           【谈妇女的子宫和卵巢】第一女士的子宫和卵巢是重要的器官，受损以后，最后成了内分泌紊乱，比肌瘤囊肿还要痛苦。第二复发率相当高。你切得多，越刺激，越长着癌，到容易得癌了，这是一条。”激素是个好药，但是副作用特别大，个体的差异不一样。你不好掌握，个体差异相当大，激素用多了，那全都转成癌证。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激素分泌的紊乱，妇科的癌症就是激素紊乱。 【温胆汤化裁治疗各种各样的女科疾病】：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。这个处方很温和，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有问题，一个月后要变方。 血分和津液代谢问题+石菖蒲+郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。郁金理气活血止痛，走血分。一个化痰，一个活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。 血分淤血明显+川芎10克+丹参30克。这四味药配合；祛痰利湿，健脾和胃。 月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受+香附和鸡血藤理气活血。鸡血藤有通经脉的作用。像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。鸡血腾可以治疗关节炎，手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。 月经出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。
'菟丝子10克+泽兰10-15克’调整内分泌，是对药。两个药非常温和，不会吃了热什么的感觉。而且这两个药有非常好的美容美白作用。
'生薏仁’利湿化痰，美白防癌。'抗癌克’就是把生薏苡仁作成了注射剂，专治肺癌，效果不错。'草决明’通大便。
'车前草’清热利尿、利湿。
'医生要注意强调’
（1）不用有毒之品。99个治好了，一个没治好，他赖你。
（2）处方中要有调理脾胃的药。
（3）第三点要注意药物的寒热温凉。
（4）第四个原则，引经药。香附+鸡血藤，专门治疗调节月经病。
（5）第五个原则，给邪以出路。
（6）祛邪不要伤正。
【月经病治疗的4个大法】：1，必先调气。“百病皆生于气”。夫人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，故“调经而不理气，非其治也”。理气有行气、破气、补气3法。行气多选用 柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核；破气多选用 青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香；补气多选用 生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣、大枣。 2，调养脾胃。 “脾胃为生化之源”。妇人以阴血为主，月经失调者大多有脾胃之证，如纳差便溏，面浮肢肿，故“脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。”调养脾胃有醒脾、健脾2法：醒脾常选用木香、砂仁、内金、山楂、神曲；健脾常选用丹参、白术、云苓、干姜、扁豆。 3，固本培精。“肾气为天葵之本”。肾气充沛主宰有利，月事以时下，肾气衰则施泻无度，月事不调。固本培精有滋阴填精2法：滋阴可用生地、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、首乌、鸡血藤；填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。 4，兼养心血。“妇人百病，皆由心生”。心不生血则失养于脾，脾失健运则生化乏源而至阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神3法：补气则选投连肉、云苓、山药、生黄芪、仙鹤草；养心则投龙眼肉、大枣、柏子仁、当归、桑葚；宁神则选投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙牡、磁石。 （一）分期调经。1，经前调气：肝郁者：疏肝为治；宫寒者：暖宫为治。 2，经期调血：（1）三个原则；（2）四类举例；（3）五个加味。 3，经后调肾：通用选一种：杞菊地黄、白凤丸、八珍益母丸；配用选一种：偏寒选艾附暖宫丸、女金丹；偏热选加逍遥丸、德生丹。 月经不调书上讲了很多种，非常复杂，经前、经后、经量多、经量少、对不对？闭经、痛经，分得太细，总而言之都是月经不调。调经我们家的祖传要分期，分三期： 1，经前调气，什么叫经前期呢？就是来月经以前有反应，好多月经不调的妇女，经前期都有反应，比如：烦、胀、痛、肿，这四个证都会有的，不是全有，有一个症状就算，反应开始到见红，这一阶段叫经前期。 它是调气，调气分两类： 第一类就是肝郁，肝气郁结。 肝郁-乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉象弦细。 这个疏肝，要给她用丹栀逍遥散。 选用柴胡、白术、赤芍药、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、坤草、公英、川楝子、牡丹皮、生栀子，再加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。 丹栀逍遥散方子组成：当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀子。方子出自《古今医统》。这是第一类，经前反应是以肝气郁结为主。 第二类属于宫寒，子宫寒，要暖宫，用温经汤。 主要症状-腹凉下坠，引痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细。 选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药，再加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。 温经汤的方子组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方子出自《金匮要略》。 以上两类都要加上西医调整内分泌的药，调整内分泌的药也要根据辩证选用，不能离开辩证。 【调整内分泌的药】泽兰、枸杞子、女贞子、川断、蛇床子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、乌药、薄荷这些药从现在药理证实了，都能调整内分泌。经前一个是肝郁，一个是宫寒，通过不同的辩证你选加，一直吃到月经来了，见红了。 2，经期调血。 月经见红一直到月经干净这段时间，有三则、四类、五加味。 3个治则，什么则呢？ 1）问量定向，问她的月经量定治疗方向，叫问量定向。量多的易补摄，量少者易通利，这是第一个治则。 2）问凉定性，问月经来时小腹凉不凉来定性。寒者温之，热者凉之，这是第二个治则。 3）必须调肝。因为女子以肝为本，调经必须调肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药里面必须加一个调肝药，三个里面选一个，这叫三则，三个治则。 4 个 证 类。1）量多腹凉，月经量很多，肚子凉的，用胶艾四物汤。 熟地、当归、白芍、阿胶、艾炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、生牡蛎、荆芥炭、三七粉。 胶艾四物汤：阿胶、艾叶、川芎、芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》。 2）量多腹热，就是月经量很多，少腹不凉，甚至腹部烫的，用栀芩四物汤。 生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、乌贼骨、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮。 栀芩四物汤：栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。 3）量少腹凉，用八珍汤。 生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、鸡血藤。 八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣。方子出自《医垒元戎》。 4）量少腹不凉，用桃红四物汤。 生地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、泽兰、香附、鸡血藤。 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、芍药、地黄。方子出自《济阴纲目》。 4个证类，就是给你举例，经期调血就给你举例，这4个类型，临床都概括了。 经 期 5 个 症 状 加 减。1）腹痛，痛经腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、蚕砂还有三七粉。五灵脂和蚕砂必须包煎，昨天已经经讲了。三七粉用于月经量多的时候加三七粉止痛；量少的时候三七分少用，用了以后经量会更少。 2）便溏，用山药、煨葛根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。 3）浮肿，经期浮肿特别多，用防己、泽泻、桑白皮、车前草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。 4）腰酸，经期腰酸用鸡血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。 5）不孕，月经不调和不孕有直接关系，所以调经的时候这个女士不孕，你可以加上这几个药：蛇床子、菟丝子、金樱子、黄柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。 这是经期见红到干净，要调血。 3，经后期、月经干净到下次来月经开始。 经后要调肾，调肾就吃丸药，有两个丸药交替使用： 第一个通用的，甭管你哪个类型通用，选一个，八珍益母丸、白通丸、杞菊地黄丸任选一个；偏寒的的选艾附暖宫丸，女金丹；偏热的选加加味逍遥丸或者德生丹。也就两个丸药：一个是必备的；一个是选用的。根据寒热，寒热就根据舌苔，黄的是热，白的是寒，一直吃到下一次来月经。出现反应了，调气，见红了调血，月经干净就调肾，这个三个调呀，非常有优势，所有的月经不调都刻意用这个办法来调。 （二）痛经的内服外治法。痛经是妇科常见的多发病，也是中医特具优势的病种之一。痛经单纯止痛效果不佳，必须追究病因加以对因治疗为主，止痛为辅，方能奏效而且根治。临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3类，其分证论治如下： 1，寒凝胞宫证。 主证：经前形寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香，苔薄白，脉弦迟。 主法：温经散寒。 方药：温经汤化裁。 桂枝、白芍、炮姜、乌药、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾叶、高良姜、香附、川断、焦三仙。 2，肝郁血滞证。 主证：经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆，苔薄白，舌质紫，脉弦涩。 主法：疏肝活血。 方药：四逆散化裁。 柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川楝子、玄胡、生栀子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地龙、蚕砂。 3，营血亏虚证。 主证：经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹忍痛，连绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠，苔薄白，舌质淡，脉沉细。 主法：健脾养血。 方药：归脾汤化裁。 生黄芪、当归、白芍、炙甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟丝子。 除内服外痛经还可外敷，按虚实不同来组方： （1）虚证 桂枝30g、鹿角霜30g、山药30g、白芍60g、生黄芪60g、当归30g。 （2）实证。 丹参60g、生栀子30g、川楝子30g、玄胡30g、乌药60g、乳没各30g。 以上共研细末陈醋调成厚糊状（过敏者浓茶调），每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉，晨起取除。 痛经针灸有效。痛经发作常常心烦意乱，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松，转移，“意疗”配合则止痛效果更佳。 【乌药10g】“肉桂是温肾阳的，乌药是温肝的，散寒的，温肝阳的。尤其是肚脐周围的疼痛，女同志来月经时的痛经，小腹痛、腰痛、坠胀，男同志的睾丸凉，睾丸刺痛，要用乌药。”咱们的暖肝煎里边就是用乌药。
【川断10g】治肾阳虚的；对腰肌劳损，腰脊关节的突出，腰扭伤效果很好；而且治腰以下的疼痛、麻木和冰凉效果都可以；脚跟痛用川断效果也很好。 【仙灵脾10g+鹿角霜5-10g】比较温和。冠心病到冬季肾阳不足、心阳不足，一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受凉就心前区疼痛，或半夜疼痛，这是心和肾阳不足，通过温肾阳提升增加心阳之力。
【菟丝子10g+蛇床子10g】都是温润药，温肾阳很柔和。蛇床子+菟丝子+泽兰 为对药，调节内分泌，而且都有美容的作用。尤其女同志那个月经量色黑，颜色很黑很暗，不通畅，要用菟丝子和泽兰。用了月经正常后，她的脸色就变了。
【补骨脂10g】温和 【痛经的治疗用药】经前疼痛，有时候提前一周，有时候提前两周，疼痛而且胀，呕吐，乳房胀痛很明显，这叫肝气郁结，应疏肝理气。要用炒橘核10g。厉害的20g-30g。炒橘核治乳房疼痛效果最好，这肚子痛也可以。
【赤白芍各10g】赤芍活血止痛，白芍养阴柔肝止痛。有时候两个一起用。而且原发性痛经几乎治一个好一个。“用温胆汤+疏肝解郁，几乎来一个好一个。”【止痛药】蚕砂用15g要包煎，止痛效果很好。【月经期间痛的】月经一来痛的那种，就因为她失血多，引起的疼痛，可以加点赤白芍，佛手，苏木。【月经干净以后的疼痛】别止痛。隐隐约约的痛，是气血不足，要加补气养血的药。生黄芪，当归，阿胶，因为她血虚了，它会止痛的。【痛经的病人一定要坐浴】泡屁股。用她煮的这个药的第三遍、渣子和水全部倒在盆盆里，不烫的时候屁股坐进去，这个对止痛效果非常好，而且要治三个月。赶紧治吧！要不然下次三个月变成六个月，六个月变成一年了。痛经你控制不住，就容易得子宫腺肌症、子宫内膜异位证。
【子宫内膜异位证疼痛】打止痛药都不行，而且病人有频死感。【止痛】五灵脂10g+生蒲黄10g（包）+蚕砂6-10g，最大可用到15g，也可以治疗胸痹心痛，治疗心肌梗死的疼痛。而且我发现蚕砂不但对月经疼痛，对妇科的疼痛效果好，而且对胃痛效果也好。【另外加三个引经药】，伸筋草10g、路路通、鸡血藤。【为什么要用伸筋草】因为子宫内膜异位后，整个内膜不均匀，不能同时脱落，所以用伸筋草用一些活血通经脉的药，给她疏通，疏通开了以后，她疼痛就能止住，光止痛不行，你还要通她的经脉。并发子宫肌瘤加软坚散结，引经药。【能够入子宫的引经药】香附、鸡血藤、伸筋草都可以进子宫，都可以进卵巢，然后再加一些软坚散结的药。海藻用10g+生牡蛎30g。'浙贝母’软坚散结强，'川贝母’止咳强。【咳嗽有痰】浙贝+生牡蛎+海藻。【川贝配紫苑】几乎在临床上各种各样的咳嗽没有拿不下来的。 【山慈菇10g+丹参30g】消子宫肌瘤好，要配因为山慈菇伤肝，对肝脏有一定的副作用，但是一加丹参，它们相配毒力解除了。
【王不留行10g】活血通经脉，消肌瘤，而且走下焦，对男女都可。【尿潴留】尿不干净，膀胱没有气力，用王不留行+车前草+补气。就阳气不生浊气不降。
【益母草10g】有活血作用、配合软坚散结、消肌瘤，可以消蛋白尿，就尿里面有潜血有尿蛋白，这叫妇科圣药。还可以消斑。月经量多，不要用破血的药。你可以用点益母草、王不留行，你看很温和，是不是？养血和血，丹参呀。如果她血量大，红花呀、三棱呀绝对不要用。
【肚子痛很明显】元胡10g+川楝子10g。'郁金10g’活血止痛的，还可以治疗肝区的疼痛。脂肪肝、胆结石、胆囊炎，'脂肪肝胀痛’用郁金+赤芍效果也比较好，用就行。 蝉砂10-15g（包煎）。这几个药从里面选择两个药。'不行的话’可以选择三个药。五灵脂10g、坤草10g、地龙10g，
【大便稀薄】生龙骨+生牡蛎各30g、炒白术用10g-30g+10g山药（健脾利湿止泻）+煨葛根10g。补骨脂用10g、金樱子10g、五味子10g、从这里面选择2-3个药。'如果还止不住’去掉活血化瘀药+升麻+葛根。'中气不足下陷腹泻’，补中益气汤升阳止泻。【来月经时腹泻】是脾肾阳虚。要补火培土。补肾阳。一定要把温阳药加上。要用生杜仲、桑寄生、川断、肉桂或者黄连（6-10g）。【腰酸】鸡血藤10g+老鹳草10g，是对药，两个同时用。对各种各样的腰酸、腰痛、脚麻、腿软效果都很好。而且记住了，腰酸、腰痛、脚凉、脚后跟痛的人，一定要泡脚，效果比你单吃药好很多。'能吃或胖’要用桑寄生10g、川断10g，三个对药：石苇配鸡血藤-补血，养血和血；鸡血藤配香附-调理妇科疾病；鸡血藤配老鹳草-治腰痛。。 7，痛经应温通并解郁。 痛经不论寒热虚实，总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因，故止痛经常法，要抓住温通和解郁。 桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、乌药、香附、鸡血藤15g、柴胡、三七粉3g冲、琥珀粉3g冲、蚕砂15g包。 6，崩漏宜升提并生新。 血崩和淋漓均属于经量过多的病症，虽然寒热虚实之辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新，非此难以止矣。 生黄芪15g、当归、仙鹤草、白人参3g另煎兑服、鸡血藤、山楂炭、三七粉3g冲、坤草、僵黄、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。 【崩漏宜升提】，里面用的有几个特殊的药。山楂炭，如果没有卖山楂炭的，你们就把它炒黑。生山楂、升麻、五味子炒黑了，几个药一块炒黑。我告诉你，尤其女同志血经淋漓不净的话，不要用止血药，有时一用止血药，下次月经不来了，一下闭经闭好几个月，所以止血药要少用。我在门诊有好几个女孩，也是月经淋漓不断出血出得都贫血，我经常喜欢用的就是三七粉呀、茜草还有藕节炭。哎！止住了，止住了以后，血色素就上来了。还有的女孩子叫经间期出血，一到排卵期就出血，像这种出血的话也不容易怀孕，而且怀孕以后也容易出现问题，像用白人参或西洋参另煎兑付。所以出血的话，你给给她止止不住，所以给她用一些养血活血的药，所以用刚才说的三七粉、坤草养血和血，这是在崩漏的时候。
十六.月经病 四个治则：第一必先理气；要调养脾胃；还要固本培精；兼养心血。
先天之本，后天之本；脾胃和气血。 理气里面，用柴胡和香附；调理脾胃，就白扁豆和蒲公英；固本培精，就蛇床子和补骨脂；兼养心血，就生地和当归。 月经量多的用生芪和茜草；经量少的用泽兰和红花；腹痛的用鸡血藤和香附，痛得很厉害用蚕砂和五灵脂；腹凉用艾叶炭和乌药，凉的很厉害就加鹿角霜。 【止带先辨虚实】-【实者】多见湿热下注，其治清热利湿。
燥湿--苍术、黄柏、云苓、椿根皮。
渗湿--生薏仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草。
【虚者】多见脾虚下陷，其治健脾举陷。
健脾--党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏仁。 举陷--升麻炭、荆芥炭、竹柴胡、蝉衣、生芪。 【止带要抓住风、寒、实三邪】 散风--炒苍耳子（现用葶苈子代）， 祛寒--蛇床子，化湿--地肤子。久带宜涩--乌贼骨、煅龙牡、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
【带下病分色论治】白带--属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、生薏仁、扁豆为主；黄带--湿热化火，治重泻火，以黄柏、生栀子、制大黄为主；赤带--热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带--阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞子、知母为主。
【调经必须治带】带和经是有联系的，月经病会有带下，带下不好，肯定月经不好。要分虚实，治带要分清虚实，虚带责之于脾虚呀，实带责之于湿热，她带是黄稠的，而且有味瘙痒，这个一定要分清虚实。虚带健脾，实带清热利湿。治带病还要加风、寒、湿三个病因，要祛风、散寒、利湿。另外一定要分色论治，能提高疗效。至少四个颜色：白黄赤黑。白色的，关键的药就是白扁豆；黄色的关键的药就是萆薢；红色赤色的关键的药就是生栀子；黑色的关键的药就是菟丝子。治带要离不开三个子：蛇床子、地肤子、葶苈子。甭管虚实，治带用这三个药，能提高疗效。 【医案1带下】32岁，初诊节气，芒种。 一月前出差不慎带下量多，色黄秽臭，外阴瘙痒，检查衣原体阳性，西药消炎效果不显，门诊求治。苔黄腻，舌质红，脉弦数。询其口干且苦，小便短赤，大便干结，纳食尚可。讲解与互动： 这是辩证的关键：苔黄腻，舌质红，脉细数，口苦而且干，小便短赤，大便干结，吃饭还可以。怎么辨证？ 学生：“湿热下注。” 有痰？有没有痰？ 学生：“有。” 痰浊化热了。对不对？痒啊，有味呀！还有什么？ 学生：“湿热下注。” 对！湿热下注。既有痰浊，又有湿热下注。什么方？ 学生：“温胆汤。” 学生：“龙胆泻肝汤。” 对！温胆汤。龙胆泻肝汤尽量少用。龙胆草特别苦寒，里面还有木通，怕制不好中毒。清热的药一定要注意护胃，因为口服药都是通过胃来吸收的，你把胃伤了，再好的药，影响吸收啊！这是关键。龙胆草非常苦寒的药，你这样用，最好10g以内，用一个礼拜就要中病即止，用时间长了肯定伤胃口，胃口一倒，吸收不好，再好的药影响疗效。湿热下注用什么药？ 学生：“四妙散。” 哎！四妙。温胆、四妙，你动动脑子就记住了。 脉案： 32岁希妇，出差不慎，感染衣原体，近月带下量多，色黄秽臭，外阴瘙痒，口干且苦，尿黄便干。苔黄腻，舌质红，脉弦数。湿热蕴结，下注带脉，其病带下黄臭，外阴瘙痒，急当清利湿热，解毒止痒，投《成方便读》四妙丸加味。 处方：黄柏10g 炒苍术10g 生薏苡仁10g 川牛膝15g 白菊花10g 当归10g 草决明30g 白花蛇舌草30g 地肤子10g 生栀子10g 莱菔子15g 结果：上方每日1剂，水煎分2次服，药渣加花椒20粒，温时坐浴15分钟，连用7剂，带下明显减少，外阴瘙痒，口干且苦已除，仍有尿黄便干，湿热渐轻，加强分利之力，上方去地肤子、公英，加大腹皮10g、车前草30g，再服用7剂，白带已止，两便已调。上方改为每晚服1汁，2个月后陪病友求诊，述白带未复，检查衣原体已转阴。 支原体、衣原体是病毒，用药不能太苦寒，你看我用的这些药里面没有苦寒伤胃的药。你可以用龙胆草，但一定要注意控制在10g之内，一个礼拜赶紧手停。第二里面看，为什么用黄芪？中医抗病毒还有一个特点，就叫扶正祛邪。每个人身上都有病毒呀！为什么有人发病？有人不发？完全是抵抗力。中医的抵抗力就是扶正。最好的又是解毒又是扶正的药就是黄芪。生芪呀！固表、补气、托毒，所以这治疗衣原体里面就用了一个黄芪。另外病毒是个病邪，要分利，从小便里面，大便里面给它排出去，给毒邪都有个出路，所以里面用分利的办法。这很快就成功了。治疗支原体、衣原体西医花了很多钱，治不了，白花钱；中医很便宜，这么几付药，到不了一千块钱，就好了。第二个特点必须坐浴，加花椒坐浴。但有的人对花椒过敏，刺激了痛，那改成薄荷，30g的薄荷取代花椒，头煎、二煎不加，第三煎坐浴的时候加30g的薄荷，煎了以后不要太热，不要太凉，要把汤药倒在盆里面坐浴一刻钟。假如有阴道灌洗器，拿这个水往阴道里灌，一边坐浴、一边灌洗，效果会更好。 按语：1、带下多见湿热蕴结，“四妙丸”是效方，但要加味，扶正有利于清利湿热。生芪补气，当归养血，气血双扶，扶正乃祛邪，当归配白菊通腑有效药对。 2、湿热之除，分利系增效之策，利尿者车前草、白花蛇舌草，白花蛇舌草又可解毒。润肠者大腹皮、莱菔子、草决明，草决明又可利湿。 任何病人通便是关键，通便能解毒，通便能去火，加上这个病人便秘，假如便不干，加上通便的药也有效。里面的药主要就是白菊花和当归。当然白带多见的湿热下注，当然脾虚的也有。白带分清湿热还是脾虚，这关键是看两条：第一条看舌苔，苔黄腻的那是湿热，苔薄的是脾虚；第二看白带的颜色，颜色黄的肯定湿热，颜色白的稀的肯定是脾虚。脾虚就不用四妙丸了，就用香砂六君子汤，但里面要加上萆薢和生薏苡仁。 3、清利湿热最忌苦寒恋湿。生栀子、公英得当又健胃，地肤子治阴痒妙药。萆薢、土茯苓止湿带妙药。 萆薢、土茯苓、生薏苡仁药理研究都有抗支原体衣原体的作用。 【医案2带下】28岁，初诊节气，雨水。 平素烟酒不节，饮食无度，出现白带量多，色白质稀，食纳不香，时有便溏，四肢欠温，神疲乏力，妇产医院诊为“盆腔炎”，西药、中成药无效，病友介绍，门诊求治，刻望苔薄白腻，舌质淡，脉沉细。 讲解与互动：苔白腻，舌质淡，脉沉细。怎么辨证？ 学生：“脾虚有湿。” 脾虚，对。肯定脾阳虚。还有嘛？吃饭不好，舌苔是薄白腻，苔腻呀，那呆呀。有什么？还是痰浊。是嘛？脾阳虚加上痰浊。吃什么药？白带多而且稀。 学生：“香砂六君子汤。” 香砂六君子汤。还有嘛？ 学生：“温胆汤。” 香砂六君子汤加温胆汤。还有嘛？ 学生：“附子理中汤。” 附子理中汤？ 脉案： 28岁曹妇，带下量多，色白质稀，食纳不香，时有便溏，四肢欠温，神疲乏力，妇科医院查为“盆腔炎”，西药、中成药治疗无效，病友介绍，门诊求治。讯其平常烟酒无度，饮食不节《素问·痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”。望其苔薄白腻，舌质淡，脉沉细，足证脾虚湿困，寒凝带脉，固有脾虚带下之疾。治宜健脾除湿，散寒止带，宗《小儿药证直诀》“异功散”加减。 处方： 党参10g 炒白术10g 白扁豆10g 云苓10g 陈皮10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生芪10g 当归10g 蒲公英10g 莱菔子5g 车前草30g 仙鹤草10g 山药10g 结果：上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，白带明显减少，纳谷增加，精神好转，仍有肢凉便溏，脾运渐健，寒凝依存，上方去莱菔子、当归，加桂枝10g、生白芍10g、补骨脂10g，温补祛寒，再服14剂，白带已止，纳便通调，四肢转暖，嘱改为每晚服1汁巩固，未再复诊。 按语： 1、脾虚湿困，“异功散”对证效方，应有所佐，提升其效。一是脾肾同本，调肾以健脾，用杜仲、桑寄生。二是气血互联，养血以益气，用“当归补血汤”。 2、便溏带稀，白扁豆、山药为妙药。莱菔子补而不滞，又开胃口，怕影响便溏，少用5g，仙鹤草补气利于健脾。 莱菔子补而不滞，又开胃口。古人讲，因为莱菔子破气，所以在健脾的时候一般不用莱菔子，尤其用生的时候就很少用莱菔子。实际上，我的体会，莱菔子并不破气，它可以起到补而不滞的作用，所以用补气药的时候加上莱菔子，非但不破气反而有好处。但是不能吃萝卜，萝卜那就破气了。所以好多古人主张，莱菔子应该加在补气药中用，反而能提高疗效。但是呢，莱菔子能通便，怕它影响便溏，所以莱菔子少用，用5g。辅以仙鹤草，不用它来止血，用它来补气，利于其健脾，而且可以克服莱菔子便溏的副作用。 3、脾虚便溏，补骨脂乃益火生土，桂枝、白芍调和营卫，专治手足不温。巩固止带，每晚服1汁。 桂枝、白芍它是桂枝汤，调和营卫，专门治疗四肢不温。用经方呀，姜、枣、草都没用，主要就用桂枝和白芍。痛经时也讲了，寒凝的痛经，桂枝和白芍是祛寒止痛的好药。脾虚带下假如有寒，四肢不温，也可以用桂枝和白芍。 （三）按色止带。 带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。
止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。止带必投三子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。 带要按色止带，按带的颜色来止带。 （1）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。 （2）黄带的湿热偏火，治重泻火。主要的药有：黄柏、栀子和制军。 （3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。 （4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。 师传止带方有2首：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。 十七.带下病
止带先辨虚实-实者多见湿热下注，其治清热利湿。
燥湿选用苍术、黄柏、云苓、椿根皮。 渗湿选用生薏仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草。 虚者多见脾虚下陷，其治健脾举陷。 健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏仁。举陷选用升麻炭、荆芥炭、竹柴胡、蝉衣、生芪。 止带要抓住风、寒、实三邪。散风者用炒苍耳子（现用葶苈子代），祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。久带宜涩，选用乌贼骨、煅龙牡、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
带下病分色论治可以增效：白带属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、生薏仁、扁豆为主；黄带湿热化火，治重泻火，以黄柏、生栀子、制大黄为主；赤带热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞子、知母为主。 调经必须治带，带和经是有联系的，月经病会有带下，带下不好，肯定月经不好。要分虚实，治带要分清虚实，虚带责之于脾虚呀，实带责之于湿热，她带是黄稠的，而且有味瘙痒，这个一定要分清虚实。虚带健脾，实带清热利湿。治带病还要加风、寒、湿三个病因，要祛风、散寒、利湿。另外一定要分色论治，能提高疗效。至少四个颜色：白黄赤黑。白色的，关键的药就是白扁豆；黄色的关键的药就是萆薢；红色赤色的关键的药就是生栀子；黑色的关键的药就是菟丝子。治带要离不开三个子：蛇床子、地肤子、葶苈子。甭管虚实，治带用这三个药，能提高疗效。 8，外阴白斑熏洗外涂。 外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，即熏洗又外涂。 仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。 煎水坐浴熏洗。每天1-2次，30天为一疗程。 蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。 共研细末，九华膏调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。 9，外阴瘙痒清利湿热。 外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。应内服坐浴并进。 内服方： 炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。 坐浴方： 苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。 煎水坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换一剂，连用30天。 【外阴白斑】外阴白斑西医也治不了，它认为是免疫力低下。外阴白斑有癌变的可能性，所以要外治，有时要内服加外治，这个方子是外洗的方子，也是沈老师家传的方子--仙灵脾30g、威灵仙10-15g。看到威灵仙我突然又想起来了，威灵仙拿白酒泡，比如说半斤威灵仙用一斤白酒或只要漫过威灵仙就行，泡上一周左右，然后拿棉签涂，可以治疗白癜风。所以在这威灵仙的作用就是治白斑的功能，效果还不错。我治了几个白癜风的女的，不是很厉害的，照这方子治疗她脸上、手上、脖子上的白癜风全都看不见了。但是太严重了，全身都是白斑，那这个就很难治了。我给你说的就是要轻一点，可以治。尤其女同志她脸上手上，所以威灵仙治这个白癜风也不错，治这个白斑效果也不错。蝉衣15g、苦参10g、生薏苡仁15g、鹤虱30g，这是外治的方子。一定要加内服的药。外阴白斑中医讲她是肾气不够，血脉循环不好，光外治不行，要加内服。肾虚给她补肾。肾阳虚给她补肾阳；如果不明显，肾的阴阳双调。如果舌苔腻，白带多，燥湿呀。通过内治，像我有治好的，好几个都治好了，有老年性的，也有年轻的。这是泡，泡完底下还有一个调。就是调在白斑那个地方。用蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g，共研细末，研完后用九华膏调，调完后外敷患处。
【外阴瘙痒】：而且这个除了治疗外阴瘙痒，还可以治疗外阴白带。外阴白带像豆腐渣样的东西，白带像豆腐渣样的东西老出，特别多，病人也很痛苦。像外阴瘙痒什么的，记住这个方子内加花椒，花椒可以加20-30粒，花椒是干什么的？杀虫的燥湿的。燥湿10粒就够了。坐浴的时候加花椒，吃的时候可不要放，放完病人睡不着了。像这种外阴瘙痒的时候，加上三个子，苍耳子、蛇床子、地肤子，有时候还要换，皮肤有问题时也可以换炒葶苈子。外阴痒、皮肤痒、脸上的特别痒，三个子都可以用，这是外阴瘙痒。 【外阴瘙痒专方】如果上面那个方子觉得不好，还痒，这是下面一个坐浴的方。用苦参、野菊花、生薏米、炒苍耳子、土茯苓、蝉衣、萆薢、白鲜皮、川椒（这是我说的四川麻辣那个辣椒）、菟丝子，坐浴。水不烫的时候，坐浴10-15分钟，一天两次，如果轻的话一天一次，两天用一次或三天用一次。夏天热的时候不能用，不能用放两天怎么办呢？把这药煮匀了，让她一天煎一半，就煎半付药，泡完后就倒掉，第二天再煎那半付。我刚才说了，如果内服的方子，如果坐浴不好，就要换这个方子。所以咱们的治疗看到了吧，一步跟着一步。 【二度宫颈糜烂】做完利普刀后，病理化验是'非典型性鳞状上皮增生’需要定期复查，以防癌变。舌质淡是虚--调肾+杞菊地黄汤。 【带下】蛇床子+地肤子+菟丝子+坐浴15分钟。 （七）保胎重本。 保胎和肾关系很大，保胎的重点要保本，保本呢就要想到肾，因为补肾是保胎的重要法则。但里面要注意，补肾有一类温燥药，你要少用它，因为中医的理论呀，胎前易清，温燥对清就有影响了，要多进滋补清热的药，滋补清热不用温燥。滋补清热什么药呢？家里有一个方子，保胎的方子，不是100%有效，但绝大多数都能保。
祖传秘方保胎方：枸杞子15g、黄芩、生黄芪15g、炒白术、当归、黄精15g、川断15g、补骨脂、生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。 这是保胎的一个方子，很有效。保胎的过程里面你就少用辩证，因为复杂了，你辨了证，好多药不能用，所以辩证的为次要。一般胎动不安，见红，腰痛，你就用这个方子就行，最多加止血的仙鹤草和健脾的白扁豆，止呕止吐的竹茹。其它的药你不易用，尤其厉害的习惯性流产，你利尿药都少用，淡渗利水药，比如云苓、生薏苡仁对病人呀要慎用。她习惯性流产非常敏感，本来她就胎动不安，三次流产以上她更脆弱，利尿以后，一过敏，她流产了，最后引起不必要的纠纷，另外对病也不利，所以拿这个方进行三个加减，假如腰痛的你可以用鸡血藤，鸡血藤对胎儿没有影响。所以讲第七个保胎重本。 1，保胎先补肾，补肾先滋阴。 胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者，胎气必安。补肾立法，少投温燥，应尊古训：“胎前宜消”，多进滋阴清热之品，实为保胎奇法。 枸杞子15g、黄芩、炒白术、生黄芪15g、当归、黄精、苏梗、川断15g、生杜仲、桑寄生、补骨脂。 血压低的加少量的西洋参3-5g，胃口不好加生鸡内金30g、砂仁 【补中益气汤定胎漏】补中用人参、生芪、白术、甘草，“血为气母”，养血补气用当归，升举轻用升麻、柴胡，升阳怕泄利故不用可补中但淡渗的茯苓，苡仁等，补而不滞用陈皮。专治中气不足，气虚下陷证。 【胎漏即先兆流产】由于补中益气汤的补中升举，故定胎漏有效。临证组方如下：白参、生芪、炒白术、升麻、柴胡、陈皮。“胎前宜清”选加黄芩、竹茹、黄连、连翘、公英；“补肾养胎”选加川断、生杜仲、桑寄生、狗脊；“养血安胎”选加阿胶、生地、大枣；呕吐反应，选加苏梗、砂仁；见红选加仙鹤草、生牡蛎、侧柏叶。 【习惯性流产】补气，升提。“胎前宜清”，补肾能固胎元，能抑制习惯性流产；养血止血，止血药炒成炭，能提高止血的效力。小蓟、侧柏叶不能炒炭，炒炭就止不了血了。呕吐增加了腹内压，积压了子宫，等于加强子宫的收缩，这样的流产很不好弄，所以要止呕。止呕吐两个药，苏梗和砂仁，竹茹。
【补中】用人参（党参）、生芪、白术、白扁豆；【升提】用柴胡5g，【补肾安胎】用生地、川断、狗脊、生杜仲、桑寄生；【养血安胎】用当归、生地、阿胶珠；【胎前宜清】用黄芩、公英、黄连、连翘；【呕吐】用竹茹、苏梗；【见红】用仙鹤草、生牡蛎、侧柏叶。 【保胎药四个必须用药】黄芪、狗脊、当归、柴胡。“胎前宜清、产后宜温”，清热最主要的是黄芩。止血主要的药仙鹤草和生侧柏叶。【胎动不安】以补肾调脾胃为主。古训叫：“胎前宜清”。要用滋阴清热之品，用杞果，黄芩（安胎泻火），因为怀了之后她激素水平很高，有的人就怕热，有的人就上火？炒白术或生白术10g。用生黄芪10-15g、当归10g、制黄精10g。苏梗（安胎圣药，可降逆止呕），川断10-15g，生杜仲10g、桑寄生10g、补骨脂10g。【怀孕后血压特低】用西洋参3-5g，冲茶喝。胃口不好加生内金30g；或砂仁3-5g。因为她怀孕后反应比较大，所以一般来说让病人一天喝一遍就行，一副药吃两天 （八）胎前宜清。 怀孕呀，生产以前要清，必须要用清热调血的药。清热的药首先要选黄芩，即清热又能安胎，其次就公英、黄连、栀子、竹茹、不能用龙胆草、白头翁和秦皮。胎前呢，还应健脾固肾，既能保胎又有利于胎儿的先天健康。主要的药：炒白术、生杜仲、桑寄生、川断、菟丝子、生黄芪、当归和白芍。所以胎前呢，甭管你有没有先兆流产，这就把清热的药和健脾补肾的药给你吃上三个月，胎呢肯定稳住了，对小儿很有好处。吃中药的小儿第一个很聪明；第二个皮肤特别嫩白。那么假如说怀孕的时候感冒了，你也就用这些药，里面再加两个药：一个是连翘；一个是薄荷。怀孕时出汗了，你就再加生牡蛎和浮小麦，浮小麦用30g。但是胎前的服药要改变，就是一付药煎两回，每天喝一回。超过三个月，甭管先兆流产或习惯性流产，吃这个药一般都能解决。胎前还要注意三个问题：不可汗、不可下、不可利尿，三个不你要注意。所以凡是俊下、润肠、滑利、行血、破血、耗血、行气散气的药以及有毒的药都要禁用。还请你掌握这样，甭管你有没有先兆流产的迹象你给她开药，就有好处不会有坏处。 （九）产后要温。 1.产后呢，要温了，因为产后气血俱伤，百脉空虚了，要以温补为主，一定要用大补气血的芪和参，分量都要加大，都用15g以上，条件好的就用西洋参，但贵，补气力量比较强，而且不会上火；用人参呢，最好用生晒参，也可用高丽参，但是好多病人吃过以后过头上火。怎么办呢？你人参和芦根一起用，用芦根呀，最好是鲜芦根，假如春夏有鲜芦根，你用了鲜芦根，洗干净，给它捣汁，人参给它煎水，煮水以后把芦根的水兑在人身的水里面，1：2，人参一份芦根两份，这是产后要温呀，必须用参芪，用参假如说有危害，钱又够不上，那就用这个办法，用芦根来牵制。还有一个药就石斛，石斛比芦根贵，但是牵制人参的热性燥性也是很好的药，也可以和芦根一样，用鲜石斛捣汁，假如没有鲜的要用30g，煮水兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀，它用的药就是当归和阿胶，因为阿胶呢养血效果不错，但是熬药很复杂，要烊化，可以用阿胶珠来代替，还有大枣和龙眼肉来代替。吃龙眼肉很容易上火，温补力量很大，也可以用芦根和鲜石斛来清解。这个要大补气血，产后让她恢复。 第二，产后要温，在于温通。温而不通，你温完了副作用大，而且效果差，要温通。温而通选用桂枝、鹿角胶、炮姜和乌药。 第三，要注意补而不滞、温而不燥、温而不腻。主要用木香和砂仁，咱们在夏天就可以换成寇仁。 第四条，要用寒性反佐，防止它温燥。寒性反佐主要是公英、连翘和黄柏。 产后的病还要有三审： 第一审：审她少腹痛于不痛，来看她恶露还有没有。 第二审：要审她大便通于不通，来判断津液的盛衰。 第三审：要问她乳汁行与不行，乳汁多少来审她的胃气。 这三个审呢，产后分别要制三个法。 一个就是行滞：选用乌药、香附、郁金、薤白和木香。 第二通便选用：白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。 另外产后必有败血，也就必有淤血，它留滞在什么地方呢？ 第一个留滞在脾胃，见脘腹胀痛或者呕吐呃逆。 留于肌肤就能看见浮肿、麻木。 留于骨节就会见骨节酸楚挛痉。所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是：三七、泽兰、益母草、丹参、鸡血藤和地龙。 2，妊娠恶阻降中寓安。 恶阻系胃气上逆，胎动不安所致，非降不止，应用辛开苦降法，但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎，故极易适度。一者降中焦胃气，忌利下焦两便。二者佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降。三者尊“胎前宜清”之训，配安胎之品。 姜竹茹、黄连、黄芩、双花、佛手、炒白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙杷叶。【怀孕呕吐】要降胃气，但是不要利、把通利二便的药去掉。要用宣肺清肝疏利柔肝和胃之品。也得胎前宜清，配点安胎之品。用姜竹茹止呕。黄连6-10g，黄芩10g，金银花10g、何首乌10g、炒白芍10g、乌梅炭10g（和胃收敛）、当归10g、苏梗10g、炙枇杷叶10g（清肺热）的作用。 3，产后节楚以温通立法。 产后保养不慎，感受风寒，骨节酸楚一证最难治愈。除尊古训：“产后宜温”以温补气血为治外，不可忽视温通之力，补而不通其楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。 生黄芪15g、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断15g、怀牛膝15g、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。 颈部加葛根，上肢加桑枝30g，下肢加木瓜，腰部加狗脊15g。 产后宜温-要有温通的药。因为产后气血大亏，寒邪湿邪都会闭阻，所以月经后关节疼痛、浑身疼痛要益气活血。生黄芪10-30g、当归10g益气和血。还有鸡血藤30g、老鹳草30g，就是在腰膝关节疼痛。桂枝10g调和营卫。人流后，流产后，也要像产后那样，要给她温，要给她补。秦艽通经止痛。川断，用怀牛膝补肝肾强筋骨。防风和防己各10g、桃仁10g、桑寄生10g、蚕砂10-15g（包煎）、三七粉3-6g（冲服）。'脖子痛’加葛根。'上肢痛或上臂痛或肩膀痛’加桑枝10g。如果产后可以用到30g。'下肢的疼痛或麻木’加木瓜或伸筋草各10g。'腰痛疼或凉的厉害’加金毛狗脊10-15g。如果燥热把它去掉。 不孕诊治：湿热下注苡苍柏；痰瘀闭经楂莱泽；汗多背凉桂龙牡；气虚下陷芪柴仙；滋水涵木知杞菊；鹿菟仙灵阳虚痊。体态投药：体胖苍曲陈苓夏，鹿霜沉香川芎加。不胖（十二子汤）蛇菟骨香味，金贞楝充杞盆车。沈师传家种子方：肾虚润肾八子汤，五味车前伸筋子，菟枸楝贞配蛇床。和营鸡伸归地芍，泽兰贞桂断龟香。止带桂苓萆车前，野菊蝉衣四妙汤。开郁红枯柴橘公，慈七牡桂苓郁菖。祛痰温胆配蛇泽，丹参莱菔瓜蒌尝。 【病因病机】最密切一个是肝，一个是肾。 肝主疏泄，条畅全身气机，藏血。【肝主疏泄】疏泄太过肝阳上亢、肝火上炎是暴躁；；疏泄不足呢？肝气郁结是郁闷。【调畅气机】有很多女同志，尤其更年期前后心情烦，月经前烦的特别多。【肝藏血】肝藏血不足的时候，月经量少，有的是稀少，两三个月来一次，有的时候闭经。如果肝藏血调摄失控，那么就会出现月经淋漓不断，有的来一次持续一个月接着下一个月，有的一直老出血，有的子宫内膜炎，子宫肌腺证，有的出血非常严重，也会造成贫血。'两个极端’一个是月经量少，每月都来，就是量少，有的是稀少，稀少就两三个月来一次。
肾主藏精、生长、发育、生殖、主血液。
【肾藏精】功能失调，卵泡发育不好，多囊卵巢，有时一个月二三十个卵泡发育，但成熟的不多，所以有时月经不来月经量少。'精’就是精微物质，生命的本源。它藏精功能减弱，容易不孕，或者胎萎不长。就像身体是土地，地的土壤不好，再好的种子也不会发芽。比喻男同志精液化验什么都正常，这女同志就是怀不上。所以有得还要做试管婴儿，试管置入，再放入子宫里也不长，像这种几乎怀孕的可能很少。【藏精功能失调】一个是月经量稀少，再一个就是宫寒，老觉得肚子冷、肚子凉；还有的女同志手脚冰凉，晚上睡觉起来都不热，这种女的极不容易怀孕，或怀孕了胎儿的生长发育不行。像这种要调肾，一定要让他的胃口好。【藏精功能减弱】精子的数目减少，活动度差，畸形多，不液化。【不育不孕】精子的数目减少，活动度下降，精子畸形，精液太稀。子宫太寒，抑郁，干燥，压力大，老熬夜。'高度白酒’，'芹菜’可以减少精子数。
爱吃冰激凌，冰镇汽水，冰矿泉水，痛经发生率高，痛经血脉不通易患子宫内膜异位证、子宫腺肌证。太凉的东西吃了'宫寒’，导致不孕。我告诉大家，怀孕的时间，从月经的第一天算起，比如1号来月经，受孕的时间大概是13、14、14、16、17这五天是排卵期，我根本不用测体温，我让病人数时间。想要就赶，赶不上就下次再说。但是在想要小孩期间呢，不要吃凉的，不要吃活的东西。第一个，活的东西本身有毒，所以为什么鱼要死后两三个小时才能吃，这海边的人好家伙，捞上鱼来就炖锅里，捞出来就吃，它的毒素分解不了，所以体内的毒素全都吃进去了，那不跑到你身体里了，你看不到，看不到的东西不等于有毒的东西没有。第二个，杀羊的时候羊在流眼泪，杀猪的时候猪提前几天就不吃食，你杀它的时候，它狠憎恨。化验一下，有很大的毒素，毒素不分解，毒恨夹杂着情绪在里边。 【多子多福金钟丸】治男女不育沈老师家传的方子。韭菜子30g.壮阳，促进卵子发育，促进精子发育，所以韭菜子用。蛇床子10g、九香虫20g。但是九香虫我没用过。我们有时就换别的药，用点穿山甲。生黄芪30g、三七15g、白人参5g。六个主药。女的加点龟板、香附和当归；男有肾阳虚，加点川断。研末成粉，装胶囊也可以，做成小蜜丸也可以，一天吃2-3次，一次3g，两个月为一疗程。 【女子不孕要调经止带】然后可用4法调治：
1.调肾法-蛇床子、金樱子、菟丝子、枸杞子、川楝子、五味子、车前子、补骨脂。
2.和营法-桂枝、白芍、生地、当归、鸡血藤、伸筋草、川断、泽兰、香附。
3.开郁法-柴胡稍、桔叶、公英、菖蒲、郁金、夏枯草、红花、山慈菇。
4.祛痰法-竹茹、枳壳、云苓、陈皮、炒苍术、蛇床子、泽兰、莱菔子、丹参、瓜蒌。 【四个办法来调不孕】。
【一调肾】根本大法。不孕的原因和肾的关系特别密切，【调肾】用这五个药（蛇床子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子），其中的川楝子是用肝肾的关系，其它四个药都是调肾阴阳，川楝子入肝又理气，肝和肾密不可分。【和营】主要背部发凉或者冒风，用这五个药（桂枝、芍药、鸡血藤、伸筋草、当归）。【开郁】生气影响怀孕，开郁用这几个药（柴胡、石菖蒲、郁金、红花、山慈菇）。同时给他儿子做工作，儿子要调精的，干脆，分开住，别跟老婆住在一起，逢年过节礼拜天看一次，就行了，减少你媳妇的压力，也许就怀孕了。郁金和红花，理气药为主，但是呢郁金是双向，红花是化瘀，气行则血行，血行气也行，这加山慈菇，'菖蒲郁金汤’，调整大脑皮层，在这里面用的非常切合，忧郁和气血功能有关系。【祛痰】胖的女士不怀孕。祛痰主药莱菔子、丹参。【平胃散治体胖不孕】 陈皮、厚朴、苍术、甘草。燥湿运脾，行气和胃，专治湿困脾胃证。加藿香、半夏，增化湿之力，名“不换金正气散”；和“小柴胡汤”名“柴平散”（以银柴胡代柴胡），燥湿运脾，和解少阳。 【体胖不孕】常因痰浊阻宫所致，治当祛痰浊，“平胃散”宜之。【组方如下】燥湿用炒苍术、法夏，行气用厚朴，运脾用云苓、陈皮，和胃用神曲，调经用丹参。【临证加味】“经少闭经选加泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；纳差脘胀选加生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；腰酸带下选加生苡仁、黄柏、川牛膝、车前草、老鹳草、蛇床子。
【平胃散来治疗体胖不孕】一种不孕就病人发胖，因为长得不是肌肉，长得完全是脂肪，月经量少了，甚至闭经了，她根本怀不上孕，要燥湿呀！苍术、半夏，运脾，茯苓和陈皮，要调经给她用丹参，3各组合特点。再加上行气和胃。经少的可以加上这些药：泽兰、益母草、赤芍、鸡血藤、香附、郁金、红花；纳差的还可以加上这6个药，生山楂、莱菔子、神曲、生内金、大腹皮、木香；假如不孕很腰酸，加上蛇床子、老鹳草和川牛膝；带下的再加生苡仁黄柏和车前草。 【艾附暖宫丸可种子】艾叶、当归、香附、吴萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地、肉桂。温暖子宫，调经止痛。
【夫人不孕大多系宫寒】故暖宫可种子。组方如下：【温肾】用生地、肉桂、川断，还可选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子、补骨脂、巴戟肉、鹿角霜；【暖宫】用艾叶、香附，还可选加炮姜、川椒、乌药、小茴香；；【补气健脾】用生芪，还可选加炒白术、黄精、山药、仙鹤草、白扁豆；【养血柔肝】用当归、炒白芍，还可选加枸杞果、女贞子、首乌、阿胶珠、桑葚；【补中有行】，用川芎，还可选加郁金、木香、陈皮。【临床辩证加味】：月经量少选加三七粉、丹参、鸡血藤、泽兰、益母草；痛经选加川楝子、玄胡、赤芍、桃仁、蚕砂；腰痛选加老鹳草、鸡血藤、牛膝、狗脊、生杜仲、桑寄生。“艾附暖宫丸”有成药，其服法可仿“桂枝茯苓丸”。 【“艾附暖宫丸”治不孕】【温肾】主要用艾叶和香附。【宫寒】主药是鹿角霜、路路通、蛇床子。蛇床子里面的雄性激素，增加不孕的机遇。蛇床子唯一的副作用就是麻，嘴唇麻，熬过半小时就去麻了。【害怕】就把蛇床子改成菟丝子。【暖宫】除了艾附以外，加炮姜、川椒、乌药和小茴香。生姜不用，炮姜要多用，温通好药。【温通】乌药即能行气又能温通。假如加上补气的药，这就更能提高疗效。【柔肝】治女子的病必须调肝，调肝的主药就是香附，还要加上柔肝的当归、白芍，阿胶珠15g就不用烊化，放在汤药里一起熬。【调经】主药，一个气一个血，香附、鸡血藤。甭管不孕月经不调，都要加上鸡血藤、香附，还有行气里面主要就是郁金，郁金也是双向的，既能行气又能活血。 【医案女人不孕】31岁，初诊节气，立秋。 结婚5年不孕。经事紊乱，错后居多，经量渐少，形体自胖，纳谷不香，面长黑斑，多家医院检查无阳性发现，诊为“原发性不孕”，中西医各法均未改善，查询发现多人怀孕而求治。苔薄黄腻，脉弦细滑。 讲解与互动： 注意她的舌苔，薄黄腻，脉弦细滑，这可是辩证的关键。月经量少，发胖，不吃饭，苔薄黄腻，脉弦滑。怎么辨？学生：“痰浊中阻。” 痰浊，对。这是很明显的痰浊。用什么方？ 学生：“温胆汤。” 哎！温胆汤。温胆汤应用特别广泛，治疗不孕这也是个好方。 脉案： 钟妇结婚5年不孕，经事紊乱，错后居多，经量渐少，形体自胖，纳谷不馨，面见黑斑，内分泌紊乱，多家医院检查无阳性发现，诊为“原发性不孕”，经中西医多法调治，始终未孕，苔薄黄腻，脉弦细滑，经少体胖，纳差苔腻，痰浊中阻可见，治从祛痰法，投祖传经验方温胆汤加减。 处方： 竹茹10g 枳壳10g 云苓10g 陈皮10g 炒苍术10g 川朴10g 蛇床子10g 泽兰10g 川断15g 丹参30g 莱菔子10g 全瓜蒌30g 结果： 上方每日1剂，水煎分2次服，连服7剂，经事来潮，经量增加，纳谷仍差，苔腻依存，痰浊未尽。加强祛痰，上方加石菖蒲10g、郁金10g、生牡蛎30g、生龙骨30g、生山楂15g，每晚服1汁，直至下月经潮。26天后经事来潮，经量并增，苔腻已净，食纳已佳，黑斑变浅，苔薄黄，脉弦细，上方共研细末装入1号胶囊，每日早晚各服6粒。经期则服上方汤剂，坚持调理5个月经周期，经事已正常，上月经事逾期，近周查尿，早孕阳性，10月后喜得男婴，母子平安。 不孕症里面最难治的就是痰浊。她主要的表现就是月经量越来越少，胃口不好，苔腻，加上慢慢发胖，这最难治的一种不孕症。调了5个月，用祛痰法。我家祖传治疗不孕症，中间有一个办法叫祛痰法。结果这个女士成功了，怀了一个男孩。当然怀男孩还有窍门，不是100%，但八九不离十。这个你慢慢进入角色，能治不孕了就行了。至于第二个还要得男孩，那又是个学问，以后再慢慢说了，说多了你消化不了。 按语： 1、体胖不孕难治，祖传祛痰法是谓至治。 2、莱菔子、丹参，痰瘀同治，祛痰必退苔腻，龙牡得法，生山楂化瘀开胃消肿，菖蒲、郁金调整皮层功能，蛇床子、泽兰、川断调整内分泌，又不影响辨证，均系有效辅佐。 莱菔子、丹参别小看这两个药，这是痰瘀同治的最主要的两个药。不要怕莱菔子，刚才讲了，用补气药里面用莱菔子非但不会破气，而且可以补而不滞，配合反而增加疗效；莱菔子还有功效，明显的降血压。当然丹参更是化瘀的一个主要的药。所以这两个药配起来，就代表了痰瘀同治。有了痰就没有瘀，看不见舌质紫，脉也不涩，你也可以加丹参，提高祛痰的疗效。祛痰的关键要退舌苔，龙骨、牡蛎这是退舌苔的主要的药。 【退舌苔有四步】： 第一三竹轮换：你第一个礼拜用竹茹；舌苔不退，你给他改成天竺黄；再吃一礼拜，舌苔又不退，又给他改成竹沥水。这三个竹给他轮换，轮换的调。 第二部：舌苔还不退，就加上祛湿的茵陈和泽泻。 第三部：假如舌苔还不退，加海藻和昆布给他软坚。 第四部：还不退，就加上三个石头，就是生龙骨、生牡蛎和海蛤壳，每个用30g。 祛痰一定要退舌苔，舌苔退了，痰就祛了。 【石菖蒲和郁金】对痰浊这两个药非常有效。因为透窍，痰浊堵在什么地方，经过透，石菖蒲的透窍，利于祛痰。郁金呢？是行气中之血，既能行气又能活血，所以这两个动力就有利于痰浊祛了。而且菖蒲和郁金这两个药从药理来看，它是调整大脑皮层的功能，中医讲的痰浊，甭管在什么地方，他肯定跟大脑皮层功能紊乱有关系，所以加菖蒲、郁金都有利于祛痰，又中西医配合，就能提高疗效。 3、平时效方研末吞服，经期汤剂调理，坚持5个月，终于得子。 【不孕不育重要的三个环节】 第一，必须调经 月经不调，怀孕困难，调经怎么调呢？我上午简单的给你讲了就是分期论治：经前没有见红的时候，患者有反应了，痛啊，烦啊，头痛啊，这个时候就叫经前调气。调气主要疏肝，疏肝主要用两个药：一个柴胡，一个香附。柴胡和香附，这是经前。 见了红了，见了经期就调血。调血书上讲的调月经呀太复杂，前期、后期、不定期到临床搞不清。 【临床主要搞这三条】： 问量、问凉、问痛。 第一问她经量是多还是少，这是关键。多还是少啊！经量多的，就要用补涩的办法，补和涩；经量少的，就用通利的办法。这跟你用药的方向不一样。就问她月经量多还是少。好多病人说来月经7天，不一定。你问她，有的时候病人两天多，但后面漓漓拉拉这也属于经少；好多病人来三天，量很大，这也属于经多。你要问的细，不要按照天数来，按照实际的量来定，这是很关键。第一问量。 第二问她经期肚子凉不凉。好多女士来月经肚子发凉，热敷能缓解，说明有寒，要温要通；好多不凉，得热以后反而加重，这就要用清热的办法。温通就是我讲的温经汤，清热就用丹栀逍遥散。这是经期调血的第二条。 第三问她痛不痛。痛还得分虚实：疼痛喜按的虚痛；疼痛拒按的实痛。当然我讲了都可以用金铃子散，就川楝子和元胡都可以用；虚痛的就加上白芍，生白芍。 月经干净就经期结束了，到平时了。平时就调肾。怎么调肾了？用比如我讲的金乌胶囊，乌鸡白凤丸，女金丹，这一类的或者六味地黄丸都行，调肾的药。成药给她吃，一直吃到下个月经周期。经前了，病人又有反应了，调经；见红了，调血；月经结束了，再调肾。一般治疗不孕，调经是关键，两三个周期调好了，那就能怀孕。调经是关键，听明白没有？ 第二，必须止带 白带多了也怀不上孕。黄的湿热；白的脾虚。湿热是“三妙丸”；脾虚就“异功散”或者“香砂六君子汤”带少了也能怀吗！甭管虚实里面两个药必须得用。萆薢和生薏苡仁。湿热的还可以加土茯苓；脾虚的还可以加白扁豆。而且带非常多的，还可以配合坐浴，头煎、二煎喝，第三煎坐浴泡15分钟，这是很重要的，要止带。 第三，要调瘤 调经、止带、消瘤。消瘤在调肾的基础上加了阴经药。但是不怕，有这三个良性肿瘤怀孕不影响，但最好给她缩小一点，怀孕的成功率就更高了。西医不可理解，说你有囊肿、增生、肌瘤不能怀孕。那怀孕的多了，而且很巧妙，一边怀孕一边肌瘤就慢慢小了，这个例子太多了。 【不育不孕家传四子汤】菟丝子、蛇床子、金樱子、川楝子。温肾阳，有收涩，行气、促进卵泡发育。有好多女孩多囊卵巢，这种人极不容易怀孕。就是说没有发育成熟，所以'月经不来、闭经或者量少’'肉苁蓉’温阳润肠，尤其老年人阳虚便秘10-30g。'黄柏’坚肾阴的，苦寒走下焦，你光给她补，又怕她滞，或者怕她有湿气，所以用点黄柏。'龟板’用10-15g，在不孕的时候可以少量的用点龟板，或者穿山甲，'龟板和穿山甲’可以消多囊卵巢，我很少用动物类的药，但是效果不好那就要用。【黄褐斑】我一般用升麻、葛根、菟丝子、泽兰。如果这个斑还很厉害，还退不掉，那可能我就会用乌蛇。【四子汤】里边还可以加泽兰，丹参。
【女子不孕五法】 【1.调肾法--七子汤】喜欢的药：蛇床子、金樱子、女贞子、菟丝子、川楝子、枸杞子、前面是促进卵泡发育的'四子汤’，如果还不行，还可以加伸筋草的子，要用车前子，你看他这个量很大用到30g，是沈老师家传的。
【2.和营法】表现月经不调、痛经或者闭经。这种人必有'后背凉’或'小肚子凉’要调和营卫。'桂枝汤’桂枝10g+赤白芍。生地+当归+白芍、泽兰、龟板、香附、鸡血藤、川断、女贞子，伸筋草，三七粉。'舌质比较暗’三七粉养血和血。'痛经量偏少’用红花；'闭经但是来了后量特别大’用三七粉。'量少的时候’把三七粉去掉。'一来月经’就得换补肾的药。
【白带比较多，外阴瘙痒】是不容易怀孕的。要给她先止带、止痒。【滋肾通关散】炒苍术、肉桂、黄柏。'外阴瘙痒’+三子汤。用生薏苡仁、川牛膝，车前草30g、土茯苓10-15g（30g反胃）、萆薢10g（清热燥湿）、蝉衣5g（止痒）、野菊花10。熬完了之后可以坐浴，效果也非常好。
【３.开郁法】容易郁闷，乳房胀痛，尤其月经前痛疼，长子宫肌瘤，长卵巢囊肿，苔薄白脉沉细。要用柴胡或柴胡稍10g，柴胡最多用15天。橘叶5-10g疏肝理气，公英10g、红花5-10g（月经量少）、夏枯草10-15g（软坚散结消子宫肌瘤）
【胖人】温胆汤方。加炒苍术燥湿、法半夏化痰，蛇床子和泽兰调整内分泌。月经量少的胖人，不容易怀孕。还用了川断来提高她的激素水平，调整她的内分泌，川断温阳补肾有推动的作用。配合蛇床子和泽兰调整内分泌的。蛇床子调整内分泌，它温阳的作用非常弱，加丹参30g调血养血活血作用。用莱菔子10g，如果便秘最好用生莱菔子。全瓜蒌化痰用10-30g。借用升麻和葛根的升清治疗她的颜面黑斑。 （五）不孕调肾。 不孕要调肾，这是我昨天讲课时已经给你们讲了，你们记住了你们记住了那十二子，来调肾种子。[家传调肾采用十二个“子”]：蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。 （六）不育利湿。不育要利湿，男子不育不要一味的壮阳要利湿，用四妙丸和滋肾通关丸；女子不孕十二个子以外，还用二仙汤，二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的关键药是蛇床子和黄柏，一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿，不能一味的壮阳，男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子，叫多子多福金种子方，什么药呢？蛇床子、九香虫各20g，生黄芪、韭菜子各30g，三七15g，乌药、王不留行各10g，桂枝15g，白人参5g。女性的加龟板15g、香附10g、当归15g。给它共研细面，水泛为丸，每次3g，每日两次，连服2-3个月，不是100%有效，但是有一定的疗效。 女子不孕师传五法可调： （1）调肾法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。 蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g（包）。 （2）和营法：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质暗，脉细涩，后背冷。 生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g（冲服）。痛经月经量少用红花。 （3）止带法：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，舌苔黄腻，脉象细滑。 炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。 （4）开郁法：用于恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。 柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（冲）。 （5）化痰法：用于经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香，舌苔薄腻，脉弦细滑。 竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品。
4，产后乳痈即补托又活络。
产后乳痈近代称乳腺炎，系感染所致，故医者常投清热解毒之品，殊不知清热解毒药常常苦寒，可伤胃气，并致寒中胞宫而后患无穷。产后乳痈少投清热解毒，立法最宜补托活络。 生黄芪15g、当归、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹参、香附、赤芍、路路通、制军、青皮、王不留行。乳房热的加浙贝母、连翘、金银花。 【乳腺炎】生完小孩后会有些妈妈没有经验，睡觉的时候卧在一侧，乳房给压了，也会导致乳腺炎。赶紧中药外敷。外敷完了后，揉一揉。揉开后把它吸出来。吸出来的东西不要给小孩吃，发烧的时候这个奶也不要给他吃，因为你淤积之后乳汁就不好。少用苦寒的药，要用点托补活络的药。用生黄芪、当归、鹿角霜。升阳托毒举陷！用公英，乳腺炎发烧可用30g，一般用10g。橘核15g、丹参30g、丹皮10g、香附10g、赤芍10g、路路通10g、制大黄10g、王不留行10g。制大黄泻热通便。用青皮，青皮破气的作用比较强。用浙贝母。如果乳房热有点发烧，加连翘。连翘是疮家的圣药，加金银花，赶紧控制住。 5，产后下乳最宜温补。 产后三天乳汁不行或下之甚少，速投温补之剂，并从脾肾着手，还要3佐：佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消导以免腻滞。 生黄芪15g、当归、蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、公英、王不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麦芽各30g。可加穿山甲5g活血通经，胃口不好加焦三仙、鸡内金，可加生杜仲、桑寄生、川断补火益土。此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。 【乳头下陷】怀孕后要慢慢的把那个乳头往外拽，拽出来洗，知道吗？因为乳头窝进去后，小孩真的不会吃的，但是她生完小孩后就那乳腺乳汁分泌很旺盛，一下子就变成两个乳头乳腺炎，好可怜人。所以下次教这个妈妈的时候，准妈妈，没生孩子的这个妈妈，要检查她乳头有没有内陷。如果内陷的话，要天天把乳头往外拽，生完后一但憋进去，就是乳腺炎，她这个两侧全部是手术 二十二.乳腺增生
乳腺增生应治重调肾活络。调肾用杞果、女贞子、蛇床子、补骨脂。活络用丹参、炒桔核、泽兰、路路通。还应加两味散结特效药：山慈菇、蒲公英。痛重选加川楝子、玄胡、三七粉；经期选加生地、当归、赤白芍；苔腻选加石菖蒲、郁金、全瓜蒌；虚证选加生杜仲、桑寄生、肉苁蓉。
这也是个巧治，乳腺增上就是软坚散结，活血化瘀，效果不好，我反复讲了。真正的原因是内分泌紊乱，内分泌紊乱中医必须调过来，所以大家巧治要回到调肾活络上来。调肾，调肾阴阳，这5个药（杞果、女贞子、蛇床子、补骨脂、菟丝子）；活络这5个药（桔核、泽兰、路路通、丹参、山慈菇）。桔核，生桔核能破气，炒桔核就不破气，用30g的炒桔核，里面活络的药主要是泽兰，内科大夫很少用呀，炒桔核是行气，气行则血行，以泽兰为主，配上炒桔核。要活络，另外还要加两个特殊的药：一个就山慈菇；一个就蒲公英。这两个办法你治疗乳腺增生，效果就明显提高，比单纯的活血化瘀、软坚散结效果大不一样，你可以试试看。就在王府井有个药叫“乳癖消”，这我给它鉴定的，就按照我的思路，以补肾为主，活络为辅，很有效。当然也要看增生的大小，小的好消，大的慢一点，但也能消。增生最忌讳的就是开刀，外科大夫不顾一切要练刀，吓唬你，你不开到转成乳腺癌，病人一吓唬，上了手术台。我最近看过王府井百货大楼有个做服装的女经理，开了5刀，要不了3个月又长，她自己也烦了。我说：“你变乳腺癌没有？”她说：“没有呀。”我说：“挨了5刀还挨吗？”她说：“不敢挨了。”我就用这套思路给她治疗，非常感谢，基本上消了2∕3，开到了以后复发率高，而且很难消。但是乳腺增生就小叶增生好消，乳腺纤维瘤就不好消，就是慢。 （四）增生要温通。
增生有三：乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起，都是良性肿瘤。从中医来讲都属于肾亏，因此治疗增生不能一味的活血化瘀，软降散结。重点应该调肾温通。 【祖传秘方】枸杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草30g。【乳腺增生】再加公英、山慈菇、夏枯草15g。【子宫肌瘤】加红花、丹参30g和茯苓。【卵巢囊肿】加鸡血藤、伸筋草和地龙。【乳腺增生】乳腺增生应治重'调肾活络’。【调肾】用杞果、女贞子、蛇床子、补骨脂。【活络】用丹参、炒桔核、泽兰、路路通。【还应加两味散结特效药】：山慈菇、蒲公英。【痛重】选加川楝子、玄胡、三七粉；【经期】选加生地、当归、赤白芍；【苔腻】选加石菖蒲、郁金、全瓜蒌；【虚证】选加生杜仲、桑寄生、肉苁蓉。 乳腺增上就是软坚散结，活血化瘀，效果不好。真正的原因是内分泌紊乱，所以大家巧治要回到调肾活络上来。【调肾阴阳】这5个药（杞果、女贞子、蛇床子、补骨脂、菟丝子）；【活络】这5个药（炒桔核30g、泽兰、路路通、丹参、山慈菇）。生桔核能破气，炒桔核不破气，气行则血行。活络的主药是泽兰。另外还要加两个特殊的药：一个就山慈菇；一个就蒲公英。这两个办法你治疗乳腺增生，效果就明显提高，比单纯的活血化瘀、软坚散结效果大不一样，你可以试试看。“乳癖消”，这我给它鉴定的，就按照我的思路，以补肾为主，活络为辅，很有效。乳腺增生好消，乳腺纤维瘤就不好消，就是慢。 【医案-乳腺增生】26岁，初诊节气，夏至。 双侧乳房胀痛2年余，经前尤甚。经少色淡，神疲乏力，腰酸背痛，纳便尚调。中成药无效，门诊求治。触诊双侧乳房内各有核桃大小肿块2枚，压痛不硬，推之可移，苔薄白，质淡胖，脉沉细。讲解与互动：这个病就很简单了，看明白了吗？神疲乏力。定位在哪个脏腑虚？ 学生：“脾虚。” 哎！脾虚。腰背酸痛呢？ 学生：“肾亏。” 哎！肾亏。加上舌苔薄白的，舌质淡的，舌体胖大的，脉沉细的，那就完全是脾肾两虚。核桃大小的2个肿块，压痛不硬，推之可移，说明是个良性肿瘤，是个增生。用什么方？第一个反应过来吗？良性肿瘤调肾阴阳。对不对？看这个舌苔是淡的，想到什么药？ 学生：“杞菊地黄汤。” 哎！杞菊地黄汤。不是二仙汤，也不是知柏地黄汤。还是加上脾，加上引经药。乳房的引经药是什么药？ 学生：“山慈菇、夏枯草、浙贝。” 哎！三个药。这样你就很熟练了，忘不了。 脉案： 26岁孙妇，双侧乳房胀痛，已逾2年。经前尤甚，经少色淡，神疲乏力，腰背酸楚，纳通便调，苔薄白，质淡胖，脉沉细，触及乳癖，压痛不硬，推之可移。乳腺增生症，脉证相参，定位在肾，肾亏显然，投祖传“补肾活络”方加味诊治，以观其效。 处方： 杞果10g 女贞子10g 川断10g 蛇床子10g 补骨脂10g 桔叶30g 蒲公英10g 路路通10g 丹参30g 山慈菇10g 川楝子10g 元胡10g 夏枯草15g 浙贝10g 白花蛇舌草30g 要多用桔叶，假如没有桔叶用桔核，都用30g。 结果： 上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂。正值经潮，量已增多，乳胀反轻，肿块变软。精神好转，腰酸依存。法证对应，再增调肾之品，上方加菟丝子10g、生杜仲10g、桑寄生10g，平时每晚服1汁，经前起至经净止，每日1剂，水煎分2次服，3个月后复诊诉经事已调，乳痛已除，腰酸已解，平板造影，未见肿块。 按语： 1、常规治乳癖，注重疏肝理气，活血软坚，刻不知，增生之因系内分泌紊乱所致，同中医的肾亏相关，故其治疗应以调肾为主，再佐疏肝活血方能奏效。 2、祖传“补肾活络”法由10味组成，为增效再加调肾的菟丝子、生杜仲、桑寄生，止痛的“金铃子散”。消乳癖的浙贝、夏枯草和白花蛇舌草相得益彰，收效更显。 3、经期消乳癖更效，故改为每日1剂，消乳癖应缓图，本案服药3个月方显功。 【医案 乳腺癌】43岁，初诊节气，谷雨 素性急躁多虑，1月前体检发现右乳肿块较硬，遂在肿瘤医院做根治手术，未见淋巴转移，原定化疗6次，2次后反应过大，难以接受而停，该求中医诊治。刻诊：精神欠佳，头发全脱，顾虑较重，眩晕心悸胁胀且满，腰酸膝软，夜寐不酣，烦躁易怒，纳便不调，苔薄黄，较红，脉弦细。讲解与互动：这怎么辨证呀？抓腰酸，心悸呀，这肯定是个虚证。对不对？舌质比较红，苔薄黄，失眠，腰酸，心悸，都给你配好了。这怎么辨证？ 学生：“心肾不交。” 哎！心肾不交。先抓住心肾不交，加上胁胀且满，脉又是弦细，弦脉就是肝气有郁结，我这么给你一破解，一分析，这个辨证八九不离十了。是什么药？ 学生：“交泰丸。” 哎！交泰丸。而且肝郁注意已经化火了，肝郁化火了，因为病人烦躁，舌质比较红了。肝郁化火用什么药？ 学生：“丹栀逍遥散。” 哎！丹栀逍遥散。 脉案： 43岁王妇，素性急躁多虑，早期右乳腺癌根治术逾月，化疗2次，反应过大，改治中医。刻诊：精神欠佳。顾虑较重，烦躁易怒，眩晕心悸，胁胀且满，腰腿酸软，夜寐不酣，纳便尚调，头发全脱，苔薄黄，质较红，脉弦细。肾水不足，肝阳上亢，遂成水不涵木证矣！《医级》“杞菊地黄汤”切证试投。 但为什么疏肝理气没用丹栀逍遥散呢？就是因为柴胡。柴胡太燥，容易伤阴，所以还是先给她滋水涵木。 处方： 杞果10g 野菊10g 生地10g 黄精10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生栀子10g 炒枣仁30g 夜交藤30g 制首乌10g 生芪10g 当归10g 夏枯草10g 白花蛇舌草30g 结果： 上方每日1剂，水煎分2次服，三苯氧胺照服，连用14剂，心烦解除，夜寐好转，头发见长，胁胀腰酸依存，再增滋水涵木之力，上方加柴胡10g、知母10g、黄柏10g、补骨脂10g，再用1个月，胁胀腰酸解除，头发已长，无明显不适。嘱上方每晚服1汁，“杞菊地黄胶囊”、“固元胶囊”，早晚各服1次，三苯氧胺每周减量1次，半年后复诊。苔薄黄，脉弦细，头发恢复，无明显不适，肿瘤医院复查未见复发，嘱服西洋参每日5g，“杞菊地黄丸”、“固元胶囊”每日3次，三苯氧胺已停，半年后复诊，一切正常，改服“精乌胶囊”，至今已逾8年未复发。 按语： 1、乳腺癌术后，化疗不利，迫切急诊，反而转移，本案为滋水涵木为治，配合生杜仲、桑寄生、补骨脂从阳求阴；知母、黄柏降相火而滋阴；生芪、当归益气养血而利调肾阴阳；柴胡疏肝平肝；制首乌滋阴生发；夏枯草清肝；均利滋水涵木系增效辅佐。 2、白花蛇舌草、夏枯草苦寒抗癌且不伤胃，生栀子除烦，西洋参益气均系巧治。 3、保护胃气，调肾阴阳是治癌新思路，疗效明显。 【问】乳腺癌手术后没有化疗，吃药效果也不太好，到现在手术有三个月了，请问怎么治疗？
【答】乳腺癌不应当化疗，因为乳腺癌是个腺癌，化疗就犯忌，非但治不了乳腺癌，加速反应。不要做化疗，作化疗特别不利。 【问】老师乳腺癌要转移了也不能化疗吗？ 【答】１，转移了就更不能化疗了，打了化疗就更转移了，你敢打化疗吗？ 腺癌假如没有免疫力，转移的更快。 第二个，胃口不好，苔薄的用养胃汤，苔厚的用温胆汤。先开胃口，胃气为本。胃口开了以后，乳腺癌从西医来讲就是内分泌紊乱，它引起的乳腺癌，而且乳腺癌的病人最犯忌就是继续来月经，说明她内分泌紊乱没调整，所以一定要给她调肾，调内分泌紊乱。避免用活血化瘀的药，可促进转移，二一个活血化瘀月经止不住，要补气止血。最好她月经不来了，病情稳定了，好多人就死亡在每个月来月经，而且血量特别多，所以生命周期就会短，给你出三个点子你回去试一试。 【茯苓桂枝丸和子宫肌瘤】专治“妇人宿有癥病”。桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味组成，功能活血化瘀，缓消癥块，也治瘀血经闭，痛经，崩漏，产后瘀阻。 子宫肌瘤常因瘀血闭阻，郁久成癥所致，“桂枝茯苓丸”是效方。 【临床组方】桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、红花、当归、丹参、香附、郁金、鸡血藤。子宫肌瘤与内分泌有关，选加调整内分泌功能的蛇床子、女贞子、泽兰、川断、仙灵脾、菟丝子。再选加软坚散结的夏枯草、生牡蛎、山慈菇、浙贝、海藻。一般要调治2-3个月经周期，再复查B超对照
【桂枝茯苓丸治疗肌瘤一定要加味】首先肌瘤、囊肿、乳腺增生，都是内分泌紊乱引起的，你光温通，活血化瘀、软坚散结效果不好，再加上调整内分泌的6个药，选择性的加一两个药，吃两个礼拜，再换一两个药，叫守法易药，这疗效会不断的提高。一般肌瘤我看的肌瘤呀，最快的两个礼拜就消了，但是比较小，得2个㎝以内，最长的三个月，基本上也能消。也要加软坚散结的药--山慈菇和海藻，消肿瘤，好多肌瘤的患者，囊肿的患者怀孕了、打破了西医的神话，照样怀孕。怀了以后，小儿长了，肌瘤缩小了，这就是中医的奥妙呀！ 【二仙汤调整内分泌紊乱】仙茅（以蛇床子代替）、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母。 温肾阳，滋肾阴、泻虚火、调冲任。原治更年期高血压，既降压，又能改善症状。 【内分泌系统】是一个体液调节系统。内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎证类，均可以投“二仙汤”试治。方用仙灵脾，因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黄柏、当归、巴戟肉。【临证加味】：增行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；增调理冲任的泽兰、鸡血藤；增升清降浊的川芎、川牛膝；增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。【调肾】杞菊地黄汤；二仙汤。【调整大脑皮层】用石菖蒲和郁金；【调整肾的阴阳】用生杜仲、桑寄生和川断；【调理冲任】用鸡血藤和泽兰；【升降理论】升清降浊，上用川芎，下用川牛膝；【宁心安神】用炒枣仁30g、夜交藤30g。【肾的补而不滞】就是淡渗，用云苓和泽泻。 【杞菊地黄汤和二仙汤的区别】：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤，；偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤，这两个都是调肾阴阳的好方，二仙汤调整内分泌紊乱 更年期综合征属中医的脏燥和孤惑病。 【按5个证类论治】。 1.肝郁化火-清肝泻火，丹栀逍遥散。生栀子、丹皮、夏枯草、制大黄、薄荷、当归、白芍、柴胡、云苓、川楝子。
2.阴虚火旺-滋阴降火，知柏地黄汤。知母、黄柏、生地、野菊花、泽泻、丹皮、肉桂、川牛膝、白花蛇舌草、草决明。
3.营卫不和-调和营卫，桂枝加龙牡汤。桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、百合、葛根、浮小麦、桑白皮、鸡血藤、生芪、炒白术、防风。
4.痰湿中阻-豁痰利湿，温胆汤。竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生牡蛎、公英、莱菔子、丹参、全瓜蒌、草决明、车前草。
5.瘀血阻宫-活血调经，少腹逐瘀汤。当归、赤芍、川芎、丹参、丹皮、香附、坤草、红花、木香、炒桔核、鸡血藤。【还有两个辅助】：
调整皮层中枢---选加菖蒲、郁金。
调整内分泌功能-选加蛇床子、女贞子、菟丝子、川断、补骨脂、肉苁蓉、龟板。
更年期综合征，最常见的就是肝郁，往往都想不开，心理负担特别重，好生闷气，所以首先要【开郁】主药三个：丹皮、栀子、柴胡。【阴虚内热】他的手脚心发热，五心烦热，用知母、黄柏、生地。【营卫不和】用桂枝龙牡汤。【痰湿】有痰浊又有湿饮，用竹茹、枳壳、公英。【瘀血】用当归、赤芍、丹参。里面2个辅助：【一定要调节大脑皮层】就是用菖蒲、郁金；【一定要调整内分泌】最主要的是蛇床子、川断。还一个泽兰，蛇床子、川断、泽兰。如此这么巧治有明显的疗效。当然更年期综合征你还要解除他的思想负担，作为意疗。 【医案--更年期综合症】妇，51岁，初诊节气，立春。 经事紊乱2年，经常提前，量多色鲜。近年背凉畏风，发热汗多，心烦易怒，失眠多梦。两便尚调，多家医院检查诊为“更年期综合症”，中西医药治效果不显。昨日经行量多，病友介绍，今日门诊，苔薄黄，质较红，脉弦细。讲解与互动： 主要看舌苔脉搏，舌质红，脉弦细，加上易怒，心烦，当然背发凉，冒风。什么辨证？大胆的说，没问题，你通过脑子就记住了。 学生：“肝郁化火。” 有肝郁。肝郁化火，对呀！ 学生：“营卫失调。” 另外背凉，冒风，这是营卫不和的一个主要表现。用什么药呢？ 学生：“桂枝汤。” 哎！桂枝汤，但不用姜、枣、草。肝火用什么药呢？ 学生：“丹栀逍遥散。” 哎！丹栀逍遥散。方向找准了。 脉案：51岁张妇，经期紊乱2年，经常提前，量多色鲜，昨晚经潮，背凉畏风，发热汗多，心烦易怒，失眠多梦，多家医院检查诊为“更年期综合症”，病友介绍今日门诊，苔薄黄，质较红，脉弦细，医圣仲景在《伤寒论》53条曾训：“病常自汗者…以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”。本案荣卫不和脉证显然，正中“桂枝汤”证，应加龙牡，调荣卫，调经潮试之。 处方： 桂枝10g 白芍10g 生龙骨30g 生牡蛎30g 浮小麦30g 生芪15g 当归10g 炒白术10g 防风5g 葛根5g 仙鹤草10g 生栀子10g 夜交藤30g 知母10g 车前草30g 桂枝汤就用了桂枝和白芍，加上生龙骨、生牡蛎，必须得重用30g，实际上就成了《金匮要略》里面的桂枝加龙骨牡蛎汤；黄芪、炒白术防风就把“玉屏风散”加了；葛根是个引经药，后背的病都要用葛根；仙鹤草是个补气药，不是止血，当然月经多了仙鹤草就更适合了；关键用了生栀子，清肝呀；用了知母，肝胆的火，等于降相火，知母是降相火的一个主药。 按语： 1、“更年期综合症”指植物神经功能失调，难治易复，与性情密切相关，药疗与意疗宜配合。本案属荣卫不和证，桂枝加龙牡均对证。 “更年期综合症”，我总结了5个类型，其中最常见的就是荣卫不和，它的主症就是背凉、畏风。西医很难治，他没办法。 2、菖蒲、郁金调整皮层功能，对“更年期综合症”有效，但因汗多，用之有碍止汗，故去之。加“玉屏风散”和利尿之品有助止汗。 菖蒲、郁金是调整皮层的功能，对“更年期综合症”非常有效。但是因为这个人“更年期综合症”有汗多，你就不能用菖蒲、郁金。纵然能调整皮层功能，用菖蒲、郁金以后更能出汗，止不住汗了，所以要拿掉。所以汗多的“更年期综合症”要加“玉屏风散”和利尿药，使汗不从体表走，从小便走，这是一条经验之谈。菖蒲、郁金能调整皮层功能，在“更年期综合症”是重要的药，唯独见了汗多就不能用，要改成玉屏风散和利尿药。其中最主要的就是浮小麦，30g的浮小麦。 3、少量葛根引入项背，补骨脂、鹿角霜温阳除凉，栀子除烦，又可反佐，是治背凉心烦的效药。 《伤寒论》里面治疗心烦都用生栀子，唯独一个就心烦又便溏用栀子就不利，栀子因为《伤寒论》张仲景讲了，便溏者就不能用生栀子。但心烦呢，栀子又是非常好的一个药。这怎么办呢？不矛盾了吗？可以用生栀子再加一个药反佐。这里面当然葛根也能反佐，再加一个白扁豆就反佐了栀子引起便溏的副作用。但治烦生栀子是非常好的药，栀子治烦必须得生用，不能用炒栀子，更不能用焦栀子。
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