胆病莫当胃病治http://www.100md.com 2005年1月31日 中国医药报18(总第2931期) 慢性胆囊炎是一种常见病症，但是它的发病往往缺乏典型症状，有些患者发作时似胃病表现，有上腹痛、嗳气、打呃、厌食油腻食物、胃口差等消化不良症状；有些患者发作时又似慢性肝炎症状，有肝区、右上腹钝性隐痛，临床均有胁痛、黄疸、口苦、呕吐、眩晕等症状。因此，患者往往不能很好地辨证选药。
一天，店员小刘来向我询问，他的一位邻居患有慢性胆囊炎，但是一直没有用药治疗。这几天这位患者身体难受得厉害，于是托小刘给他买几盒治疗胆囊炎的药品。所以，小刘就来问我了。
我详细地听了小刘的问题以后，向小刘讲解道：“胆储藏和排泄胆汁。胆位于胁下，附于肝，与肝相连，储藏来自肝脏分泌的胆汁，注入肠中，以助消化。它虽为六腑之一，但与其他五腑不同，它只储藏胆汁而不接受水谷糟粕，故又把它归属于‘奇恒之腑’。慢性胆囊炎的临床表现多不典型，且症状不明显，平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感觉右肩胛下、右季肋或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度的压痛，或压之有不适感；B超检查可见胆囊缩小或增大，排空功能障碍；口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。慢性胆囊炎在病理学上表现为胆囊壁增厚，纤维化和胆囊收缩。有些人患了慢性胆囊炎后，常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了‘胃病’，这些病人‘症’虽在胃，但病‘根’却在胆，虽长期按‘胃病’进行‘对症治疗’，但因未消除病‘根’，故病情往往不愈。所以，一定要根据病‘根’所在，合理荐药。”
小刘一听，吃惊地问道：“治这小小的胆囊炎，学问可不少啊!可不能把它错当胃病来治疗。那一般慢缘 已子Φ痹趺囱 从靡┠兀俊?br> “选用中成药来治疗慢性胆囊炎时，可分以下两型辨证施治：胆胃不和型：主要表现为胸胁胀满、嗳气频作、恶心呕逆、口苦纳呆、大便不调，右上腹时有隐痛，每遇情志不遂则诸证加重。舌淡红苔薄白；脉弦。治当疏肝利胆、和胃止痛。可选用逍遥丸、四逆散、保和丸、木香顺气丸等。肝胆气结型：主要表现为右上腹间歇性闷痛或隐痛，并放射至右腰背部，常有口苦、恶心、食欲不佳、食后脘痞，每因进食油腻后诸症加重。舌淡，边尖多红，苔薄白或微黄；脉弦。治宜疏肝利胆散结。可选用金胆片、消炎利胆片、利胆片等。此外，并发结石的患者可配合服用胆石通、利胆排石片等。”对小刘的侍馕易隽讼晗附獯稹?br> “哦，这可麻烦了，我忘了问他的症状了。我叫他亲自来向你咨询吧。不过，今天我可是学到了不少的知识啊。”小刘乐呵呵地说道。
