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真题回顾 【2006-19 生理学 A型题】下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是（ ） A.筒箭毒 B.普萘洛尔 C.酚妥拉明 D.阿托品 E.烟碱 题目解析 A.筒箭毒中的主要成分筒箭毒碱，为N型胆碱能受体阻断剂，A对。 ①胆碱能受体包括M-R（又称为毒蕈碱样受体，即毒蕈碱为该受体的激动剂）、N-R（又称为烟碱样受体，即烟碱为该受体的激动剂）； ②N型胆碱能受体有N1型（Nn型）受体，存在于自主神经的神经节上，自主神经即交感神经、副交感神经；N型胆碱能受体还有N2型（Nm型）受体，存在于骨骼肌细胞膜上。 B.普萘洛尔为非选择性β-R阻断剂，B错。 ①肾上腺素能受体包括α-R、β-R； ②α-R包括α1-R、α2-R，β-R包括β1-R、β2-R、β3-R。 C.酚妥拉明为非选择性α-R阻断剂，C错。 D.阿托品为M型胆碱能受体阻断剂，D错。 E.烟碱为N型胆碱能受体激动剂，E错。 注意：本题选项中药物为教材中所提到的例子，所以同学们在复习过程中一定要注意此类内容。 本题答案：A 考点讲解 【2015年大纲 生理学（十）神经系统5.周围神经系统中的乙酰胆碱及其相应的受体】 一、胆碱能神经元 1.释放乙酰胆碱（ACh）的神经元称为胆碱能神经。在外周，支配骨骼肌的运动神经、大多数副交感节后纤维、所有自主神经节前纤维、支配多数小汗腺、骨骼肌血管舒张的交感神经的节后纤维都是胆碱能神经。 2.ACh作用于M-R和N-R。M-R广泛分布于脑内（M1）、心脏（M2）、平滑肌（M3、M4）、胰腺腺泡和胰岛组织（M4）内，而M5分布不详。N-R包括N1-R（Nn-R）和N2-R（Nm-R），其中N1-R（Nn-R）分布在中枢神经系统和自主神经节后神经元上，N2-R（Nm-R）分布在骨骼肌-神经肌接头的终板膜中。 二、胆碱能受体的效应 1. ACh作用于M-R后产生的效应： （1）对于心肌来说是“抑制”效应：即对心脏产生“四负作用”（心率变慢、传导减慢、搏出量减少、自律性降低）。 （2）对于绝大部分平滑肌来说是“兴奋”效应：即绝大部分平滑肌收缩。其中： ①睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→晶状体屈光度变大→物像前移。正常眼在看远物时不需要调节，看近物时由于物象落在视网膜之后，则通过此机制使得物象前移落在视网膜上而看清楚物体。 ②瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小。瞳孔缩小见于两种情况：一种是瞳孔对光反射中当瞳孔遇到强光刺激时会缩小，以减少进入眼内的光线避免损伤；一种是瞳孔近反射（瞳孔调节反射）中当看近物时瞳孔会缩小，以减少球面像差、色像差。 ③消化道平滑肌收缩→蠕动等消化活动加强。交感神经对消化系统的效应可概况为“抑制”，即使得消化道平滑肌舒张、腺体分泌减少（所以交感神经兴奋后使得唾液分泌减少而粘稠）；副交感神经对消化系统的效应大多数都是“兴奋”，即使得消化道平滑肌收缩、腺体分泌增加（所以副交感神经兴奋后使得唾液分泌增加而稀薄），副交感神经对消化系统绝大部分作用是“兴奋”，那么特殊的“抑制”就记住一个：“胃的容受性舒张”，它也是由迷走神经（属于副交感神经）支配的，但却发生的是“舒张”的抑制效应，说明此时迷走神经末梢释放的不是ACh，而是某种肽类物质。 ④泌尿道平滑肌（如膀胱逼尿肌）收缩→排尿等活动加强。 （3）对于少部分平滑肌（血管平滑肌）来说是“抑制”效应，即使得血管平滑肌舒张。 （4）对于腺体来说是“兴奋”效应，即使得腺体分泌增加。 2. ACh作用于N1-R（Nn-R）后产生的效应： ACh作用于N1-R后产生“兴奋”效应，即使得神经节兴奋，这样才能继续向下传导神经冲动。 3. ACh作用于N2-R（Nm-R）后产生的效应： ACh作用于N2-R后产生“兴奋”效应，即使得骨骼肌收缩。运动神经末梢有许多分支，每一个分支的末端膨大称为突触小体，神经末梢与其支配的骨骼肌共同组成“神经-肌肉接头”，这个结构称为突触，由突触前膜、突触间隙、突触后膜等结构构成。运动神经末梢释放ACh后作用于突触后膜上的N2-R，导致化学依赖Na+通道开放，少量Na+内流产生终板电位（属于局部电位），终板电位向周围进行电紧张扩布（传播会衰减）从而激活电压依赖Na+通道，导致大量Na+内流产生动作电位，动作电位向周围以局部电流的方式扩布（传导不衰减），最终使得整个骨骼肌细胞膜都发生兴奋，然后再通过“兴奋-收缩耦联”导致骨骼肌发生收缩。 回复「手册」，可以下载《丁香园医学考研手册》，解答你关于西综的疑惑。点击「阅读原文」，下载包含十年真题的西综题库 App。 |
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