名医论名方

一、固表止汗

【玉屏风散方论】
明·吴
昆：外冒风雨，则寒湿不免矣，以外得之，故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间，卫气之所居也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，而司开阖者也。故峻补其卫气，而形斯复矣。黄芪甘温，补表之圣药也，得防风而功愈速，故以防风等之①；白术益脾，脾主肌肉，故以白术倍之。三药者，皆补气之品，《内经》曰形不足者，温之以气，此之谓也。方名玉屏风，亦是以其补益卫气，足以为吾身之倚袭②尔。（《医方考》）
清·柯
琴：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳！白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏、珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳！其与防风通圣等方悬殊矣。（录自《古今名医方论》）
清·汪
昂：此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气，专固肌表，故以为君；白术益脾，脾主肌肉，故以为臣；防风去风，为风药卒徒，而黄芪畏之，故以为使。以其益卫固表，故曰玉屏风。（《医方集解》）
清·王子接：黄芪畏防风。畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆生乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳！惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风③。一方有白术者，名白术防风汤。（《绛雪园古方选注》）
清·徐大椿：脾肺气亏，不能耳外，而腠理不密，故风邪易入，自汗不止焉。白术健脾燥湿，黄芪补气密卫，防风走表引领芪、术固腠理而止自汗也。为散煎服，使脾肺气充，则风邪外解而腠理致密，何自汗之不止哉？此补中托表之剂，为腠理虚受邪自汗之方。（《医略六书·杂病证治》）
清·张秉成：大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表。此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。（《成方便读》）
【注释】①等之：指本方防风与黄芪用量相等。
②倚袭：倚，通“扆”，户牖之间的屏风；袭，衣物的全套。
③玉屏风：王子接《绛雪园古方选注》所载玉屏风散，仅黄芪、防风二味，故后有“一方有白术者，名白术防风汤”之说。

【牡蛎散方论】
清·汪
昂：此手太阴、少阴药也。陈来章曰：汗为心之液，心有火则汗不止。牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗。阳为阴之卫、阳气虚则卫不固，黄芪、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。（《医方集解》）
清·张秉成：夫自汗、盗汗两端，昔人皆谓自汗属阳虚，盗汗属阴虚立沦。然汗为心液，心主血，故在内则为血，在外则为汗。不过自汗、盗汗，虽有阳虚、阴虚之分，而所以致汗者，无不皆由郁蒸之火，逼之使然。故人之汗，以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而后有雨，但火有在阴在阳之分，属虚属实之异。然二证虽有阴阳，其为卫虚不固则一也。此方用黄芪固卫益气，以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液，麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。（《成方便读》）
清·费伯雄：固表清烦，即以止汗，此法是也。（《医方论》）

二、涩肠止泻

【真人养脏汤方论】
明·吴
昆：下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之。甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用栗壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，此方不中与也，与之则病益甚。（《医方考》）
清·汪
昂：此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒，木香温以调气，当归润以和血，芍药酸以收敛，诃子、罂壳则涩以止脱也。（《医方集解》）
清·汪
绂：气者阳也，有阳之生而后有阴之敛，无气则肺何所敛？气虚则肺寒矣。凡物之不坠，大气举之，若泻痢邪尽而气亦随以衰，肺不上举，故形下脱，此寒而脱肛也。是宜益气以实其肺，以举其脱，而不徒事收敛。肉桂以生阳，而参、术、甘草、木香皆能益气行气以输之肺，然要以肺之能敛为主，上敛则下举，故必以罂栗壳、诃子、芍药为之主，是此方之治也。（《医林纂要探源》）
清·徐大椿：泻久虚滑，肛门时脱，此少火不能熏蒸脾土，故脐腹疼痛，滑泄不禁焉。人参补气扶脾元，白术健脾壮中土，肉果固胃涩肠，肉桂温营补火，白芍敛阴和血脉，木香调气厚肠胃，诃子涩肠止虚滑，栗壳涩肠止泻利，炙草缓中益脾胃也。……水煎温服，使气阳内充，则火土合德而输纳有权，安有利久滑脱，脐腹疼痛之患乎？此补虚涩脱之剂，为痢久腹痛滑脱之方。（《医略六书·杂病证治》）
清·费伯雄：此亦涩中寓温之法，加入补气补血之药，于久病正虚者尤宜。（《医方论》）
清·张秉成：夫脱肛一证，皆大肠之病，寒热虚实皆可致之。虚而挟热者，如前之诃子散①；虚而有寒者，即用此方。然脱肛虽属大肠，推其致此之由，皆多因脾虚而致，故以人参、白术、甘草大补其脾。但泻痢日久，赤白虽无，其气分与血分不无虚而留滞，故以木香理气，归、芍和血，肉桂温其下而散其寒。肉蔻、罂栗、诃子三味，皆可固肠止脱，而为收涩之剂耳。（《成方便读》）
【注释】①诃子散：为李东垣方，药用诃子、罂栗壳、干姜、橘红，为末，空心服。

【四神丸方论】
明·洪
基：脾主水谷，又主上升，虚则不能消磨水谷，而反行下降。肾主二便，又主闭藏，虚则不能禁固二便，而反为渗泄。夫肾水受时于子，弱土不能禁制，故子后每泻也。肉豆蔻之涩温，可固滑而补脾；吴茱萸之辛温，可散邪而补土；五味子酸咸，可入肾而收敛；破故纸辛温，可固本而益元。土受温补，则燥能制水；水受温补，则功能闭藏，子后之泻从可瘳矣。（《摄生秘剖》）
清·程应旄：命门无火，不能为中宫腐熟水谷，藏寒在肾，谁复司其闭藏？故木气才萌，不疏泄而亦疏泄，虽是木邪行土，实肾之脾胃虚也。此际补脾不如补肾，补骨脂有温中暖下之能，五味子有酸收固涩之性，吴茱萸散邪补土，肉豆蔻涩滑益脾，暖肾而使气蒸，破滞而使气壮，补肾仍是补脾矣。（录自《古今名医方论》）
清·柯
琴：泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下利，仲景各为立方以主之。太阴有理中、四逆，厥阴有乌梅、白头翁，少阴有桃花、真武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备美。然祗为一脏立法，若三脏相关，久留不痊，如子后作泻一症，犹未之及也。夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。其由有四：一为脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥者，入肾以制水，佐肉豆蔻之辛温者，入脾以暖土，丸以枣肉，又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土，一为少阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，少火生气以培土也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者，病因虽异，而见症则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也；二方理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸，是制生之剂也，制生则化，久泄自瘳矣。称曰四神，比理中、八味二丸较速与！（录自《古今名医方论》）
清·汪
昂：此足少阴药也。破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；肉蔻辛温，能行气消食，暖胃固肠；五味咸能补肾，酸能涩精；吴茱辛热，除湿燥脾，能入少阴、厥阴气分而补火；生姜暖胃，大枣补土，所以防水。盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。（《医方集解》）
清·王子接：四神者，四种之药，治肾泄有神功也。补骨脂通癸水之真阳，肉豆蔻保戊土之真气，俾戊癸化火以运谷气；吴茱萸远肝邪而散虚寒，五味子摄肾气而固真阴，姜、枣和营卫。辛酸相辅，助阳强阴，则肾关自键固矣。（《绛雪园古方选注》）
清·张锡钝：人禀天地之气而生，人身一小天地也。天地之一阳生于子，故人至夜半之时，肾系命门之处，有气息息萌动，即人身之阳气也。至黎明寅时，为三阳之候，人身之阳气亦应候上升，自下焦而将达中焦，其人或元阳之根柢素虚，当脐之处，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激①，至少腹作疼，久之阳气不胜凝寒，上升之机转为下降，大便亦即溏下，此黎明作泻之所由来也。夫下焦之阳气，少火也，即相火也，其火生于命门，而寄于肝胆。故四神方中用补骨脂以补命门，吴茱萸以补肝胆，此培火之基也。然泻者关乎下焦，实由关乎中焦，故又用肉豆蔻之辛温者以暖补脾胃，且其味辛而涩，协同五味之酸收者，又能固涩大肠，摄下焦气化。且姜、枣同煎，而丸以枣肉，使辛甘化合，自能引下焦之阳以达于中焦也。（《医学衷中参西录》）
今·李畴人：故纸之辛燥，入肾以制水，补肾命之火而壮阳且涩；茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路；肉蔻之辛温，入脾以暖土，温肾健脾；佐以五味之酸温，收坎宫耗散之火，敛肾关而固脱，使少阴闭而太阳开，则便溺有节矣。丸以姜、枣，又辛甘发生诸阳之义。或用木香代五味，但阴虚恶燥者忌之。更助以大枣之甘温和脾，使四味不致燥太过也。治五更寅卯泄泻，确有奇效。（《医方概要》）
【注释】①薄激：此处犹指邪正相争之义。薄，聚；激，阻遏。

【桃花汤方论】
明·吴
昆：少阴病，下利便脓血者，此方主之。盖少阴肾水也，主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火热克伐大肠金，故下利且便脓血。此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱。用干姜者，假其热以从治，犹之白通汤加人尿、猪胆，干姜黄芩黄连人参汤用苓、连，彼假其寒，此假其热，均之假以从治尔。《内经》曰：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之；逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。正此之谓。用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使少阴有寒，则干姜一两之寡，岂足以温？而石脂一斤之多，适足以济寒而杀人矣！岂仲景之方乎？（《医方考》）
明·李时珍：张仲景用桃花汤治下利便脓血，取赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也。（《本草纲目·石部》）
明·方有执：腹痛，寒伤胃也；小便不利，下利不止者，胃伤而土不能制水也；便脓血者，下焦滑脱也。石脂之涩，固肠虚之滑脱；干姜之辛，散胃虚之里寒；粳米甘平，和中而益骨。故三物者，所以为少阴下利便脓血之主治也。（《伤寒论条辨》）
明·王肯堂：涩可去脱，赤石脂之涩以固肠胃；辛以散之，干姜之辛以散里寒；甘以补之，粳米之甘以补正气。（《证治准绳·伤寒》）
清·汪
昂：如此证成氏以为寒，而王肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，然岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎？若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊戚也耶？观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤，皆用芩、连、黄柏，而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤。比类以观，斯可见矣。此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。（《医方集解》）
清·周扬俊：盖下利至于不止，热势已大衰，而虚寒滋起矣。故非固脱如赤石脂不能愈也。且石性最沉，味涩易滞，不以辛散之味佐之，不能取效。加粳米者，脾与胃先得其养，不特中和已也。然则半全半末者，意仲景为便脓血非细故，欲全力止脱，特用石脂斤许，但全用则气味不出，纯末则又难于下咽，殆亦斟酌其当而为之者欤。（《伤寒论三注》）
清·王子接：桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致故名。石脂入手阳明经，干姜、粳米入足阳明经，不及于少阴者，少阴下利便脓血，是感群火热化太过，闭藏失职，关闸尽撤，缓则亡阴矣。故取石脂一半，同干姜、粳米留恋中宫，载住阳明经气，不使其陷下，再纳石脂末方寸匕，留药以沾大肠，截其道路，庶几利血无源而自止，其肾脏亦安矣。（《绛雪园古方选注》）
清·张锡纯：石脂原为土质，其性微温，故善温养脾胃，为其具有土质，颇有粘涩之力，故又善治肠下脓血。又因其生于两石相并之夹缝，原为山脉行气之处，其质虽粘涩，实兼能流通气血之瘀滞，故方中重用之以为主药。至于一半煎汤一半末服者，因凡治下利之药，丸散优于汤剂，且其性和平，虽重用一斤，犹恐不能胜病，故又用一半筛其细末，纳汤药中服之也。且服其末又善护肠中之膜，不至于脓血凝滞所伤损也。用干姜者，因此证其气血因寒而瘀，是以化为脓血，干姜之热既善祛寒，干姜之辛又善开瘀也。用粳米者，以其能和脾胃，兼能利小便，亦可治下利不止者之辅佐品也。（《医学衷中参西录》）
今·谢
观：此治少阴直中寒证之法。少阴经虚寒，至肠内亦虚寒，不能固血而外泄，故以石脂涩之，干姜温之，粳米补之。虚甚者，虽参亦可加入。明其并无热滞，与白头翁及葛根芩连之证截然不同也。（《中国医学大辞典》）

三、涩精止遗

【金锁固精丸方论】
清·汪
昂：此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精气之品，以止滑脱也。（《医方集解》）
清·费伯雄：潜阳纳气，火不动则精宫自固矣。（《医方论》）
清·张秉成：夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。其有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已；无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩，以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导。故以潼沙苑补摄肾精，益其不足。牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能。芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，专赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。（《成方便读》）
今·朱良春：金锁固精丸，顾名思义，功能固秘精关，治疗肾虚精关不固所引起的遗精诸症。方中沙苑蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎、龙骨安神，涩精秘气。芡实固肾补脾，与龙、牡同用，为固精止遗的要药。本方汇集益肾收涩诸品，是治疗肾虚遗精及滑精的名方，用之得当，确有良效。假若遗精而见阳虚者，宜加人参、破故纸、鹿茸、山萸肉等补气补阳之品；阴虚而有内热者，宜加知母、白芍等养阴清滋之品。这样辨证使用，其效果必然会提高。但肝经湿热下注或君相火旺以致遗精者，本方切不可施用，而应酌情选用龙胆泻肝汤或知柏八味丸之类。（《汤头歌诀详解》）

【桑螵蛸散方论】
清·汪
昂：此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之。热则便欠①，故以当归、龟版滋之。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热。心者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣。（《医方集解》）
清·徐大椿：心不下交，肾气不密，故封藏不固，遗溺不止焉。桑螵蛸固涩脬气，龙骨固涩溺窍，人参扶元气以摄水，当归养血脉以荣经，茯神渗湿清水府，龟版滋阴壮肾水，菖蒲开窍通神明，远志宁神交心肾。为散参汤下，使真元布
②，则心肾相交，而真阳秘密，脬气自固，遗溺无不止矣。此通心固肾之剂，为心肾不交遗溺之方。（《医略六书·杂病证治》）
清·费伯雄：交通心肾，去虚热而固精，此方最佳。（《医方论》）
清·张秉成：夫便数一证，有属火盛于下者，有属下虚不固者。但有火者，其便必短而赤，或涩而痛，自有脉证可据。其不固者，或水火不交，或脾肾气弱，时欲便而不能禁止，老人小儿多有之。凡小儿睡中遗溺，亦属肾虚而致。桑螵蛸补肾固精，同远志入肾，能通肾气上达于心。菖蒲开心窍，使君主得受参、归之补。而用茯苓之下行者，降心气下交于肾，如是则心肾自交。龙与龟皆灵物，一则入肝以安其魂，一则入肾而宁其志，以肝司疏泄，肾主闭藏，两脏各守其职，宜乎前证皆瘳也。（《成方便读》）
【注释】①便欠：小便少。
②布 ：（hu户）：散布。

【缩泉丸方论】
明·吴
昆：脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出；正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁固复其常矣。（《医方考》）
清·徐大椿：脬气不固，小便频数，精府亦因之以动，故遗精昼甚，明是阳虚气不施化焉。乌药顺九天之气，敷气化于脬中；益智补先天之火，缩小便于水府；山药糊丸，淡盐汤下，乃以补脾阴兼益肾脏也。使脾肾两充，则阳化阴施，而精溺自分，积室完固，安有溺数遗精之患乎？此化气摄液之剂，为阳虚气不施化之 方。（《医略六书·杂病证治》）

四、固崩止带

【固经丸方论】
明·吴
昆:月来过多不止者，此方主之。月来过多不止，是阴血不足以镇守胞络之火，故血走失而越常度也。是方也，黄芩、黄柏、芍药、龟版，皆滋阴制火之品，所谓壮水之主，以镇阳光也；樗皮之涩，所以固脱，香附子之辛，所以开其郁热尔。（《医方考》）
清·汪
昂：此足少阴、厥阴药也。经多不止者，阴虚不足以制包络之火，故越其常度也。崩中漏下者，虚而挟热也。紫黑成块者，火极似水也。黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，龟版、芍药滋阴而养血，皆壮水以制阳光也。香附辛以散郁，樗皮涩以止脱。（《医方集解》）
清·汪
绂：《金匮》胶艾汤为冲任受伤，致虚寒而不能主持经血者之治。此方为二火交郁，逼于冲任，致相搏而血以妄行者之治。心肾不交，水不能以济火，故龟以通之；火逼而血妄行，白芍以敛之；火炎而气不下降，黄芩以泄之；火逼居下极，黄柏以清之；香附以破其郁，樗皮以涩其脱。郁开于上，脱止于下，上下可交安也。（《医林纂要探源》）
清·张秉成：夫崩中一证，有因气虚，血不固而下陷者；有因热盛，血为热逼而妄行者；有因损伤肝脾冲任之络，而血骤下者，当各因所病而治之。如此方之治火盛而崩者，则以黄芩清上，黄柏清下，龟版之潜阳，芍药之敛阴，樗皮之固脱。用香附者，以顺其气，气顺则血亦顺耳。（《成方便读》）
今·盛心如：《内经》曰：天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝滞；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而垄起。冲任为经脉之海，故凡崩漏等症无非由于血热之故。其因劳动过度，则五志内燔，或郁怒伤肝，则郁而生火，皆足以入于冲任而不能约制经血。经云：阴虚阳搏谓之崩。且紫黑成块，终因火盛煎熬之所致。本方用黄柏入下焦，所以泻胞宫之火；黄芩走中上，所以清冲任之热，则血海安静，血无沸腾泛滥之虑。然崩下之后，则血脉空虚，龟版大补其真阴，白芍安养其营血者为臣，则阴血内充而火自不炎，既足以滋水以济火，复足以养阴而潜阳。香附调气散郁以为佐。樗皮止脱固涩以为使。阴阳调而气血和，风平浪静，海晏河清①，与养营、归脾等剂并用，诚标本兼治之良方也。（《实用方剂学》）
【注释】①海晏（yan宴）河清：仓海波平，黄河水清，此处形容经水安静。

【完带汤方论】
清·傅
山：夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反复成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。
此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土？补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气？至于补脾而兼补胃者，由里及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。（《傅青主女科》）
今·岳美中：此方用大量白术、山药为君药，双补脾胃阴阳；用中量人参、苍术为臣药，补中气，燥脾土；芍药、甘草合用，为甲己化土，车前子利湿，均为正佐之药。方中最妙者，柴胡、陈皮、黑芥穗俱用不及钱之小量，柴胡用以升提肝木之气，陈皮用以疏导脾经之滞，黑芥穗用以收涩止带，并有引血归经作用。方中山药、白术用量可谓大矣，陈皮、柴胡、黑芥穗用量可谓小矣。大者补养，小者消散，寓补于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之义。（《岳美中医话集》）
今·裴正学：脾虚，则颜面萎黄，食欲不振，体乏无力；湿滞，则带下色白，脉滑而弱。肝主带脉，肝郁亦能带下。此方重用白术、山药健脾燥湿以治其本而为主；党参、苍术亦具健脾燥湿之功，与主药相伍，其效益确而为辅；柴胡舒肝，白芍柔肝，陈皮理气，车前子利水，荆芥穗收敛止带，诸药从不同角度促进除湿止带之功而为谦治；甘草调和诸药，是为引和。（《新编中医方剂学》）
今·冉先德：方中党参、山药、苍术、白术四药合用，健脾燥湿，脾旺则湿无由生；柴胡、白芍舒肝解郁，疏泄正常，则不克脾土；陈皮、车前子、黑芥穗行气、利湿、止带；甘草调和诸药，共成健脾舒肝，燥湿束带之剂。（《历代名医良方注释》）

一、消食导滞 【保和丸方论】 明·吴 昆：伤于饮食，故令恶食，诸方以厉药攻之，是伤而复伤也。是方药味平良，补剂之例也，故曰保和，山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积；神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻；卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞；陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气；连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热；半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气；茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。（《医方考》） 清·汪 昂：此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性，能消油腻腥 之食；神曲辛温蒸窨之物，能消酒食陈腐之积；卜子辛甘下气而制面，表芽咸温消谷而软坚；伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿；积久必郁为热，连翘散结而清热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气。此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。大安丸加白术，则消补兼施也。（《医方集解》） 清·张 璐：本方加炒白术二两，名大安丸。按保和丸、大安丸中表蘖伤肾，菔子伤脾胃之气，恐非丸剂所宜久服之品，当易枳实、香附子，功用不殊，而不致伤犯先后天之真气也。（《张氏医通》） 清·费伯雄：此亦和中消导之平剂，惟连翘一味，可以减去。（《医方论》） 清·张秉成：此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。山楂酸温性紧，善消腥油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。神曲系蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气，而化面积；麦芽咸温，消谷用行瘀积，二味以之为辅。然痞坚之处，必有伏阳，故以连翘之苦寒散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特为之保和耳。（《成方便读》） 【枳实导滞丸方论】 清·汪 昂：此足太阴、阳明药也。饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除。故以大黄、枳实攻而下之，而痛泻反止，经所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连佐之以清热，茯苓、泽泻佐之以利湿。积由酒食，神曲蒸窨之物，化食解酒，因其同类，温而消之。芩、连、大黄苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。（《医方集解》） 清·徐大椿：湿热内滞，积久伤脾，不能运化精微，故大腹胀满，疼痛不已。枳实破滞气以推积，白术健脾元以运湿，黄连清火燥湿，黄芩清热宽肠，神曲消积滞，甘草和中州，茯苓渗湿化热以利脾肺，泽泻分清以利膀胱，大黄乃荡涤热结之品，为推送湿热积滞之首。为末糊丸，白汤送下，使湿热化而积滞消，则脾气健而胀闷退，何疼痛之不已哉？此导滞开结泻热之剂，为湿热积滞闷痛之方。 湿热内滞，脾气不输，不能消化痰食而痞结于中，故胀闷恶食，腹痛不止焉。此枳术丸合三黄汤而兼五苓制，以祛湿热宿滞也，热实腹痛者宜之。（《医略六书·杂病证治》） 清·王泰林：大黄、枳实荡涤实热，芩、连燥湿清热，苓、泻利湿泄热，神曲消食和中，白术补脾，湿热积滞自化。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》） 【木香槟榔丸方论】 清·汪 昂：此手、足阳明药也。湿热在三焦气分，木香、香附行气之药，能通三焦、解六郁；陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气，枳壳宽肠而利气，而黑丑、槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣。疟、痢由于湿热郁积，气血不和，黄柏、黄连燥湿清热之药，三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，大黄、芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞，并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意。然非实积，不可轻投。（《医方集解》） 清·王泰林：此子和经验方也，善能推陈致新，破结散积。大人食积疟痢，黄疸肿胀，小儿惊疳积热，皆可随宜服之。木香、香附、青、陈利气宽肠，而牵牛、槟榔下气尤速，气行则无痞满后重之患矣。连、柏燥湿清热，莪术行破血，硝、黄去血中伏热，并为推坚峻品。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》） 今·李畴人：以大黄、芒硝推荡血分，牵牛推荡气分，佐以木香、槟榔之行气，黄连、黄柏之清湿热，三棱、莪术之攻坚削积，青、陈、香附、枳壳走利三焦气分。三焦之气通畅，湿热之积自行，况有峻速推荡之药，积滞无有不去者也。泻痢因乎湿热积滞而起，正气、胃气尚未大坏，若不速为逐之，淹缠日久，气血、津液、胃气败坏，虽欲攻之，奈正气不支，何况宿垢不去，清阳不升，正元有不败者乎？此方为通因用之法。（《医方概要》） 二、健脾消食 【枳术丸方论】 元·李 杲：以白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下痞闷，消化胃中所伤，此一药下胃，其所伤不能即去，须待一两时辰许，食则消化，是先补其虚而后化其所伤，则不峻利矣。……荷叶之体，生于水土之下，出于秽之中，而不为秽所染，挺然独立，其色清，形乃空，清而象风木者也，食药感此气之化，胃气何由不上升乎？其主意用此一味为引用，可谓远识深虑，合于道者也。更以烧饭和药，与白术协力，滋养谷气而补胃厚，再不至内伤，其利广矣大矣。（《内外伤辨惑论》） 明·吴 昆：健脾消痞，此方主之。一消一补，调养之方也。故用白术以补脾，枳实以消痞，烧饭取其香以益胃，荷叶取其仰以象震。象震者，欲其升生甲胆之少阳也。此易老一时之方，来东垣末年之悟，孰谓立方之旨易闻耶？（《医方考》） 明·张介宾：洁古枳术丸，以白术为君，脾得其燥，所以能健；然佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之功。此实寓攻于守之剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之，若脾气已墟，非所宜也。（《景岳全书》） 清·张 璐：海藏曰：东垣枳术丸，本仲景枳术汤，至晚年道进，用荷叶烧饭为丸，取留滓于胃也。太无①曰：《金匮》治水肿心下如盘，故用汤以荡涤之；东垣治脾不健运，故用丸以缓消之。二方各有深意，不可移易。（《张氏医通》） 清·徐大椿：脾虚气滞，不能磨食，而饮食易伤，故中脘痞结，谷少肌消焉。枳实破滞气，力有冲墙倒壁之功，白术补脾元，俾复坤健运之职，荷叶煨饭为丸，使滞化气行，则脾土健运有常，而痞结自开，安有饮食易伤、谷少肌消之患哉？此健中消滞之剂，为脾虚食滞痞结之 方。（《医略六书·杂病证治》） 清·费伯雄：一补脾，一去实，简当有法，勿以其平易而忽之。（《医方论》） 今·蔡陆仙：此乃治脾虚食积生痰之方，凡中气虚而有痰者，宜服之。有消补兼行，去痰不伤气之效力也。（《中国医药汇海·方剂部》） 【注释】①太元：却罗知悌。元代医学家，字子敬，世称太无先生。 【资生丸方论】 清·罗 美：此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及滑胎。盖胎资始于足少阴，资生于足阳明，故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养。故当三月，正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，或三月，或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳。古方安胎类用芎、归，不知此正不免于滑。是方以参、术、苓、草、莲、芡、山药、扁豆、薏苡之甘平以补脾元；陈皮、曲、麦、砂、蔻、藿、桔之香辛以调胃气；其有湿热，以黄连清之、燥之。既无参苓白术散之滞，又无香砂枳术丸之燥，能补能运，臻于至和，于以固胎，永无滑堕，丈夫服之，调中养胃，名之资生，信不虚矣。（《古今名医方论》） 清·王子接：《易》曰：至哉坤元，万物资生。取以名方者，因三焦五脏生生之气全资脾胃而输化也。盖土居乎中，而位寄乎五行，三焦分受其气于五脏，故补脾胃而仍分理三焦也。白扁豆、山药补金中之土也，人参、白术补其正土也，莲肉、芡实补水中之土也，橘红、桔梗、甘草、豆蔻运上焦之气而使之输也，麦芽、苡仁、茯苓、泽泻理下焦之气而使之化也。三焦气行，五脏气充，而生气勃然矣。（《绛雪园古方选注》） 清·徐大椿：脾虚胃弱，不能健运于中，而饮食艰化，故痞满不已焉。人参扶元补气，白术燥湿健脾，桔梗清咽膈，茯苓渗脾湿，藿香开胃气以快膈，白蔻理滞气以宽胸，建曲消饭食，楂肉消肉食，麦芽消谷化食，陈皮利气各中，炙草缓中益胃，山药补脾益阴，芡实实脾益肾，莲肉清心醒脾，扁豆健脾气厚肠胃，米仁渗湿热健脾土也。丸以炼蜜，汤用生姜，使脾胃充润则津液日滋，而输脾归肺，脏腑皆受其荫，何脾虚艰化痞满之足患哉！此资生日用之剂，洵为脾亏艰化痞满之 方。加黄连、泽泻得以治土燥金铄，又为高粱人积热不消立一法门。（《医略六书·杂病证治》） 今·盛心如：本方即参苓白术散加芡实、藿香、山楂、麦芽、神曲、豆蔻、黄连消导清化之品。盖参苓白术则嫌其滞，能补而不能运。但补而不运，既呕吐而进食甚少，保无益增其腹胀乎？是以四君、山药、莲、芡、扁、苡之甘平以补脾元；陈、麦、楂、曲、砂、蔻、藿、桔之香辛以调胃气；有胎自有火，脾虚则湿胜，复以黄边清热燥湿，脾胃强而元气足，胎尚有不固者乎？丈夫服之，所以有调中养胃之功。名之曰资生，谁曰不宜。（《实用方剂学》） 今·岳美中：方中以参、苓、术、草、炒扁豆、炒薏米之甘温健脾阳，以芡、莲、山药之甘平滋脾阴，是扶阳多于护阴，用补脾元、提脾气。并以陈皮、曲、楂、麦、砂、蔻、桔、藿调理脾胃，黄连清理脾胃，且用小量，能有苦味健胃作用，是重在补而辅以调，多寡适宜，补通得当。本方用治纳食少而不馨之脾虚证，效果良好，尤宜于老年人；古人用治妊娠3-5月习惯性坠胎者，亦治妊娠呕吐，都是从固脾元着眼。（《岳美中医案集》） 三、消痞化积 【枳实消痞丸方论】 明·吴 昆：心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦者，此方主之。痞与“否”同，不通泰也。《易》曰；天地不交而成否。故肺气不降，脾气不运，升降不通，而名痞也。脾为邪气乘之，不足以胜谷，故令恶食。脾者卑藏，役气于四肢，而后肢体强健，脾病则不能致气于肢体，故令懒倦。弦，肝脉也，木来克土，故令右关脉弦。是方也，枳实、黄连、厚朴之苦，可以下气；半夏曲、干生姜之辛，可以行滞；人参、甘草、白术、茯苓之甘，可使健脾；麦蘖善消，则可以推陈而致新矣。（《医方考》） 清·汪 昂：此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏燥燥湿而和胃；干姜去恶血而通关，皆所以散而泻之也。参、术、苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使使不伤寒气也。（《医方集解》） 清·徐大椿：胃虚寒滞，膈热不化，故心气不降，脾胃不磨，乃成痞满焉。黄连清膈热，厚朴泻中满，白术助脾运化，人参益胃扶元，干姜温中散寒，枳实消痞除满，茯苓渗湿气，甘草和中气，半夏化痰涎以醒脾气也。俾寒化气调，则膈热自解，而胃气温暖，脾元健运，何痞满之不除哉？此疏补兼行、寒热并施之剂，为胃寒膈热痞满之方。（《医略六书·杂病证治》） 清·费伯雄：此方佳处，全在姜、连，苦辛便能平木。否则全不关照肝经，主治条下右关脉弦一语，其谓之何？（《医方论》） 清·张秉成：夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。（《成方便读》） 今·李畴人：以参、术、苓、草扶正气，以枳实、麦芽化滞消痞，佐以半夏曲、厚朴之开痞化痰，生姜、黄边一辛一苦，而治中焦无形湿热。丸以蒸饼，和中化滞，去邪不伤正，斯为王道之法。（《医方概要》） 【葛花解醒汤方论】 明·吴 昆：葛花之寒，能解中酒之毒；茯苓、泽泻之淡，能利中酒之湿；砂仁、豆蔻、木香、青皮、陈皮之辛，能行酒食之滞，生姜所以开胃止呕，神曲所以消磨炙腻；而人参、白术之甘，所以益被伤之胃尔。（《医方考》） 清·汪 昂：此手、足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君。神曲解酒而化食，木香、干姜调气而温中，青皮、陈皮除痰而疏滞，二苓、泽泻能驱湿热从小便出，乃内外分消之剂。饮多则中气伤，故又加参、术能补其气也。（《医方集解》） 清·吴 谦：此方君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快气之品；用苓、泽，佐以甘温之品。服后取汗，是谓外解肌肉，内清阳明，令上下、内外分消其患，使胃中秽为芳变，浊为清化，泰然和矣。（《医宗金鉴·删补名医方论》） 今·李畴人：酒为湿热水谷合成，最伤肺胃，以胃为酒壅，肺为壅盖，时时熏蒸，无有不为所腐者，故酒客每病肺胃，或咳或呕，皆乃肺胃气逆而顺降失常也。故治之必以辛通降逆，疏利中焦气分为主。此方惟葛花擅解酒积，余皆辛化淡渗调中温中之品，使肺胃之气化而酒积可去矣。（《医方概要》） 【鳖甲煎丸方论】 明·吴 昆：疟疾久不愈，内结 瘕，欲成劳瘵者，名曰疟母，此丸主之。凡疟疾寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正之气结而不散，按之有形，名曰疟母。始虽邪正二气，及其固结之久，则顽痰、死血皆有之矣。然其为患，或在肠胃之中，或薄①肠胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙处。盖灰从火化，能消万物，今人取十灰膏以作烂药，其性可知；渍之以酒，取其善行。若鳖甲、鼠妇、虫、蜣螂、蜂窝者，皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳！乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散结气；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之；人参者，所以固元于克伐之场；阿胶、芍药者，所以养阴于峻厉之队也。乌羽作乌扇，赤消更海藻。紫盛更紫葳、紫菀。今详四物，亦皆攻顽散结之品，更之未为不可，然依旧本，仍录乌羽、赤消、紫盛者，不欲遽然去之，盖曰爱礼存羊②云尔！（《医方考》） 明·徐 彬：药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正，合煅灶灰以浸酒去瘕，故以为君。小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力，枳实嫌破气而直下，故去之。外加干姜、阿胶，助人参、白术养正为佐。瘕必假血依痰，故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈利肺气，合石苇，瞿麦清气热而化气散结。血因邪聚则热，故以牡丹，紫葳去血中伏火，膈中实热为使（《金匮要略论注》） 清·张 璐：此方妙用，全在鳖甲之用灰淋酒煮如胶漆，非但鳖甲消积，酒淋灰汁亦善消积，较疟母丸③之用醋煮，功用百倍。（《张氏医通》） 清·尤 怡：……其邪必假血依痰，结为 瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治。鳖甲煎丸，行气逐血之药颇多，而不嫌其峻，一日三服，不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。（《金匮要略心典》） 【注释】①薄：侵入。 ②爱礼存羊：见于《论语·入佾》：“尔爱其羊，我爱其礼。”孔子因爱其礼，故不许子贡去其羊。原意谓：尔以为既废其礼，虚费其羊，故欲去之，是爱其羊；我认为羊存犹以识其礼，羊亡礼遂废，所去不去其羊，是爱其礼。 ③疟母丸：方由青皮、桃仁、神曲、麦芽、鳖甲、三棱、莪术，蛤粉、香附、红花组成。