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此类药物在风湿科使用最多,目的是加强胃黏膜的屏障功能。药物作用的发挥有赖于胃内药物浓度及药物与胃黏膜接触时间。故多数药以在半空腹状态下的餐间服用为宜,但具体药物有不同的适宜服用时间,如蒙脱石散和麦滋林-S在餐间服,硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服,胶体铋制剂和米索前列醇在餐前半小时及晚上睡时服。替普瑞酮等则在餐后半小时服。铝碳酸镁也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。
多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙及复方制剂,能直接中和胃酸,迅速缓解胃痛,但作用时间短,副作用较多,疗效欠理想,近年应用少。宜待胃内容物近排空时再充分发挥抗酸作用,故餐后1~1.5小时及临睡前服用最佳。复方制剂等需按规定嚼碎服用。
吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌,作用虽不如抗酸药快,但作用时间长,副作用少,疗效突出,应用广。包括H2受体阻断剂(西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁和尼扎替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑,蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等)。前者对胃黏膜无明显刺激性,吸收不受胃内容物影响,一般在餐后半小时服用,但餐前半小时或餐时服用也无妨。后者的吸收利用易受胃内食物干扰,故应在餐前半小时服用为佳。
常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利,均在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,也在餐前半小时服用。
现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。为降低费用,可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂,但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前半小时服用最佳,如有胃肠刺激现象,亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收,但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑则应在餐后半小时服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。
(转自中国风湿病公众论坛微信公众号)
来自: 舒HUANLIANG > 《待分类》
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