经方六经辨证的步骤:
经方的辨证论治是分以下几个步骤的: 1.先辨六经,后辨方证,次辨药症 <1>辨六经: 辨六经的方法是把症候群用六经的实质+提纲症来对应分析属于哪一经或者哪几经以及其中的证型, 比如 太阳病(六经)中风证(证型)=太阳提纲症+汗出恶风脉缓; 太 阳病(六经)伤寒证(证型)=太阳提纲症+无汗,恶寒,脉阴阳俱紧。 这里中风和伤寒其实就包涵了一部分经方的病因病机: 风行开泄涣散,腠理开则汗出,津液受损外泄,表现在脉上就会和缓涣散一些; 寒性收引凝滞,卫气津液被束缚在体表而聚集,就会汗不得出,表现在脉上就会紧张亢进一些; <2>辨方证:因为六经和证型确立后,还需要再精确,太阳中风类证有很多方子,太阳伤寒类证也有很多方子,最后确定用哪一首或者那几首方子就需要辨方证了。 比如:喘而汗出桂枝加厚朴杏子汤主之; 大热烦渴白虎加人参汤主之等。 <.3>辨药症:包括对某类病或某类症状确有特效的药症及其加减法则。 如半夏止呕,茵陈退黄,乌头蠲痹; 又如逆气重加桂(桂枝加桂汤),里虚则去芍或减量(桂枝去芍药汤,桂枝去芍药加茯苓白术汤;280条:太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也)等。 综上所述,经过辨六经,辨方证,辨药症这三个步骤,接下来只需“处以汤药”而已,这就是经方的辨证施治过程,并不神秘,经过这一过程的历练,就能最大限度的抓住疾病的本质,最低限度的避免辨证失误和方证的失治,所以大部分娴熟的经方临床家就能达到“一剂知,两剂已”的境界。 前人有言:“学时方是先易后难,学经方是先难后易”,确为至理名言。 |
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