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四十，乙肝案
张某,男,35岁,市招商局职工,2008年5月7日初诊
既往有乙肝大三阳病史三年,但GPT正常.近来因感冒劳累而全身乏力,腰酸,脘腹胀满,口苦舌苔黄腻,脉弦,化验检查:大三阳,GPT400单位.余
以下方治疗:
柴胡12茯苓20枳壳12公英20白术10虎杖15泽兰12白花蛇舌草30丹参20甘草6
上方服用一个月,病人前述症状无变化,化验依旧,且增腹部肠鸣,畏寒,失眠等症.余更方:
柴胡12黄芩10天花粉15牡蛎20干姜10桂枝10当归10川芎10茯苓20泽泻15白芍15白术20附子10炙干草6
上方服用一个月后,乏力好转,食欲增加,腰酸无,腹部暖,化验大三阳无变化,GPT100单位.
效不更方,前方再进一个月.
药后病人全部症状消失,化验大三阳依旧,GPT38单位.
体会:病人初诊时,贸然以清热利湿,活血化瘀的时方治之,不仅无效,且致太阴虚寒证的出现..后经用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗却收
到了意想不到的效果.充分体现了方证辨证的准确和经方的无穷魅力!恩师言柴胡桂枝干姜汤在日本经常用于那些体质虚弱的病人。笔者体
会本方在临床应用极为广泛，而且效果非凡。临床把握要从病人整体状态，六经发展变化处着手为好。当归芍药散一方老师多用于：腹痛
、痛经、月经不调、肝炎、黄疸、肝硬化等病，常伴大便不成形、贫血、浮肿、头疼头晕心悸等证。胡桂枝干姜汤合当归芍药散为胡希恕
老临床善用之合方，恩师治疗肝病用此合方也有独到的经验。
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