《伤寒论》下卷

《伤寒论》下卷  

（相由心生，相由心灭！）

正文·下 編

　　辨脈法第一

　　問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

　　問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。

　　問曰：病有洒淅惡寒，而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。

　　陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血留不行，更發熱而躁煩也。

　　脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也；脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也；脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

　　脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

　　陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

　　陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

　　脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈陰者，如轉索無常也。

　　脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

　　問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

　　問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

　　問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

　　問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

　　問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

　　師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，須發其汗；若明日身不疼不重者，不須發汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏脈洪大，是其時脈，故使然也。四時仿此。

　　問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

　　寸口脈，浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

　　跗陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今跗陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

　　寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

　　跗陽脈遲而緩，胃氣如經也。跗陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

　　師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣；十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。

　　脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢●習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

　　寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即●。

　　跗陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣●，言胃氣虛竭也，脈滑則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。

　　脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內栗也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛痠，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛蝕斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，齊筑湫痛，命將難全。

　　脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。

　　脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。病六七日，手足三部脈皆至，大煩，而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，臉內際黃者，此為欲解也。

　　脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則洒淅惡寒也。

　　脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

　　傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

　　平脈法第二

　　問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水滀，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度腑藏，獨見若神，為子條記，傳與賢人。

　　師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

　　問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者；脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹中卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。

　　師曰：病家人來請云：病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和、處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。

　　師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭者，裡痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹、如懷卵物者，心痛也。

　　師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。

　　問曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。

　　問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。

　　問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。

　　問曰：經說脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也；若見損脈來至，為難治。

　　問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

　　問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。

　　問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為災怪耳。

　　問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。

　　南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裡也；脈來頭小本大，故名復，病在表也；上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死。

　　西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈；若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火剋西方金，法當癰腫，為難治也。

　　問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，肺當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。

　　師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。

　　師曰：寸脈下不至關，為陽絕，尺脈上不至關，為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節剋之也。

　　師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

　　問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可；少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

　　問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也，假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。

　　寸口衛氣盛，名曰高，榮氣盛，名曰章，高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵，榮氣弱，名曰卑，惵卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩，榮氣和，名曰遲，緩遲相搏，名曰沉。

　　寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。

　　跗陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

　　寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。

　　跗陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

　　脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮●，身體為癢。癢者，名泄風，久久為痂癩。

　　寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿不能食也。

　　跗陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

　　寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。

　　跗陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

　　寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言；衛氣虛者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

　　跗陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。

　　寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

　　跗陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣微衰，四屬斷絕。

　　寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則穀消而水化也。穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

　　跗陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

　　少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

　　跗陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

　　少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚、血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕。

　　寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

　　寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。

　　問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六腑相乘，故令十一。

　　問曰：何以知乘府，何以知乘藏？師曰：諸陽浮數為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。

　　傷寒例第三

　　《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰列，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

　　中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

　　凡時行者，春時應暖，而復大寒，夏時應熱，而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時，而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。

　　夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。

　　四時八節，二十四氣，七十二候決病法：

　　立春正月節斗指艮雨水正月中指寅

　　驚蟄二月節指甲春分二月中指卯

　　清明三月節指乙穀雨三月中指辰

　　立夏四月節指巽小滿四月中指巳

　　芒種五月節指丙夏至五月中指午

　　小暑六月節指丁大暑六月中指未

　　立秋七月節指坤處暑七月中指申

　　白露八月節指庚秋分八月中指酉

　　寒露九月節指辛霜降九月中指戌

　　立冬十月節指乾小雪十月中指亥

　　大雪十一月節指壬冬至十一月中指子

　　小寒十二月節指癸大寒十二月中指丑

　　二十四氣，節有十二，中氣有十二，五日為一候氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也。

　　九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕。十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重。正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節之暖者，名為冬溫。冬溫之毒與傷寒大異。冬溫復有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。

　　從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。

　　從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

　　十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也；夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也，春秋二分，陰陽離也，陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹，須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫，此必然之道，可不審明之。

　　傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候，診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。

　　又土地溫涼，高下不同，物性剛柔，餐居亦異，是故黃帝興四方之問，歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。

　　凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。

　　尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。

　　尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其脈夾鼻絡於目，故身熱目疼，鼻乾不得臥。

　　尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

　　此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。

　　尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。

　　尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。

　　尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。

　　若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽，五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通，則死矣。

　　其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日，太陽病衰，頭痛少愈也。八日，陽明病衰，身熱少歇也。九日，少陽病衰，耳聾微聞也。十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也。十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。

　　若過十三日以上不間，寸尺陷者，大危。

　　若更感異氣，變為他病者，當依後壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。

　　凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入藏，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。

　　服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

　　凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裡則不消矣。未有溫覆而當不消散者，不在證治。擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。

　　夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下嚥，陽盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分，至令冤魂塞於冥路，死尸盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！

　　凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同，而執迷用意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且解其表，又除其裡，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎，愚者之動作也，必果而速，安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉！

　　凡發汗溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜，當晬時觀之。如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。

　　凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者，猶當依證而與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。

　　凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復數也。

　　凡得病，厥脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。

　　凡治溫病，可刺五十九穴。

　　又身之穴，三百六十有五，其三十穴，灸之有害，七十九穴，刺之為災，并中髓也。

　　脈四損三日死，平人四息，病人脈一至，名曰四損；脈五損，一日死，平人五息，病人脈一至，名曰五損；脈六損，一時死，平人六息，脈一至，名曰六損。

　　脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

　　脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。

　　脈陰陽俱虛，熱不止者，死。

　　脈至乍數乍疏者死；脈至如轉索，其日死。

　　譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷脈沉細者，不過一日死矣。

　　此以前是傷寒熱病證候也。

　　辨痙濕暍脈證第四

　　傷寒所致太陽病，、濕、暍此三邪，宜應別論，以與傷寒相似，故此見之。

　　太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛。

　　太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

　　太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰。

　　太陽病，發汗太多，因致。

　　病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，病也。

　　太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此為濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

　　濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。

　　濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。

　　濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死，若下利不止者亦死。

　　問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也。答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

　　濕家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。

　　病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。

　　太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

　　太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

　　太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。

　　辨不可發汗病脈證并治第十五

　　夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陽三陰，出在諸可與不可中也。

　　少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

　　脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。

　　少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。

　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。

　　動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

　　動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉？。

　　動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。

　　動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，穀不得前。

　　咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣微絕，手足厥冷，欲得踡臥，不能自溫。

　　諸脈得數動微弱者，不可發汗。發汗則大便難，腹中乾，（一云：小便難，胞中乾）胃躁而煩，其形相象，根本異源。

　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒栗，不能自還。

　　咳者則劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗。咳而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。

　　厥，脈緊，不可發汗。發汗則聲亂、咽嘶，舌萎，聲不得前。

　　諸逆發汗，病微者難差，劇者言亂，目眩者死，（一云：譫言目眩睛亂者死）命將難全。

　　太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日二三度發，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗也。

　　太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無陽也，不可發汗。

　　咽喉乾燥者，不可發汗。

　　亡血不可發汗，發汗則寒栗而振。

　　衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

　　汗家不可發汗，發汗必恍惚心亂，小便已，陰疼，宜禹餘糧丸。

　　淋家不可發汗，發汗必便血。

　　瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則。

　　下利不可發汗，汗出必脹滿。

　　咳而小便利，若失小便者，不可發汗。汗出則四肢厥逆冷。

　　傷寒一二日至四五日，厥者必發熱。前厥者後必熱，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

　　傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗。

　　傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者。下之益煩，心懊？如飢；發汗則致痙，身強難以伸屈；熏之則發黃，不得小便，久則發咳唾。

　　太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，不可發汗。

　　太陽病，發汗，因致痙。

　　少陰病，咳而下利。譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

　　少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。

　　辨可發汗病脈證并治第十六

　　大法，春夏宜發汗。

　　凡發汗，欲令手足俱周，時出似●●然，一時間許，益佳。不可令如水流離。若病不解，當重發汗。汗多者，必亡陽，陽虛，不得重發汗也。

　　凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑也。

　　凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯，隨證良驗。

　　太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

　　脈浮而數者，可發汗，屬桂枝湯證。

　　陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，屬桂枝湯證。

　　夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳。設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？脈浮，當以汗解。

　　傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語；弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。

　　病人煩熱，汗出即解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈浮虛者，當發汗，屬桂枝湯證。

　　病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，屬桂枝湯證。

　　病人藏無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，屬桂枝湯證。

　　脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。

　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外，屬桂枝湯證。

　　太陽病，下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加厚朴杏子湯。

　　傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，屬麻黃湯證。

　　陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，屬麻黃湯證。

　　太陰病，脈浮者，可發汗，屬桂枝湯證。

　　太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，當復發汗。服湯已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，屬麻黃湯證。

　　脈浮者，病在表，可發汗，屬麻黃湯證。

　　傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，續在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，屬桂枝湯證。

　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

　　下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。

　　太陽病，頭痛發熱，汗出惡風寒者，屬桂枝湯證。

　　太陽中風，陽浮而陰弱：陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，屬桂枝湯證。

　　太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，屬桂枝湯證。

　　太陽病，下之後，其氣上衝者，屬桂枝湯證。

　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。

　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上撞心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。

　　太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，宜桂枝加葛根湯。

　　太陽病，項背強几几，無汗惡風者，屬葛根湯證。

　　太陽與陽明合病，必自下利，不嘔者，屬葛根湯證。

　　太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，宜葛根加半夏湯。

　　太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。

　　太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，屬麻黃湯證。

　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，屬麻黃湯證。

　　太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉？，此為逆也。

　　陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無餘證者，與麻黃湯。不溺，腹滿加噦者，不治。

　　太陽病，十日已去，脈浮而細，嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

　　傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，可與大青龍湯發之。

　　傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，宜小青龍湯。

　　傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，屬小青龍湯證。

　　中風往來寒熱，傷寒，五六日以後，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，屬小柴胡湯證。

　　傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，屬小柴胡湯證。

　　傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

　　少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無證，故微發汗也。

　　脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發汗。

　　辨發汗後病脈證并治第十七

　　二陽并病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。

　　未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。

　　發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。

　　發汗後，水藥不得入口，為逆。若更發汗，必吐下不止。

　　陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

　　發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者，不死。

　　傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（一作溫）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。

　　病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

　　太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，屬桂枝加附子湯。

　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

　　服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，屬桂枝二麻黃一湯。

　　服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，屬白虎加人參湯。

　　傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，與四逆湯。

　　太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當復發汗。服湯已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，宜麻黃湯。

　　傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，屬桂枝湯證。

　　發汗後，身疼痛，脈沉遲者，屬桂枝加芍藥、生薑各一兩人參三兩新加湯。

　　發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

　　發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，屬桂枝甘草湯。

　　發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，屬茯苓桂枝甘草大棗湯。

　　發汗後，腹脹滿者，屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。

　　發汗病不解，反惡寒者，虛故也，屬芍藥甘草附子湯。

　　發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者。實也，當和胃氣，屬調胃承氣湯證。

　　太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，屬五苓散。

　　發汗已，脈浮數，煩渴者，屬五苓散證。

　　傷寒汗出而渴者，宜五苓散；不渴者，屬茯苓甘草湯。

　　太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身？動，振振欲擗（一作僻）地者，屬真武湯。

　　傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，屬生薑瀉心湯。

　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯。

　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根，及大豬膽汁，皆可為導。

　　太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，屬調胃承氣湯證。

　　大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼；又下利厥逆而惡寒者，屬四逆湯證。

　　發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

　　發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈。

　　辨不可吐第十八

　　太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。若得病一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

　　太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。

　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之。

　　諸四逆厥者，不可吐之，虛家亦然。

　　辨可吐第十九

　　大法，春宜吐。

　　凡用吐湯，中病便止，不必盡劑也。

　　病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉，不得息者，此為有寒，當吐之。

　　病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之，利則止。

　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。

　　宿食在上管者，當吐之。

　　病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

　　辨不可下病脈證并治第二十

　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微則不可下，下之則心下痞硬。

　　動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。

　　動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲踡。

　　動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

　　動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。

　　咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數十行。

　　諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當齊握熱。

　　諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。

　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，（亦云消中）口雖欲言，舌不得前。

　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血。浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振而寒栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。

　　脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還。

　　脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不眠。血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。

　　脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。

　　跗陽脈遲而緩，胃氣如經也。跗陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

　　脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者不可下，下之必煩，利不止。

　　少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，復不可下之。

　　脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆也。

　　脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗；屬府者，不令溲數；溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

　　二陽并病，太陽初得病時，而發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆。

　　結胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。

　　太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下。

　　太陽與陽明合病者，心下硬，頸項強而眩者，不可下。

　　諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

　　病欲吐者，不可下。

　　太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。

　　病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞。

　　病脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞。

　　夫病陽多者熱，下之則硬。

　　本虛，攻其熱必噦。

　　無陽陰強，大便硬者，下之，必清穀，腹滿。

　　太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，下之，必胸下結硬。

　　厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。

　　傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下。此亡血，下之死。

　　傷寒發熱，頭痛，微汗出。發汗則不識人；熏之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛，背強；加溫針則衄。

　　傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多便清穀，熱多便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。

　　傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛、目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則裡冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數實，不大便，六七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。

　　得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下痞，至四日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之。

　　藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

　　傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

　　陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，大便必復硬而少也，宜小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。

　　傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，屬甘草瀉心湯。

　　下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯。

　　陽明病，身合色赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。

　　陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。

　　陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根，及豬膽汁，皆可為導。

　　辨可下病脈證并治第二十一

　　大法，秋宜下。

　　凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。

　　陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。（一法：用小承氣湯）

　　少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

　　少陰病，六七日，腹滿不大便者，急下之，宜大承氣湯。

　　少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。

　　下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。

　　下利，脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

　　陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也；負者，失也，互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食，當下之，宜大承氣湯。

　　問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

　　下利，不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。

　　下利差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

　　病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣、大柴胡湯。

　　下利，脈反滑，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

　　腹滿不減，減不足言，當下之，宜大柴胡、大承氣湯。

　　傷寒後脈沉，沉者，內實也，下之解，宜大柴胡湯。

　　傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣、大柴胡湯。

　　太陽病未解，脈陰陽俱停，（一作微）必先振栗汗出而解。但陰脈微者，下之而解，宜大柴胡湯。

　　脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也，可下之，宜大承氣湯。

　　結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和。

　　病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，宜大柴胡湯。

　　太陽病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。宜下之，以抵當湯。

　　太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬滿，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯證。

　　傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，宜抵當丸。

　　陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在裡，身必發黃，宜下之，以茵陳蒿湯。

　　陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。

　　汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之若早者，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大柴胡、大承氣湯。

　　病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。

　　陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，屬大承氣湯證。

　　下利譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。

　　得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭硬，後必溏，此未定成硬也，攻之必溏；須小便利，屎定硬。乃可攻之，宜大承氣湯。

　　太陽病，中風、下利、嘔逆，表解者，乃可攻之。其人●●汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，屬十棗湯。

　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，屬茵陳蒿湯證。

　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯證。

　　傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，屬大柴胡湯證。

　　但結胸，無大熱者，以水結在胸脅也。但頭微汗出者，屬大陷胸湯。

　　傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，屬大陷胸湯證。

　　陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，屬小承氣湯證。

　　陽明病，不吐不下，心煩者，屬調胃承氣湯。

　　陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之；其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。

　　陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦；其後發熱者，大便必復硬而少也，宜以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。

　　陽明病，譫語。發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升。若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯。

　　二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足●●汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

　　病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，屬大承氣湯證。

　　大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，屬大承氣湯證。

　　辨發汗吐下後病脈證并治第二十二

　　師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣。十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。

　　寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則●。

　　太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

　　脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液和，便自汗出愈。

　　凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無津液，陰陽脈自和者，必自愈。

　　大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

　　下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

　　本發汗，而復下之，此為逆也。若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆。若先下之，治不為逆。

　　太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得表和，然後復下之。

　　得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食穀者噦。

　　太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。

　　太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。

　　太陽少陽并病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

　　脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞；按之自濡，但氣痞耳。

　　傷寒吐下發汗後，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

　　陽明病，能食，下之不解者，其人不能食。若攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

　　陽明病，脈遲，食難用飽，飽則發煩頭眩，必小便難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

　　夫病陽多者熱，下之則硬，汗多，極發其汗亦硬。

　　太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。

　　太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。

　　傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

　　吐利發汗後，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。

　　太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚？者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。

　　太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也；以其不能得小汗出，身必癢，屬桂枝麻黃各半湯。

　　服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。

　　太陽病，先發汗不解，而下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。

　　下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，屬乾薑附子湯。

　　傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，屬茯苓桂枝白朮甘草湯。

　　發汗，若下之後，病仍不解，煩躁者，屬茯苓四逆湯。

　　發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反覆顛倒，心中懊？，屬梔子豉湯；若少氣者，梔子甘草豉湯；若嘔者，梔子生薑豉湯。

　　發汗若下之，而煩熱胸中窒者，屬梔子豉湯證。

　　太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩，先此時極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。

　　太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿，而痛不可近者，屬大陷胸湯。

　　傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，屬柴胡桂枝乾薑湯。

　　傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，屬旋覆代赭湯。

　　傷寒，大下之，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞。當先解表；表解乃攻痞。解表宜桂枝湯，用前方；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

　　傷寒若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，屬白虎加人參湯。

　　傷寒若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日。日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，屬大承氣湯。

　　三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢。

　　譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，若手足逆冷，自汗出者，屬白虎湯。

　　陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒而反譫語；若加溫針，心怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊？，舌上胎者，屬梔子豉湯證。

　　陽明病，下之，心中懊？而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

　　太陽病，若吐，若下，若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

　　大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯。

　　太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。若不上衝者，不得與之。

　　太陽病，下之後，脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。

　　若微寒者，屬桂枝去芍藥加附子湯。

　　太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，屬葛根黃芩黃連湯。

　　太陽病，下之微喘者，表未解故也，屬桂枝加厚朴杏子湯。

　　傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

　　傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子豉湯證。

　　傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安，屬梔子厚朴湯。

　　傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，屬梔子乾薑湯。

　　傷寒，醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

　　太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，可與大柴胡湯，下之則愈。

　　傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡，下之不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

　　傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，屬調胃承氣湯證。

　　傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。

　　火逆下之，因燒針煩躁者，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊？，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，屬大陷胸湯證。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。

　　傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，用前方。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，屬半夏瀉心湯。

　　本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散。

　　傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，屬甘草瀉心湯。

　　傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止；醫以理中與之，利益甚；理中，理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘糧湯；復不止者，當利其小便。

　　太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，屬桂枝人參湯。

　　下後，不可更行桂枝湯；汗出而喘，無大熱者，屬麻黃杏子甘草石膏湯。

　　陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊？，飢不能食，但頭汗出者，屬梔子豉湯證。

　　傷寒吐後，腹脹滿者，屬調胃承氣湯證。

　　病人無表裡證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，今熱則消穀喜飢，至六七日，不大便者，有瘀血，屬抵當湯。

　　本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，屬桂枝加芍藥湯。

　　傷寒六七日，大下，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，屬麻黃升麻湯。

　　傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，屬乾薑黃苓黃連人參湯。