膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石以及前列腺肥大、尿道狭窄等引起膀胱损害而出现膀胱刺激症状者

当归贝母苦参丸(源于《金匮要略方论》，印氏加味)
[方药组成] 当归l5克，川贝母1O克，苦参15克，生地15克．木通10克，竹叶l0克，甘草梢10克。
[功用] 燥湿祛瘀散结。
[主要症状] 少腹急结，按之痛甚，尿急尿频，尿液混浊，严重时可出现尿血。尿痛多出现在尿后．有时小便不能控制，有尿意即遗尿。
[辨证要点] 本证多因膀胱炎所致，膀胱位于少腹当脐之下．故出现少腹急结．按之痛甚，炎症刺激膀胱、尿道，故伴尿急、尿频；膀胱湿热郁结故尿液混浊；湿热损伤膀胱则尿血，尿后膀胱排空．膀胱急剧收缩．气滞血瘀。故尿后疼痛。
[适应证] 膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石以及前列腺肥大、尿道狭窄等引起膀胱损害而出现膀胱刺激症状者。
【加减法] 妊娠妇女去木通加黄芩l0克．少腹痛甚者，加琥珀末2克(分冲)。
[验案] 陈某。女，82岁．中日友好医院病案号524487。初诊：l 991年11月21日。主诉：尿失禁1年余。病史：近1个多月来尿失禁．有尿不尽的感觉，失眠多梦．急躁易怒。半年前下肢外伤后．现仍疼痛．大便干结．2天1次。
检查：尿常规正常．右腿触痛。舌质红。舌苔黄厚腻，脉弦细。
辨证：瘀停结症(淋证)。
治法：燥湿行瘀散结。
处方：当归24克．川贝母l0克．苦参l2克，天花粉30克，炮甲片9克．王不留行9克．桃仁lO克．红花9克，川军4克，川断lO克．骨碎补l0克．自然铜l8克(先煎)．赤芍30克，炒决明子30克。7剂。每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1991年l2月16日上方连续服用2O余剂。尿失禁基本消失。下肢疼痛亦明显减轻，舌红，苔徽黄，脉弦细．继以原方加减：当归30克．川贝母l0克．苦参l5克，柴胡15克，天花粉30克．炮甲片l0克．王不留行l0克，桃仁lO克．红花l0克，川军5克，川断l0克，骨碎补l0克．自然铜l5克(先煎)，廑虫l0克，赤芍30克．丹参3O克，炒决明子30克。7剂。每日l剂
[按语] 淋证是以小便不爽、尿道刺痛为主症．病因多系湿热蕴积．下注膀胱．加之气火郁于下焦，影响膀胱的气化功能．气滞血瘀，致使出现一系列膀胱刺激症状，治疗之法，常规每习用八正散、五淋散之类。而印老积几十年临床经验．参照《金匮要略方论》之 “妊娠小便难．饮食如故，当归贝母苦参丸主之”而加味。
方中当归、生地行瘀凉血．竹叶、甘草梢清心缓痛以治尿道涩痛，川贝母消肿散结．苦参、木通清利湿热、解毒消炎，合而成为一个行瘀消肿止痛。引导心与小肠之伏火从小便而出的良方。现已成为印老临床常用的抓主症之方．凡有西医确诊为膀胱炎的病人，以此方变通用之．常应手而愈。