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李某，男，58岁。家属搀扶求诊。主诉：五年前患心脏病，经北京各大医院诊断为：冠心病、心肌炎，施以多种调节心脏药物治疗，后均无效。近期所服诸药均无效果，并且病情加重，胸闷、左胸刺痛，头晕，心荒、嗜睡懒言、身无力。 一、初诊： １、脉：六脉皆沉细，偶有间歇。 ２、舌：舌体胖润、薄白苔 ３、面：色白、肿、有水色。 ４、四肢不温 ５、大便：三、四天一次，略硬 ６、小便：短、赤 ７、喜热饮 ８、口：晨起苦。
综上，初诊为心肾阳虚证。坎中一缕真阳不能上升，君火离中一分真阴不能下降，当务急需回阳。 处方：炮附子50g 桂枝40g 蛤粉25g 炙甘草25g 熟地15g 龙骨10g 补骨脂15g 益智仁6g 大枣25枚 鲜姜50g 六剂 嘱每天一剂。
二、复诊 七日后，患者自己前来。落座后，高兴地诉说服药后的感受：现在精神多了，胸不痛了，心也不难受了，以前心总是在上边悬着，现在总算落地了。 １、脉：基本平和，只左右关沉细。 ２、面色正常 ３、二便正常 处方：1、小柴胡汤加大柴胡用量，柴胡40g 炒白术30g 党参25g。 六剂。 ２、黄芪桂枝五物汤。 六剂。 嘱：二方交替服用。
三、两周后，患者到医院检查，心电图正常。 三诊：嘱：服五盒附子理中丸。
四、随访 两个月电话随访，患者已完全康复，没有任何不良反应和不适。 |
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