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问常听身边有经验的妈妈们说，小孩发烧不到38℃，不必吃退烧药，也最好少用抗生素，是这样吗？ 答河南省中医院戴秀娟：小孩高烧这种情况不能一概而论，我想以我给女儿看病的一次亲身经历来告诉你，既不能盲目死扛，也不能一味追求立竿见影，当家长的要科学育儿，心理还要足够强大。前不久，我刚把一岁多的女儿从老家接回来，她就病了。起初只是流清涕，我想，感冒是自限性疾病，一周左右自己就好了。第二天孩子开始咳嗽，我还算镇定，咳嗽也是机体的自我防御措施，多喝水吧。傍晚孩子开始发烧，不到38℃，我没给吃药，不想人为破坏孩子自己的防御机制。但这一夜，我几乎没有合眼，夜里明显感觉她的体温在上升，并且开始腹泻，我不那么镇定了。第二天，抱孩子到了医院，大夫开了三天的药，可症状毫无好转。第五天，老人坚持带孩子再来医院，抽血检查未见白细胞增加，说明没炎症。但孩子已经开始打蔫，最终在我的犹豫和老人的坚持下，还是给孩子输了抗生素和激素。三天的液体输完了，孩子烧退了。但我心里一直很抗拒，血常规检查明明没有用抗生素的指征，还是给她用了抗生素和激素，这样肯定有效果，但会给孩子的免疫系统造成很大的损害。更何况，算算孩子生病也就一周多的时间，如果不用抗生素，吃点对症的中成药，可能也就扛过去了。我想有很多和我相似的父母，即便学医出身，遭遇孩子高烧不退时，一样会乱了阵脚，就算自己能挺住，家里老人也不愿意。有句话说：“高烧的治疗，难的不是用药，而是患儿家属观念的改变。”发烧是机体的防御反应，如果一发热就立刻退热，会让宝宝的抵抗力失去一次锻炼的机会。经验一：喂中药可以加点冰糖。宝宝输完抗生素不到半个月，又一次咳嗽、发烧，这一次，我坚决没带她去输抗生素，而是选择了中医，吃了五天中药，症状全无。我想喂中药难是很多家长最后放弃中医治疗的重要原因，我的经验是在中药里加冰糖，总之能让宝宝全喝下去就行，这样才能有效。经验二：感冒初起葱白水有效宝宝还在流清鼻涕的时候，我给宝宝做了葱白生姜红糖饮，收效很快。切一段大葱根部的葱白，约手指头那么长，再加入几片生姜，适量红糖，水100毫升，煮约15分钟，分几次让宝宝喝下。但是，一旦病情发展，仅靠这些小方子是起不到治疗作用的，必须配合药物治疗或及时去医院，以免贻误病情。教训一：宝宝厌食别勉强喂食生病之前，宝宝有厌食、大便秘结的表现，我没有及时意识到这是宝宝要生病的征兆，还勉强她吃饭。要知道孩子一旦积食，抵抗力就会下降，稍不注意就会生病。如果我能及时给她消食，也许孩子就能免于一病。所以一旦发现消化不良的苗头，就及时采取措施，确实可以有效防止生病。教训二：别一味相信体温计宝宝第一次生病，家里的体温计每次测体温都没有超过37.5℃，可宝宝明显地面红、手足心热、烦躁不安。我后来想可能宝宝基础体温就很低，或体温计失灵。所以，家长不可过分依赖体温计，还要关注孩子在发烧过程中的双足冷热及神志的变化。 问孩子持续发烧，又不敢胡乱给孩子吃退烧药，通过给孩子吃水果，或者喝果蔬汁，可以达到给孩子退烧的目的吗？ 答河南省人民医院儿科副主任、主任医师张豫华：经过加工的水果也有退烧的功效。持续的发烧可能会导致宝宝患上更严重的疾病，如果你不想给孩子胡乱喂退烧药的话，喝一点金橘浓汁也很不错。金橘浓汁具有通气健胃、祛痰清热的功效，而且这种浓汁酸甜可口，味道不错，小孩子也爱喝。制作方法非常简单：可取2杯金橘、3杯水放在锅中煮一会儿，再放入半杯红糖，换小火煎，直至金橘的皮熟透，用漏勺倒出熬好的浓汁即可。这种浓汁散热效果明显，可根据宝宝年龄大小，服用几小匙至一小杯不等。金橘浓汁可以放在冰箱里冷藏，以备不时之需。季节转换是宝宝最易感冒的时候，此时每天喝一些金橘浓汁，可以预防感冒。但应注意的是，吃金橘前后一小时最好不要喝牛奶，因为牛奶中的蛋白质遇到金橘中的果酸会凝固，不易消化吸收，甚至导致腹胀。另外，需要特别注意的是：孩子感冒，如果体温低于38.5℃，可用凉毛巾、冷敷等进行物理降温，尽量避开抗生素类药物。 问我家宝宝发烧时，有的妈妈说别随便退烧，可婆婆说“小孩儿发烧会烧坏脑子，不能耽误”，我该怎么办呢？ 答北京大学第一医院南亚华：许多家长都对这句老话深信不疑，直接导致的后果就是只要宝宝发热，就使劲退热。发烧是小儿常见的一种症状，是机体的保护性反应。一般41℃以下的发烧，不会对脑神经组织直接造成伤害。因为大脑细胞的基本成分是蛋白质，而蛋白质通常要在42℃以上高热时才可能受到破坏。一般发烧很少会超过这个温度。其实发烧是感染后正常的生理反应，是免疫力增强的过程，它代表体内的免疫系统正在对抗外来的侵略。因为小儿的大脑正处于快速发育阶段，体温调节中枢尚未完善，因此，常见疾病表现就属发烧多了。那么何以老话流传至今呢？究竟什么情况下，发烧会“烧坏脑子”呢？（1）各种原因的小儿频繁抽搐，可造成脑细胞缺氧，或是头部较严重的外伤损伤了脑神经细胞，也有可能造成脑部的发育受损。（2）疾病本身可能影响脑神经发育。脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病易引起脑神经的病变，但这不能说是发烧过度“烧坏大脑”，而是致病因素使大脑受到损伤，所以才会发烧不退。总的来说，孩子发烧，家长不要慌乱，温度不超过38.5℃也别急着吃退烧药，要及时就医并遵医嘱。 问夏天持续高温，孩子高烧时，能开空调吗？ 答东大大学附属中大医院儿科医生王伟：造成患儿高热不退的原因，首先是家长的护理不当。孩子只要一感冒发烧，家长就认为是着凉引起的，所以将孩子裹得严严实实，有位家长甚至给孩子穿上了绒线衣裤，想通过“捂汗”来退烧。家长生怕孩子会吹到风，更不要说开空调和电扇了。这里要提醒的是，孩子的体温升高后，如果家里的温度也高，就会造成孩子身体无法及时散热，从而高烧不退；在高温的环境里，孩子情绪焦躁，也会影响免疫功能，使病情恢复较慢。所以，即使孩子出现发烧，也可适当打开空调，将室内温度控制在27℃左右，这样可使孩子体温与外界进行热交换，有助于孩子体温的下降，利于身体的恢复。 问每到夏天时，宝宝总是持续低烧，病因找不到，吃药不管用，等到秋凉后，便不药而愈，而下一年夏天仍复如此。这究竟是怎么回事呢？ 答全军儿科中心副主任、南京军区福州总院儿科主任医师叶礼燕：这种情况可能是患了小儿夏季热，其表现主要为口渴、多尿、少汗。症状：口渴、多尿、少汗小儿夏季热，又称暑热症，是酷暑季节婴幼儿常见的发热性疾病，多见于半岁至三岁的小儿，主要由于幼儿的中枢神经尚未发育成熟，体温调节中枢功能失常，不能很好地维持正常的产热和散热的动态平衡。夏季热的症状为“三多一少”：多发热、多口渴、多尿、少汗。天气越热，小儿体温越高，一日之中体温还会随气温变化而变化，一般早晨较低，午后升高；做血常规、大小便及其他功能检查时，又无病理性改变。夏季热的发热呈迁延性，持续1~3个月，体温多在38℃以下，38.5℃以上的高烧较少见。秋凉后，上述症状便可不药而愈。目前尚未发现夏季热有传染性和免疫性。患此病后，下一年仍可复发。有的患儿可持续2~4年，但症状多比上一年度轻，病程亦较短。治疗：控制室温是最好的办法当确定为夏季热后，最简单有效的处理是控制室温，若能保持恒温则更佳。一般建议将室温调整在24℃左右，少数患者需置于20℃的冷气房内，体温才会缓缓下降。要注意居室通风凉爽，给小儿穿柔软宽大的衣服，保持皮肤清洁卫生。家长也可通过温水浴来物理降温，温水浴能使小儿皮肤表面毛细血管扩张，血流加快，加速散热。水温应控制在34~36℃，每次洗20分钟，每天2~3次。饮食上宜清淡。温馨提示小儿夏季热，抗生素无效小儿夏季热无特效药，一般无生命危险，因此一般不需借助药物，退烧药只做备用，体温过高时才用。需强调，大多小儿夏季热患者忌使用抗生素降温，抗生素对此病无效，反而会引起菌群失调。另外，夏季持续发烧，应先排除中耳炎、病毒感染、肠胃炎、咽喉炎、气管炎、脑膜炎等疾病，且经详细记录体温符合前述形态，才可诊断为夏季热。 |
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