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为了更好地了解半夏这味药，让我们一起来开始最常用的两张半夏类方之旅-半夏厚朴汤以及温胆汤。 *************************************** 三、方-病-人描述 1）常用经方 半夏厚朴汤 -咽喉疾病，如以咽喉疼痛、失音、咽喉异物感为表现的慢性咽喉炎、声带水肿或麻痹、咽喉异物症、神经症等，常配伍厚朴等，方如苦酒汤、半夏厚朴汤等。 半夏厚朴汤（《金匮要略》）：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三，夜一服。原书指征：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。推荐剂量：半夏10~20克、厚朴10~20克、茯苓10~20克、苏叶6~12克、生姜10~20克。 半夏厚朴汤主治的“妇人咽中如有炙脔”，这是对咽喉异物感的形象描述。此外，胸闷、压迫感、堵塞感、黏痰感等，也可归于咽喉异物感。咽喉异物感常常导致恶心呕吐，所以半夏有效。本人经验，在全身体征无明显病理改变，各种检查排除器质性病症的情况下，患者出现的以上异常感觉，可以使用本方。神经结肠炎、帕金森病、肠胃型感冒等，均可出现试管异物感。用半夏厚朴汤常能较快地缓解症状。 脑血管障碍患者吞咽反射功能低下，易并发吸入性肺炎。日本内藤真礼生观察半夏厚朴汤预防吸入性肺炎的效果，并与血管紧张素转化酶（ACE）抑制药物进行比较。对象：多发性脑梗死、脑出血等脑血管障碍，伴有吸入性肺炎，或为预防肺炎服用ACE抑制药（依那普利5~10毫克/日）患者5例（男4例、女1例，年龄56~84岁）。所有病例CT、MRT检查提示多发性脑梗死、吞咽发射减弱，服用依那普利期间（6~20个月）出现2~5次吸入性肺炎者住院治疗。确认无肺炎表现后停用依那普利，饭前30分钟基于半夏厚朴汤（4例口服12片/日，1例鼻饲7.5克/日），用药6个月以上。结果：病例1服药28个月间发生1次吸入性肺炎；病例2~4在服药17~18个月间未出现肺炎；病例5服药6个月间未出现肺炎，呛噎减少。其中病例1、2吞咽反射功能改善，呛噎消失。5例服用半夏厚朴汤后均未见副反应。表明，半夏厚朴汤与ACE抑制药对吸入性肺炎具有同等的预防效果，可增强吞咽神经的反射能力、改善吞咽功能。与ACE抑制药不同，半夏厚朴汤对血压和肾功能无影响，安全可靠。另外，对吞咽功能低下的患者应注意剂型的选择，基于散剂较危险，应选片剂。（郭恒岳.半夏厚朴汤对伴有脑血管障碍的吸入性肺炎的预防作用【J】.国外医学.中医中药分册，2004,26（6）：343） 日本东洋医学杂志报道，久永明人用半夏厚朴汤治疗一例睡眠呼吸暂停综合征(SAS)有效的病例。患者为32岁男性，21岁出现睡眠呼吸暂停，27岁行悬雍垂腭咽成形术但无改善，以后白天工作时也明显嗜睡。多导睡眠图（PSG）记录，呼吸暂停低通气指数（AHI）为19.2次/小时（5~20次/小时为轻度）诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。汉方医学诊察：咽喉部有异物感，二便无异常，体格中等，双眼少神，乏力，表情淡漠，舌质红，苔微白，脉弦有力。腹部稍充实，考虑属于气郁之“咽中炙脔”，给予半夏厚朴汤提取剂，每天服7.5克，分别在晚饭后服2.5克，睡前服5.0克。两周后咽部不适感消失，一个月后打鼾、白天嗜睡自觉改善，五个月后PSG检查提示，呼吸暂停及呼吸不足的次数减少，AHI减低至12.8次/小时，动脉血氧饱和度也较前稳定，服药未见副作用。作者认为半夏厚朴汤可能改善了睡眠时上呼吸道下部的气道阻塞，认为本病（SAS）若有明显“咽中炙脔”的咽部不适症状时，则为半夏厚朴汤的适应证。（张苗海.半夏厚朴汤治疗睡眠呼吸暂停综合征【J】.国外医学.中医中药分册，2002,24（4）：200）
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