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甲状腺功能减退症常碰到的几个问题 协和小周 04-15 00:00 甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于各种原因引起甲状腺激素缺乏或作用抵抗而导致的一组临床综合征。目前在门诊经常碰见，诊断并不困难，治疗也不复杂，但由于有些人可能需终生服药，所以比较担心。 甲减分哪几类？ 临床分型可分为临床型和亚临床型甲减。亚临床甲减很多人可能没有太多症状，容易被忽视，很多可能是体检中发现。 一，根据发病年龄分为： 1)呆小症（克汀病），一般指胎儿期或出生2个月内的甲减。患儿可表现少动、睡觉多、吃奶差、新生儿黄疸、便秘、反应差等表现。 2）幼年型甲减，也称儿童甲减，除了代谢减低外，主要有生长发育延迟、智力低下。 3）成年型减。 二，根据病变部位分：原发性甲减（自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或碘过量、药物抑制、先天性酶缺陷）、继发甲减、周围性甲减。 甲减临床表现有哪些？ 早期甲减或者亚临床甲减临床表现可能不明显或者没有注意。 因甲减主要是因为甲状腺激素缺乏或受体后作用障碍。临床上表现多种多样，常见的表现有乏力、怕冷、少汗、脱发、反应迟钝、记忆力减退、食欲减退而体重增加、便秘、声音嘶哑、面色苍白、眼睑下肢水肿、指（趾）甲变脆增厚等。严重可有心脏扩大、心动过缓、心包积液。更有甚者可出现精神症状和昏迷，也就是甲减危象。对于儿童可影响生长发育、骨骺愈合慢、骨龄延迟。 甲状腺功能减退的治疗 治疗上主要是甲状腺激素的替代治疗，目前常用的为左甲状腺素（优甲乐和雷替斯），注意优甲乐有两种规格50ug|100ug，服药时应看清楚。 有些人可能需要终生服药，对此很多人有顾虑，担心药物的副作用。该种药与体内的T4结构一样，本身没有什么副作用，但是由于替代治疗与体内自行分泌还是不一样，因为激素的分泌是存在节律和可调节的，而外源补充主要与吸收和代谢相关，服用过量，还是会出现一些不良反应，如心动过速、容易导致骨质疏松、心脏病等等。 疾病的治疗其实就是一个利弊的取舍问题，两权相害取其轻，我们的目标就是即把疾病治好又尽量减少药物的副作用，有时候可能会比较困难，这与医生的经验、对疾病的认识和药物的知识密切相关，对同种疾病不同的医生可能会选择不同的药物。有的地方可能还会用甲状腺片，它是生物提取物，包含有T3和T4成分，该药由于成分有时不固定，现在使用比较少。 甲状腺功能减退症患者的饮食注意事项： （1）如果考虑甲减是因碘缺乏引起，需补充适量碘。我国目前通常采用1/50 000~1/10000的碘盐浓度，即每2～10 千克盐加1g碘化钾。因此该疾病已经很少见。 （2）增加蛋白质的摄入，限制脂肪和富含胆固醇饮食。甲减患者常有高脂血症，这在原发性甲减更明显。 （3）如有贫血，可补充富含铁质的饮食，并供给丰富的维生素。 (4) 有些患者需要限制补碘量，过量的碘可加重自身免疫性甲状腺炎。 (5)忌用致甲状腺肿食物：避免选用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免致甲状腺肿大。（文献上有提到，可能是怕影响甲状腺激素合成，我不是很了解，但如已用激素替代，问题不大，仅供参考） |
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