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腰椎管狭窄自 1947 年 Verbiest 报道，至今已成为老年人中最常手术治疗的疾病之一。尽管如此，对此病尚无清晰的治疗适应症，部分归因于缺乏可靠的诊断工具。除临床症状外，椎管横断面变窄成为腰椎管狭窄的影像标准，但研究表明，椎管解剖狭窄，临床症状和治疗效果之间无明显相关性。 德国阿斯克勒庇俄斯医院骨科 Barz 等于 2010 年提出了 MRI 神经根沉降征可辅助腰椎管狭窄的治疗决策（见编者的编译文章：MRI 神经根沉降征可判定腰椎管狭窄保守治疗预后；神经根沉降征阳性椎管狭窄节段硬膜外压力高）。神经根沉降征能很好的区分有症状的腰椎管狭窄患者和非特异性腰痛的对照。然而，迄今为止，尚无神经根沉降征阳性与腰椎管狭窄手术疗效关系的研究。 美国希契科克医疗中心骨科的学者，利用脊柱患者疗效研究的多中心临床试验（SPOT）数据，进行了疗效与神经根沉降征关系的研究，提示神经根沉降征阳性的腰椎管狭窄症狭窄手术疗效优于阴性患者，文章于 2015 年 12 月发表在 Spine 上。 该 SPOT 包括美国 11 个州 13 个脊柱中心的前瞻性数据，本研究患者为 SPOT 中腰椎管狭窄但无退变滑脱患者，神经源性间歇性跛行超过 3 个月，合计 645 例患者。其中 115 例 T2 相轴位和矢状位 MRI 资料全而纳入本研究。MRI 片由一位独立的脊柱外科医师评估神经根沉降征。 结果显示，115 例患者中，76 例神经根沉降征阳性，阳性患者与阴性患者相比，更可能发生狭窄的节段为腰 2-3（33% 对 10%）或腰 3-4（76% 对 51%），在 2 个或以上节段（57% 对 18%），有严重的（72% 对 33%）中央管狭窄（93% 对 67%）。 多变量回归分析提示，神经根沉降征阳性的腰椎管狭窄患者，手术疗效（Oswestry 残障指数）更优。 上述结果显示，经修正，腰椎管狭窄并神经根沉降征阳性患者，手术疗效优于阴性者，提示神经根沉降征可辅助腰椎管狭窄手术治疗的决策。神经根沉降征阳性，更多提示的是中央管狭窄，多节段狭窄，腰椎近端狭窄，以及狭窄更为严重。 |
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