洪昭光、曹洪欣对话“治未病”■洪昭光，卫生部心血管病专家咨询委员会副主任、全国心血管病防治科研领导小组副组长。 ■曹洪欣，中国中医科学院院长、中华中医药学会副会长、中国中西医结合学会副会长。 什么样的医生是好医生？很多人会说：“药到病除”，战国时代的名医扁鹊却不这么认为。一天，魏文侯问扁鹊：“你兄弟三人都精于医术，哪位最好呢？”扁鹊答：“大哥最好，二哥次之，我最差。”扁鹊说：“我治病，是于病情严重之时，敷药、开刀，动作颇大，因此名气大。二哥治病于病情初起，人们以为他只能治小病，因此只在本地有名。而大哥，是治病于发作之前，让人不得病，所以名声不响，其实他水平最高。”这就是所谓的“上医治未病，下医治已病”。 曹洪欣：预防是医学的首要原则，中医的“治未病”包括未病先防、既病防变和愈后防复3部分。未病先防，是在疾病发生之前采取措施，养生保健，以预防疾病的发生；既病防变，是指早期诊治，阻止或延缓疾病的进展；愈后防复，是指疾病初愈时，采取适当的调养、治疗，防止复发。 洪昭光：我非常同意上述观点，医学的根本目的是促进群体的健康，而不仅仅是治病。按照这个标准，医生可分为四等，最低是“医匠”，就病论病，头疼医疼、脚疼医脚；高一级的是“医生”，除了治病，还关心患者的饮食和心态；再高一级的是“医家”，能把握一级预防、二级预防、功能康复等医疗的全过程；最高级的是“大家”，除了上述那些，还能做好大众的健康促进工作，帮助提高社会的健康水平，这与中医的“上医治未病”思想非常贴近。 提起“治未病”，不少人可能有些陌生，甚至会把“未病”当作“胃病”、“没病找病”。其实，“治未病”的廉洁出自《黄帝内经》，与现代医学介导的“预防为主”有异曲同工之妙。 最好的医生是自己。据世界卫生组织全球调查显示，在健康和寿命的决定因素当中，生活方式占60%，医疗只占8%。由此可见，不科学的生活方式才是损害当代人健康的罪魁祸首。人们在吸烟酗酒、暴饮暴食、熬夜工作的同时，也在悄悄透支自己的健康。只有重视未病先防、学会科学养生，才能避免疾病缠身，节省医药费。有人做过计算，如果人们从中年时就注意养生，到了65岁之后，就能节约2/3的医疗费，生命质量也显著提高。 花1元钱防病，省100元 曹洪欣：随着经济发展，人们的健康理念已在逐渐转变，对健康的追求不只是“身体没有病”，而是更加注重生存质量，对预期寿命，特别是预期健康寿命的要求越来越高。然而，老龄化加速，肿瘤、心脑血管病等慢性病的威胁日趋严重。由于生活习惯不健康、工作压力过大等原因，亚健康对我们的威胁也越来越大。 亚健康是介于健康与疾病中间的状态，无明显疾病指征，但却呈现活力降低、适应力下降，并伴随一系列不适症状。抽样调查结果显示，亚健康人群约占我国总人口的60%，其中以中年人居多，占48%-50%。如果长期处于亚健康状态而忽视调理，就会导致疾病的发生。“治未病”，则可以防治亚健康、远离疾病，对提高生存质量有非常重要的意义。 洪昭光：治未病不仅对个人身体好，也具有显著的社会效益。2001年，我国花在卫生资源上的消耗约6140多亿元人民币，可慢性病发病率、死亡率却年年攀升，这跟忽视预防有很大关系。国家“九五”攻关研究表明，把1元钱花在预防上，可以节省8.59元药费，还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。第72届美国心脏学会年会的主席有这样一段令人难忘的话，“病人得病后才找医生，医生能给予的帮助很有限。即使治好了，病人也不能恢复到和得病前一样的状态。”2007年，很多明星因为各种各样的疾病离开我们，他们应该有足够的钱去治病，也能找到很好的医生，但最后还是“回天无力”，这也提示大家，最重要的是预防疾病。 健康比金子还重要 曹洪欣：除了国家在医院中开展的“治未病”行动，个人方面应该怎样做呢？“正气存内、邪不可干”，中医学强调在疾病未发生之前调理情志、劳逸、膳食、起居；倡导气功、太极拳等有益身心健康的健身方法；运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体状态，以保健防病。 亚健康人群没有明显的病理变化，中医学根据人体的健康状况和生命信息把握疾病动态变化，通过辨证论治因人施治、个体化诊疗，运用中药、针灸、推拿、食疗等方法帮助人体实现阴阳平衡。通过长期服食对身体有益的药物，以扶助正气、调节体内阴阳；通过推拿，作用于体表的特定部位，以调节机体功能状态；通过针刺或艾灸对穴位的特异性作用，通过经络调节，使机体恢复平衡。 洪昭光：除了用药和治疗，“治未病”最高明的手段是对大众进行健康教育，让大家获得健康知识，树立健康的理念、养成健康的习惯，生命之树才能常青。英国哲学家培根有一句名言：知识就是力量。其实，知识不仅是力量，还可以带来文明和健康，而健康就是节约、健康就是和谐、健康就是生产力。 不少人认为，心血管病、肿瘤、糖尿病等属于“文明病”，是社会进步的必然代价，实则不然。20世纪70年代，美国的冠心病发病率比50年代少，90年代又比70年代少，社会发展了，疾病应当减少而不是增加，这是健康教育普及的结果。所以说，最好的医生是人们自己，二十岁养成好习惯，四十岁各种指标都正常，六十岁以前没有病，八十岁之前不衰老，轻轻松松到百岁。什么是好习惯呢？我送给大家一杯“八宝茶”——日行八千步，夜眠八小时；三餐八分饱，一天八杯水；养心八珍汤，强体八段锦；无病八十八，有寿百零八。
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