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"拇指一族"的腱鞘炎及预防和医治

2015-04-14  梦泽赤子
玩iPhone玩到手指肿胀 "拇指一族"如何避免腱鞘炎
  

  永康市民陈小姐和朋友出去吃饭,席间朋友话少了,原来在玩新买的iPhone4。

  身边朋友越来越多的人玩iPhone,陈小姐也买了一个,很快沉迷其中:白天一有时间就发微博,多了一个粉丝都兴奋不已;晚上微博交流少了,就上QQ、打游戏……

  好景不长,陈小姐突然感觉右手拇指关节酸胀、发痛,但这点小痛楚,她也没太当回事,继续“爱疯”。

  很快,她的拇指肿了起来,弯曲后无法伸直,伸直后又弯曲不了。有时动动手指,还发出“咯嗒咯嗒”的响声。

  这种奇怪的响声,让她直发毛,“难道手指骨头碎了?”

  到永康市骨科医院一检查,诊断结果是狭窄性腱鞘炎(俗称弹响指或扳机指)。

  据都市快报 通讯员 邹宁浩 见习记者 杨法礼 制图 曾旌

  昨天,我在金华市中心医院统计室了解到,去年一年医院收治腱鞘炎患者13人,今年仅上半年,就收治了患者13人。

  “都是年轻人玩苹果手机惹的祸。”中心医院骨二科副主任医师童鑫说,很多爱玩手机的人,可能是腱鞘炎的潜在患者。

  这个月,我身边很多同事都买了iPhone4。摄影记者朱凌飞,就是典型的微博控,最近老婆回老家,一到周末,他玩微博一玩就是五六个小时,还不算打游戏的时间。

  陈小姐玩到手指僵硬,我的同事会不会也玩出腱鞘炎?

  童鑫说,要弄清楚玩手机和腱鞘炎有什么关系,且听分解——

  先说说肌腱和腱鞘

  要弄清楚什么是肌腱腱鞘炎,先要搞明白什么是肌腱和腱鞘。

  肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。这是什么意思?请看自己的手背。

  在大拇指和手腕之间,有根像橡皮筋一样的东西,当你摆动手指的时候,就会很清晰地看到它在摆动,这个就是肌腱。其他几个手指和手腕之间连接的“橡皮筋”也是肌腱。

  手掌正面有9条。大拇指与手腕连接处1条,其他4根手指各2条;手背上也是9条,大拇指侧面2条,背面1条,食指和小拇指各2条,其他都是1条。

  腱鞘呢?简单点说,就包着肌腱的东西,多位于手足摩擦较大的部位。

  两者是如何运动的呢?打个比方,我们把肌腱想像成一条粗壮的绳索,这条绳索要穿越一个山洞救出某个人。腱鞘呢,就是那个绳索需要穿过的山洞。

  如果山洞是直的,绳索可以很轻松穿越过去,不会碰着山洞的岩壁。但腱鞘是弯曲的,绳索穿越山洞的时候,必须拐弯,就会与岩壁发生摩擦。

  什么是狭窄性腱鞘炎

  当我们手指重复机械地做同一动作时,手指里面的肌腱就像绳索一样,不断在山洞岩壁的某个地方反复摩擦。

  不同之处在于,岩壁被绳索摩擦后,会脱落,洞的空间更大;而肌腱摩擦腱鞘后,会增生,长出多余的肉芽,这跟手上长出老茧是一个道理。

  腱鞘里长出肉芽后,腱鞘的空间就越来越窄,这个时候,肌腱穿越腱鞘,就会被卡住,手指就很僵硬,如果卡得非常紧,弯曲手指时会发出声响,这也是为什么腱鞘炎又叫弹响指。

  其中,腱鞘炎又分两个小类:一是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,就是大拇指与手腕连接之间的那根“绳索”;二是屈指狭窄性腱鞘炎,就是食指和中指与手腕连接处的那根绳索。

  为什么是这三根手指呢?“因为它们活动最频繁,你会经常使用小拇指?很少嘛。”

  哪个手指活动频繁就遭殃

  从腱鞘炎的发生来看,主要是经常使用手指的人。

  这些人手指活动有几个特点:一是速度快;二是强度大;三是时间长。

  前两个特点会造成手指肌肉紧张,后一个特点会造成手指疲劳。比如织毛衣、演奏乐器、打字、打游戏等。

  长时间玩手机的人,符合这三个特点,所以陈小姐的手指会咯嗒咯嗒响。

  “哪个手指活动频繁就遭殃。”童鑫说,至于到底玩多长时间才会患上腱鞘炎,这个没有科学统计,但时间越长肯定越不利。可能有些人一天打10个小时游戏也没事,这类人手指的腱鞘空间比普通人要大,但即使这样,时间长了,磨损严重,腱鞘空间也会慢慢地被肉芽填满。

  如何避免患上腱鞘炎?

  随着智能手机的普及,上QQ、发微博、玩游戏,功能越来越多,那么“拇指一族”怎样才能避免患上腱鞘炎呢?

  童鑫提醒,“拇指一族”发现自己出现手指屈伸不灵或产生轻微疼痛的情况时,要注意减少重复性高、长时间过度用力的手指动作,以利恢复。只要不过度用手,合理休息,就不会有什么大问题。

  休息时间:一般情况下,手指活动1个小时后,应该休息3分钟;如果工作忙,手指持续活动时间最长不要超过2个小时。

  调节方式:在使用手机的时候,要双手交替使用,防止单手拇指过度劳累,比如两只手握着手机发短信,以平衡双手的压力。拇指不要用力按压键盘,按压时间不要太久,平时要尽量避免或减少用手抓取沉重物体。用手指运作的工作结束后,可以做做简单的工间操,消除疲劳。

  轻微患者可以自己治疗

  如果出现腱鞘炎,常见的治疗方式有三种:

  一是局部制动,简单说,就是让手指休息,比如在胳膊上套个吊带,这种治疗方式主要针对轻微腱鞘炎,患者可以自己治疗,不用上医院。

  二是药物治疗,针对中度患者,主要是消炎。

  三是情况比较严重的患者,这些人可能连拿碗都没有力气,医生会把腱鞘空间里多出的东西切除,让腱鞘空间恢复到宽松的状态。


 

“拇指一族”痴迷数码产品 当心手指“过劳”

2014年06月24日 06:50:49 来源:扬子晚报
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  在人体活动范围较大的关节部位的外层,通常会包裹一层组织,这层组织便是“腱鞘”。“腱鞘炎”则是指腱鞘因为一些机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症。长时间接触电子产品后,手指会用僵硬、疼痛、弹响等表现来“预警”腱鞘炎的到来。“拇指一族”在刷朋友圈或是发微博时,最好10分钟左右就休息一下,避免长时间让手部保持同一姿态。

  西医观点 封闭注射治疗能解肌腱肿胀

  采访专家:东南大学附属中大医院骨科副主任医师 孔翔飞

  人的手指屈肌腱上有腱鞘包绕,如果患者是一位“拇指一族”,长时间接触数码产品,“过劳”的腱鞘便会出现狭窄性腱鞘炎的疾病。表现为患指局部疼痛,伸屈受限,手指无力,有的连碗都端不起来,严重的还会出现拇指弯下去伸不直,或者伸直了弯不下去,勉强伸直可发出弹响声,因此又称弹响指。但很多患者容易忽视这种疾病,只会觉得关节“别扭”,

  腱鞘炎一般是中老年人好发,但因为长时间玩数码产品而引起的腱鞘炎,年轻人相对占大多数。一旦发生腱鞘炎,最重要的是改变生活习惯,不管是发微博、发短信还是打游戏,最好10分钟左右就休息一下,改变姿态。当刺痛开始时,可以旋转手腕以缓解疼痛。刺痛的部位也可以热敷,进行理疗。

  当患者出现手指不能自然屈伸,需要外力才能完成屈伸时,说明腱鞘狭窄明显,肌腱肿胀严重,可予以腱鞘内封闭注射治疗,每周1次,一般不超过3次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。

  比起治疗,腱鞘炎更多的是以预防为主。建议“拇指一族”在工作时要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重,手指、手腕用力不要过大。对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。

  杨甜子

  中医观点 采访专家:江苏省中西医结合医院骨科主任医师 周中

  虽然影响生活质量,但腱鞘炎其实是一种劳损性的疾病,属于运动性炎症的范畴,多与劳累、用手过度相关,所以,注意局部的休息在治疗过程中显得非常重要。必要时可以利用小夹板固定肿胀部位,以利于炎症的消退及腱鞘和肌腱的消肿,重建滑动性。也可以使用冰敷消肿的方法,每天睡前对肿胀部位采取局部冰敷20分钟的物理治疗,擦干后再用膏药外敷到次日早晨。

  如果腱鞘炎的症状比较严重,部分中医治疗方法也是不错的选择。推荐“舒筋活血汤”来熏洗浸泡肿胀部位,再结合中药外敷使用。取伸筋草30克、透骨草30克、海桐皮15克、桑枝15克、桂枝10克、花椒10克、威灵仙15克、白芷10克、川芎15克、豨莶草15克,将这些药物兑水1000毫升~1500毫升,文火熬煎,将药汁和药渣分开,开始温度较高予以蒸汽熏患处,至温度可以承受时将患指或腕部浸泡于药液内,每浸泡5分钟后将患指或腕部反复屈伸活动数5分钟,再浸泡,再活动,如此交替进行30分钟,若药液温度降低时可加热。每日2次,药渣可用纱布包后外敷局部,5天为1疗程,不愈可连续进行3个疗程,结合冰敷效果更好。

  此外,中医还会使用针灸手法来治疗腱鞘炎。针法取所属经脉,以五输穴和络穴为主,局部禁忌针刺,以免损伤肌腱。同时轻柔的手法刺激和弹拨也有利于提高疼痛阈值而减轻症状。

  罗鑫 杨甜子

 

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