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中医气功的 气功医疗本属中医学范畴。故它的临床指导思想与中医学的理论基础是一脉相承的。气功临床，和中医临床的立法、选方、用药一样，也要强调辨证施功，因人、因地、因时、因病而选择功法。根据需要，选用一种功法可以治疗多种疾病，几种功法亦可用以治疗同一种病。广大气功临床医师在辨证施功的探索中，经过几十年的努力，逐步掌握了辨证选功的规律。并总结出许多行之有效的气功辨证方法。现结合我院的临床体会，参照近年有关报导作如下介绍。 一、几种常用辨证施功方法 (1)阴阳辨证法 气功与中医的天人相应学说、阴阳五行学说有密切联系，张文江氏据此提出具体辨证施功原则： ①辨自然界阴阳变化 一年四季的阴阳变化很大，春温、夏热为阳，秋凉、冬寒为阴。在辨证施功时，应注意“春夏养阳，秋冬养阴”，使阴阳无伤并得以相生相长。故春、夏季节宜偏于静功，结合“搅海吞津法”或“存想冰雪法”等功法，以滋阴养阳；秋冬季节宜偏于动功，并行“闭气发热法”或存想火热法，以生阳养阴。 ②辨体质 男女练功有共同处，亦有不同点，《女丹经》所论练功方法是根据妇女阴阳气血的特点提出的。从人体类型上，凡阴虚阳亢的人，宜练静功为主，并结合意守涌泉、三阴交等阴窍；而阴盛阳虚的病人，宜练动功为主，并结合意守命门、百会、泥丸、祖窍阳窍。 ③辨病情 练功也应本照“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”的原则而辨证施功。如《神气养形论》载：“若腹中大冷，取冷日及日午之气服之；若腹中大热，取夜半及平旦之气服之。”《养生肤语》载：“虚病宜存想收敛固密，心志内守之功以补之；实病宜按摩导引，吸努掐摄，散发之功以解之，热病宜吐故纳新，口出鼻入以凉之；冷病以存气闭息，用意生火以温之。此四法可为治病捷径，胜服草木金石之药远矣”。 (2)病机辨证法： 黄美光氏提出临床上应根据疾病的病因、发病机理、病情和气功的作用来选择功法。例如消化性溃疡，其发病机理是因为持续强烈的精神紧张、忧虑和沮丧等情绪，长期脑力劳动缺乏休息与调节造成大脑皮层功能障碍，形成病理性兴奋灶，从而使皮层下中枢、植物神经系统对胃肠的分泌、运动、消化和营养的调节紊乱，最后形成溃疡。为此，治疗中首先选择内养功。因为内养功意守丹田，可以放松大脑皮层的紧张度。通过反复练功，在脑皮层中可以形成一个良性兴奋灶，再通过负诱导的优势法则作用，使病理性兴奋逐渐消失，从而恢复大脑皮层对内脏的良好调节功能，使溃疡得以愈合。其他如高血压用松静功、太极气功；冠心病用动静结合的站桩功、大雁功、行功等；慢性支气管炎可用六字诀、气功十八法等；癌症可选用新气功、大雁功、鹤翔桩等。 (3)体质辨证法： 徐兢氏提出在辨证施功时要辨体质类型。 ①太阴类型的人阴多阳少，性格内向，相当于副交感神经占优势的类型。宜多练动功，如八段锦、五禽戏等，适当结合静功。 ②少阴类型的人阴性较重，阳性相对减少，性格类似太阴之人，适应性强，应为动功为主，兼练静功。 ③阴阳平和类型的人，属于中性，能适应各种环境，相当于交感、副交感神经活动平衡的类型。选功范围应较宽些。 ④太阳类型的人，阳多阴少，性格外向，适宜练静功，同时交替练动功和吐纳呼吸等以防阳气郁遏不散，引起面红耳赤。 ⑤少阳之人，阳性较重，阴性相对较弱，性格类似太阳类型的人而程度较轻，应以练静功为主，辅以动功。 (4)功中辨证法： 有的功法本身就有严格的因人施教因病选功，如巨赞氏的小炼形法和李经悟氏的太极内功等，其功法分有层次、步骤，每层每步按姿式、呼吸、意守三方面又各有不同的适应症和不同年龄、体质、性别的锻炼要求。譬如小练形功法，是运用呼吸、姿势、意念针对某一脏腑直接进行攻伐补泻，适宜患者对症选用；太极内功分初级、中级、高级三步锻炼，其锻炼目的又分医疗疾病、保健养生和增加鼓动荡气提高击技能力。锻炼者可根据自己的年龄、体质、性别而辨证选择。 (5)四时辨证法： 根据中医经络学说，把人体经络的气血运行规律和大自然的气候往复变化节律相结合，叶涤生氏提出了“气功四时练法”。其特点是把各节运动的姿势同人体经脉的循行规律结合起来，把四季气候变化运动节律同各种脏器的特殊功能结合起来，运动后的姿式随季节而变动。如春季练功法为手厥阴心包经与手少阳三焦经的锻炼：立春——升发阳气，调平气血；雨水——促进经脉运行，防止风邪内陷；惊蛰——理三焦，增强心包的功能；春分——调平肝胆阴阳升降，以应节气的变化；清明——促进气机流畅，防止肝阳郁滞；谷雨——疏泄肝风，活血明目。而每个节气所选择的练功姿势、呼吸法、意念等又有各不相同的具体要求。经过长期实践证明，该法具有防病治病、强身延年的作用。 (6)分型辨证法： 气功临床的辨证施功，首先要在明确诊断的前提下，辨证与辨病密切结合。近几年在辨病施功的实验中，有许多按病分型辨证的成功经验，对提高气功临床效果带来很大补益。如易学祖氏在肝炎的临床治疗中，提出了分型辨证施功的方法： ①肝气郁滞型 ②湿热瘀阴型 ③肝脾肾虚损型 二、“四调”的辨证运用 所谓“四调”，是指气功养生的调身、调心、调息和调膳。对于前三者，习惯称为气功的“三要素”，而对后边的第四要素——调膳，往往忽略，这是很不全面的，可以说这是目前气功临床上被人们遗忘了的不足之处。很有必要重新提出，并运用到临床辨证治疗中去。 (1)姿势的施用： 各种功法中有很多不同的各种姿势摆法，各有一定的适应范围和功能作用，而疾病种类繁多，病情互异，所以在练功中就存在着辨证选姿问题。古人对此很有研究，如《云笈七签》中所载：“病在喉(一作头)中、胸中者，枕高七寸；病在心下者，枕高四寸；病在脐下者，去枕”。临床观察，也证实了辨证选姿的应用价值，如高血压病人，气血并走于上、头痛头晕，练功时头就宜高位，取站式或平坐式，头脑比较轻松清爽。尤其站桩，下肢着力，易于气血导引下行，改善上盛下虚的病情。再如中气虚陷病人，往往取用卧式比较易收疗效。 兹就临床常用姿势的辨证施用列表(表1)说明： (2)呼吸的辨证施用： 不同的呼吸方法，能产生不同的生理效应，所以在练功治病中，呼吸的调练，在掌握柔和和自然的基础上，根据病情需要应选用适当的呼吸形式。正如《王子乔导引法》所说：“以口出气、鼻纳气者名曰补；闭口温气咽之者，名曰泻”。《养性延命录》中说：“委曲治病，吹以去热，呼以去风，唏以去烦，呵以下气，嘘以散滞，口四以解极”。人体气机的升降开合运动与呼吸的吐纳形式息息相通，呼与吸均对气机的升降产生作用。所以在临床中一些阳亢火旺病人，练功注意呼气外出，就能头脑清晰，症状好转。相反，有些气虚下陷病人，注意呼气则症状加重，经改用加强练吸气，则感到好转。 |
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