姜春华经验方---【扶正化瘀利水汤】主治：症瘕、膨胀、水肿、晚期肝硬化腹水

扶正化瘀利水汤

    组成：川大黄6－9 g  桃仁9g  地鳖虫9g  党参15g  黄芪15g  白术30g  黑大豆30g  泽泻15g  茯苓15g  西瓜皮30g  陈葫芦30g  玉米须30g  对座草30g  木通9g

    功用：益气养阴，化瘀利水。

    主治：症瘕、膨胀、水肿、晚期肝硬化腹水。

    方解：晚期肝硬化腹水病情错综复杂，虚实夹杂，治疗十分困难。一方面病人久经疾患，体力极度下降，另一方面瘀血、腹水等产物亟待排除。先生组方从两方面着手：益气健脾以扶正，化瘀利水以祛邪。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气。脾为后天之本，职司运化。脾胃祛弱则健运受碍，清阳不升，浊阳不降，遂成血瘀腹水之局面。而病情的预后，亦以脾胃之气的恢复程度为转移，现代药理证明黄芪党参等益气药物，能提高人体免疫力，对于抗病及体力的恢复有较好作用，同时，这些益气健脾药通过健运脾胃亦具有利水作用，有益于腹水的消除。川大黄、桃仁、地鳖虫三药为《金匮要略》下瘀血汤，治妇人产后腹痛闭经，活血化瘀力强。川军泄热解毒，荡涤瘀血，桃仁、地鳖虫破瘀攻积，皆活血散瘀之重贴，为治疗肝硬化腹水之”炯锤窝糁宛龌琛：诖蠖构嬷鹚停溉龋吗鲅嗡子敫顾辛夹АＦ溆嗍┰蚓椭侗揪肺皆笮耗“消水”，西瓜皮清热解暑、止渴利尿，临床证明能治水肿。陈葫芦《饮片新参》说能“利水，消皮肤肿胀”。《条居士奇选方》说“治中满膨胀”。玉米须利尿泄热利胆，治黄疸。药理证明有利尿利胆作用。对座草清热利湿消肿，治黄疸水肿，现代药理证明有利胆作用。木

    辨证运用：利水效果不佳者，可加防己、将军干，或蝼蛄。初次腹水，正虚不甚者，可减少利水药增加养血活血之当归、丹参、生地、赤芍，软坚散结之鳖甲、牡蛎，以改善肝血瘀滞，积极治疗肝硬化。如果体质较实，大量腹水胀满难堪，”慵僬撸蛴ο裙ブ鸶顾杉跎俜稣┪铮尤肷搪健⒋箨④净ā⒊登白印⒋蟾棺悠ぁ⒑诔蟀壮蟮龋嗫膳浜习推嵬琛⒅鄢低璧取Ｈ榷驹探嵫〖由借佟⒌てぁ⒘獭⒚└⒋ɑ屏Ｊ厝サ巢渭硬允酢Ｆ脱〖予资怠⑷橄恪⑥焦Ｋ展！Ｒ跣榧由亍⒔海纱粞〖咏股介⒅思稹⒐嚷笱俊⑸叭省８吻囱〖泳畔愠妗⒋籽雍鳌⒊次辶橹⑷橄恪Ｑ粜楹簦〖痈狡⒏山⒐鹬Α１囚〖用└⒚┗ā⑾珊撞荨⒀蛱愀⑵鸦啤

晚期肝硬化腹水，是先生建国初期最早开始钻研的课题。起初先生主用攻法，以巴漆丸为主，辅以各种汤药扶正或调理。以后。随着西医利尿药物的更新，中医治疗本病的侧重点转向从根本治疗疾病，改善体质，而不在于短期消除腹水。先生摸萦了以滋肝和营，健脾利水，软坚消积的基本治法，疗效进一步提高。七十年代以后，先生钻研活血化瘀治则，对肝病的治疗则有根本的改变。他认为肝血瘀滞是肝炎肝硬化最主要的病机，其余均由此而产生。对于肝硬化腹水，瘀血郁肝是病原，气虚脾弱是病体，病实体虚，虚实互间，治疗时须病体兼顾，揆度邪正，化瘀扶正利水，肝脾肾同治，诚如沈金鳌所说：“惟有补益攻伐相间而进，方为正治。”