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中药常识(程宝书)

 负鹏载舟 2015-04-19

中药常识(程宝书)  

舍得的日志 - 网易博客

消化道大出血:大黄,白芨,海螵蛸,龙骨,三七    各等分压成粉和水冲服
小孩惊风(小儿癫痫,角弓反张等症状):
针灸:人中穴——并排3针
方剂:柴胡汤+龙骨+牡蛎
组成:柴胡 半夏 茯苓 桂枝 大黄 龙骨 牡蛎
5岁时:5g左右每味ME
10岁时:10g左右每味
15岁时:15g左右每味
重用龙骨,牡蛎(小孩30g,成人50g)
失眠与更年期综合症:
柴胡汤+酸枣仁+合欢花(普通失眠)
柴胡汤+黄连+肉桂     (心肾不交的失眠)
柴胡汤+黄连+肉桂+浮小麦+大枣(更年期综合症伴盗汗偏重者)
3肉桂,加鳖甲15 竹沥15 胆南星15 墨旱莲15
脊髓空洞症:加人参15 黄芪15 女贞子15
脑挫伤:加龙骨15 生铁落15
进行性营养不良(肌无力):加紫河车15 菟丝子15 木瓜15 鸡血藤15 千年健15
老年痴呆:加紫河车15 淫羊藿15 益智仁15红枣15鹿角胶15
肾结石、尿路结石:
治法:利水排石、活血化瘀
方剂:金钱草150 海金沙15 鸡内金15 石韦15 萹蓄20 瞿麦20 川芎15 桃仁15 红花15 甘草10 三棱15 莪术15
结石比较大者加核桃仁
用法用量:煎成3碗水,1日1次,1次1碗
注:体虚偏寒或服药后有体虚者,加山茱萸30g
糖尿病:(气阴两虚)
治法:滋阴补气
方剂:黄芪30 葛根15 苍术15 玄参15 天花粉15 麦冬15 五味子15 红参15 川芎15 鸡内金15 猪胰子一个
用法用量:先用猪胰子煲水,然后用煲的水再煎药
伴疖痈者:加黄连10
伴上消偏重者:加黄芩10(清肺胃之热)
伴中消偏重者:加黄柏10
伴下消偏重者:加黄连10
大柴胡汤:急性胰腺炎,急性胆囊炎
组成:柴胡15 黄芩15 枳实15 制半夏15 白芍15 大黄10 甘草5 生姜5片 大枣4枚
伴胸闷者:加郁金15 青皮15 木香10
伴黄疸者:加栀子15 茵陈15
伴呕吐者:加黄连10 山茱萸5 (左金丸)
伴发热者:加生石膏50
伴肋痛者:加延胡索15 川楝子15
无论什么原因引起的发热,都可用柴胡石膏汤
柴胡石膏汤:柴胡15 石膏50 青蒿15
伴有炎症的发热:加黄芩15 黄连10
乳腺炎(乳痈):
方剂:柴胡15 石膏50 全瓜蒌 牛蒡子 金银花 连翘 皂角刺 黄芪 蒲公英 丹皮 赤芍 枳壳 甘草 各15g
功能性子宫出血(崩漏)用安冲汤,固冲汤
安冲汤:黄芪15 海螵蛸15 茜草15 川断15 煅龙骨30 煅牡蛎30 棕炭15 椿根皮15 甘草10
注:1. 崩重者加三七粉30
    2. 漏重者加山茱萸15
哮喘:
治法:补肾纳气
方剂:参蛤定喘散
组成:红参20 紫河车20 川贝20 麦冬20 钟乳石20 炙冬花20 蛤蚧一对 橘红10 五味子15 炙麻黄10
用法用量:压成粉装入0号胶囊,每次6粒,每天2-3次
如果补肾无效时,可用行气活血疗法:
方剂:血俯逐瘀汤
组成:柴胡15 陈皮15 甘草10 当归15 川芎15 赤芍15 枳壳15
注:1. 哮喘伴喘重者:加炙麻黄10
2. 哮喘伴冠心病:加全瓜蒌 薤白 桂枝
3. 哮喘伴失眠者:加炒枣仁 合欢花 夜交藤
治酸效果比较好的中药:海螵蛸
海螵蛸85% 浙贝15% 比例制成散剂口服
使用海螵蛸时要去掉外层的薄膜皮
副作用:便秘
              
药与方(程宝书)
一.祛风解表药
1. 麻黄:性味辛散,解表发汗,行水消肿,宣肺平喘(有汗用桂枝,无汗用麻黄)
用量:小孩3-5g,成人小于10g
越碑加术汤: 用于急性肾炎浮肿严重者
麻黄 石膏(小孩15-30g,成人30-50g)甘草 白术
复方地附子汤:用于急性肾炎——风水
地肤子20 荆芥10 苏叶10 连翘15 瞿麦15 黄柏15
车前子15 蝉蜕10
1血尿重者:重用瞿麦30
2蛋白尿重者:重用苏叶15 蝉蜕15
3白细胞重者:重用连翘20 黄柏20
4管型尿重者:加石韦15
2. 桂枝:性味幸甘,表散风寒,温经通阳
还心阳:炙甘草汤(脉结代,心动悸)
党参15 桂枝10 干姜5 炙甘草10 火麻仁15 阿胶15 生地30-50
脉结代重者:加三七15 鸡血藤15
心动悸重者:加龙骨50 牡蛎50 生铁落100(煲水后过滤后在煎药)
3. 细辛
用量:1-3g 不宜超过5g
牙痛:白芷15 细辛3 煎汤漱口
胃火牙痛:白芷15 细辛3 黄连10 黄芩15
药方:风寒感冒之头痛:川芎茶调散(川芎25 薄荷10 荆芥10 羌活15 白芷15 防风15 炙甘草10 细辛5)
山豆根用量不宜超过10g,容易引起呕吐,一般用量3-5g
药方:养阴清肺汤:扁桃体炎,咽炎
生地15 麦冬15 玄参10 大黄5 桔梗15 牛蒡子15 山豆根8
药方:补养还五汤:脑梗塞,中风后遗症
赤芍 川芎 归尾 地龙 桃仁 红花 水蛭 各15g 黄芪100g
药方:旋覆代赭石汤:十二指肠溃疡伴顽固性呕吐
清半夏 陈皮 旋覆花 代赭石 各15 生石膏50 黄连10 吴茱萸5
4. 防风:祛风止痛,散寒解痉,渗湿
表虚自汗——虚汗停:
黄芪25 防风15 白术15 浮小麦30 麻黄根10 糯稻根15 五味子10
5. 羌活:祛风解表
外感风寒—羌蒡薄蒲汤—用于风热感冒
羌活15 牛蒡子15 薄荷10 蒲公英15
注:风重者:加荆芥 防风
咽喉病重者:加桔梗 黄芩
咳嗽,咳痰甚者:加鱼腥草 杏仁
6. 白芷:解表祛风,消肿排脓
用于头痛:川芎25 白芷15 细辛5 蒿本15 延胡索15 全蝎5甘草5
治疗带状疱疹时,压成粉装胶囊,每日3次,每次3粒
7.海桐皮汤:损伤跌打长期不愈,肩关节,肋关节,膝关节疼痛
海桐皮20 威灵仙20 透骨草20 川芎20 川椒20 丹参20 当归20 制乳香20 制没药20 制草乌20 防风20 荆芥20 艾叶20
煎水热敷患处。
                   华佗国医   程宝书 教授 
广东惠州6岁男孩刘阳,今年三月5日清晨突然发生口眼歪斜,并伴有恶风,发热,无汗,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,耳下有压痛等兼症,立即在当地医院住院治疗,确诊为面神经麻痹。医生为患儿安排的治疗方案为:电磁波治疗仪照射患部,每日20分钟——30分钟;服用维生素B1、B12、强的松等药,注射加兰他敏。治疗20余天,病情未见缓解,患儿却食欲大增,身体发胖,已形成满月脸,生出了淡淡的胡须。其母焦急万分。在朋友的推荐下带患儿到珠海求余诊治。余用针药结合的方法治之,方用《审视瑶函》的正容汤加《杨氏家藏方》的牵正散:羌活、白附子、防风、秦艽、胆星、白僵蚕、制半夏、木瓜、甘草、全蝎,黄松节。每日1剂,2次分服。针刺合谷、地仓、颊车、太阳、下关、翳风、颧髎、承泣、球后等穴位。患者每天在门诊接受针灸治疗1次,10天为1个疗程,休息2天后又进行了第2个疗程的治疗。1个疗程后,面部歪斜基本矫正,2个疗程后痊愈。
面神经麻痹,中医称之为口僻,俗称吊线风。是由于正气不足,脉络空虚,卫外不顾,风邪乘虚入中脉络,气血闭阻所致,治疗以祛风通络,养血和营为法。上方中全蝎、僵蚕、白附子祛风化痰,羌活、防风加强祛风散邪之力;胆星、半夏长于化痰,可除阻滞脉络的顽痰;木瓜、松节平肝熄风,和血舒筋。诸药合用,丝丝入扣,故能收到好的疗效。针刺以面部穴位为主,针之,可疏通经络,调节局部的气血循环,矫正歪斜。针药结合,相辅相成,针治标而药治本,标本同治,故能效若桴鼓之应。
针药结合的治疗方法是中医药学的优良传统,中医的经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》中就提出并实践了这种方法,唐代孙思邈在《千金要方》中指出:“药而不针者非良医也”,特别强调了实行针药结合方法的重要性。古今名医都是使用这种方法的典范,历朝历代,莫不如此。通过40多年的临床实践,我体会到针药结合的治疗方法的确是一种值得继承并发扬光大的具有中医特色的疗法。我曾经遇到一位膀胱结石的患者,腹痛折磨得他在病床上辗转反侧,大汗淋漓。我立即给他施针,止住疼痛,再给他服用排石药。第2天结石排出,患者破涕为笑。针药结合治疗颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、关节炎、网球肘、荨麻疹、急性乳腺炎等都有卓越的疗效,希望这种疗法能推而广之,为广大患者解除病痛之苦。
有些人认为中药见效慢,只能治疗慢性病。实则不然,几千年来中医在治疗急症中积累了丰富的经验,对很多急症只要辩证准确,用药中肯,就能收到立竿见影的疗效。我的从医道路就是从亲身感悟中药治疗急症开始的。
那是1975年12月14日,清晨起床后,我觉得腹部胀满,恶心欲呕,头晕目眩,站立不稳。家人赶紧将我送入职工医院接受治疗,值班的医生一量血压只有60--90毫米汞柱,认为是低血压引起的头晕,便挂起了掉瓶给我静脉注射葡萄糖,还加入了一支可的松。这个粗枝大叶的错误诊断、不负责任的错误用药(可的松加速了内出血),几乎剥夺了我生的权利。500毫升葡萄糖还未点完一半,我就觉得心里一阵难受,浑身冒汗,昏迷过去。适逢院长来查房,他翻开我的嘴唇和眼皮一看,确诊为失血性休克,立即让护士撤掉点滴瓶,组织抢救。平静的医院顷刻间紧张起来。医生不停地给我用药打针,仍没有阻止病情的恶化。不到一个小时,我已连续出现三次休克,急需输血才能挽救我的生命。经过严格的检验医院职工的600毫升鲜血快速地输进了我的体内,失血性休克得到了有效的控制,使我度过了第一道险关。为了确保我的生命安全,医院抽调内外科的专家组成了一个抢救小组,负责我的治疗工作。经过一番研究讨论,决定先采取保守疗法,若出血不止,立即进行手术治疗。由于失血过多,补充的血液还远远达不到手术的要求,主治医生认为在这种情况下做手术危险性太大,迟迟未敢付诸行动。在这紧急关头,我的老朋友吕医生来看我,极力主张服用中药治疗,以尽快制止出血,并且开了一个药方:白芨、大黄、龙骨、海螵蛸、三七粉各等份,研末冲服。不一会儿,按照这个处方配成的药面就送到病房来了,用水一冲,粘粘糊糊就像浆糊一样。反正是死马当做活马医,死活就听天由命了,我一口气喝进去一大碗,把生的希望都寄托在这些药面中了。说也奇怪,药糊进肚后,肠胃就开始蠕动起来,咕噜咕噜地直叫唤。三、四个小时以后,排出一大盆腥臭无比的柏油便。便后,顿觉腹胀大减,心中平静了许多。我也纳闷:这个不起眼的小药方,竟然能产生这么神奇的疗效,让我这个垂危的病人起死回生,简直有些不可思议,但这又是真真切切的现实。在我求生无望的情况下,这个药方为我驱逐了死亡的恐惧,驱逐了心头的阴霾,给我带来了生机,带来了希望,带来了欢乐,带来了光明。后来医院找来血源,连续为我输血2200毫升。我每天按时服用这种药面,病情很快出现转机,消化道出血迅速得到控制,住院一个多月就痊愈出院了。
经过了这次生与死的考验,我深深地感到那五味中药组成的药方,它不仅使我战胜病魔获得新生,同时也使我切身地体会到医圣张仲景所说(中医药学)“上可以疗君亲之疾,下可以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”是亘古不变的至理名言。于是便痛下决心弃文从医,步入岐黄之途。30多年来,一步一个脚印,一年一个台阶,从讲师一直晋升为教授,编辑出版了《新编汤头歌诀400首》《新编药性歌括400味》《新编针灸大辞典》等20余部中医药专著,曾被聘为学术委员会委员,并被载入《中国当代名医辞典》,成为了一个名副其实的中医学家。在几十年的中医临床中我也积累了不少治疗急症的经验,如用柴胡石膏汤加减治疗外感发热、用栝楼牛蒡子汤治疗急性乳腺炎、用越婢加术汤治疗急性肾炎、用消坚排石汤治疗尿路结石、用麻杏石甘汤加减治疗大叶性肺炎、用三梗汤加丁香柿蒂汤治疗膈肌痉挛、用安冲汤治疗子宫功能性出血、用当归饮子治疗荨麻疹、用四神丸加减治疗肠炎、用槐花消痔汤治疗痔疮出血等等,都取得了良好的疗效。医疗实践使我认识到:中药既能治慢性病,也能治疗急性病,对于一些适应症,只要投药中的,其疗效就会如鼓应桴,不同凡响。
 
中药的剂型多种多样,有丸、散、膏、丹、酊、汤、锭等等,根据不同的患者、不同的病症选用恰当的剂型进行治疗,是中医的治疗特色之一。目前在中医临床中使用最多的是汤剂,因而在很多人心中形成了一种错觉:看中医就是吃汤药。实则不然,汤药只是中药剂型的一种,决不是中药剂型的全部。“汤者荡也”,其意思就是说汤药有涤荡病患的作用,取效迅速,适应于治疗各种急性病。其他剂型的合理使用对提高中药的治疗效果也是十分重要的。例如:疏散风邪,宜用散剂,如川芎茶调散治疗头痛、牵正散治疗面神经麻痹等;补益气血,宜用膏剂,如益母膏治疗产后虚弱、鹿胎膏治疗气血亏虚等;皮肤疾病,宜用酊剂(外搽),如土槿皮酊治疗顽癣等。辨证应用,其效不凡,临症中,不可只拘泥于汤剂而置其他剂型于不顾。
我在临床中喜用丸剂来治疗顽症,因为丸剂具有以下几个优点:
1、适应症多。尤其是对治疗慢性病、疑难症更为妥帖,医生可以根据不同的患者、不同的病情有针对性地选取药物配制成丸,就像用不同的钥匙开不同的锁一样,针对性强,疗效显著。
2、服用方便。汤药量多,苦涩难咽。丸药量少,易于吞服。每日服3次,每次服1粒,可以团成小粒温水冲服,也可以整粒嚼服,既简单又方便,适于长期服用。
3、价钱便宜。一般来说,同样的病症治疗,丸药的费用仅为服汤药费用的十分之一左右。患者既能得到有效的治疗,又能减轻经济负担,是解决“治病贵”问题的有效途径之一。
4、节省药物。丸药用药量只是汤药的十分之一,也就是说患者一天服用汤药所用药物做成丸药可以吃10天。而且药物中不溶于水的成分仍可以被机体吸收,可以充分发挥药物的疗效,提高治愈率。丸药用药量少,客观上可以保护中药资源,避免人为的浪费。
正因为丸药具有上述诸多优点,所以历来深受广大患者的欢迎。 “丸者缓也”,其意思是说这种剂型适合于治疗久治不愈的顽症。在临症中针对患者病症辨证处方用药制成丸剂服用,是几千年来历代医家们广泛采用的一种治疗方法,很多经验已经制成传统的中成药被广泛地利用着,如市售的六味地黄丸、桂枝茯苓丸、柏子养心丸、人参养营丸、大活络丹皆属此类。
由于这种剂型需要将药物炮制、烘干、粉碎,再用炼蜜伴和,一个一个团成丸子,做起来比较费事,且有一定的技术性,因而目前在全国各地的中医院所已经很少有人使用了。这种现状说明,中医在剂型方面已经今不如昔了。我在四十多年的临床中体会到:“丸药治顽症”的确是行之有效的。我曾经用活络效灵丹加味制丸,治好了一例下肢静脉栓塞、腿部高度浮肿的病人;曾经用十全大补丸加味制丸,使一位接受化疗的白血病病人血象恢复正常;曾经用河车大造丸加味制丸,使一位肾功能衰竭的病人得到了缓解;曾经用脱敏消癜丸,治愈过多例过敏性紫癜;曾经用镇肝熄风汤加味制丸,治愈过多例高血压;曾经用龟鹿二仙胶加味,治愈多例低血压。验案多多,不胜枚举。我希望中医“丸药治顽症”的经验更加发扬光大,使饱受顽症折磨之苦的病人得到恰当的治疗,使更多的顽症患者得到康复。
 
1981年秋天,我在黑龙江省中医研究院跟随著名的中医学家张琪教授进行临床实习,张老经常用柴胡石膏汤治疗无名高热,获得了极好疗效。张老给我讲了一个治疗烧伤的验案,让我一生难以忘怀。他说了这样一段经历:1953年夏天,牡丹江市发生了一起大的火灾,烧伤数百人。省卫生厅立即组织了一个医疗队前去救援,他作为唯一的一名中医也参加了这次大规模的救援活动。当时伤员中因伤口感染而发高烧的十居七八。由于伤员人数太多,打消炎针也没有收到预期的效果。在这种情况下,他用大铁锅熬柴胡石膏汤给发热的患者服用,每人每次一碗,一日服三次。结果出现了奇迹,大多数患者在三天内都退了烧。从此以后,张老就用柴胡石膏汤加碱治疗各种发热性的疾病,都获得了良好疗效。张老用他几十年的经验证明,柴胡石膏汤的确为退热之良方。我也将此方广泛用于临床,常收立竿见影之效。
    柴胡石膏汤出自于《太平惠民合剂局方》,还可用于感冒发烧、各种感染后发烧、无名高热等病症。
感冒发烧案:李某, 男,6 岁,主要症状是流涕,咽喉肿痛,咳嗽,发烧38度5,诊断为小儿外感发热。用祛风清热之法治之。处方为:柴胡10克,生石膏20克,青蒿、双花、连翘、黄芩、炒麦芽、半夏、杏仁各5克,每日一剂,2次分服。连服3剂。服药当天晚上,高热开始消退,咽喉肿痛减轻,第2天退至37度5,咽喉稍红,第3天完全康复。
乳痈高热案:韦××,女,22 岁。产后哺乳期突然右侧乳房疼痛,有一乒乓球大小的硬块,颜色发红,体温39度,寒颤。诊断为乳痈。用软坚散结,通络止痛之法治之。处方为:柴胡15克,生石膏30克,全栝楼、牛蒡子、金银花、连翘、皂角刺、黄芪、蒲公英、丹皮、赤芍、橘核各15克,甘草5克。每日2剂,4次分服,每4小时服一次,连服3剂。服完,患者热退神清,乳肿乳痛消失。
1971年8月我的儿子降生了,尚未满月,妻突发乳痈,左乳头旁边生一鸡蛋大肿块,颜色发红,异常疼痛,高烧39度8,头脑昏昏沉沉,浑身直打哆嗦,情况十分危急。当时我还是一个中学教员,对医学来说还是个门外汉。工作的林场医疗条件很差,无法住院治疗。我手足无措,心急如焚,赶紧找来我的好朋友——当地卫生院的中医师吕豪(后来他成了我学医的启蒙老师)大夫。吕医生仔细诊断后很有把握地说:“患的是急性乳腺炎,三服药保好。”我怀着半信半疑的态度,赶紧按他的处方抓来了三服药,给妻煎药,服药。服一剂药后,当天晚上妻就感觉到头脑清晰,疼痛有所减轻,高热开始消退。第二天,乳房的红肿处颜色变浅,热度降至37度5,疼痛消失大半。第三天,三服药吃完,热腿神情,痛止肿消,一如常人。我真被中药的神奇疗效折服了,我问吕大夫:“你用的是什么灵丹妙药?”他说:“《医宗金鉴》里的栝楼牛蒡子汤。”我从医之后,也用这个方子治疗乳痈,屡试不爽,无有失败之者。2004年,我的大女儿在上海浦东妇幼保健院生一男孩。一周后出院回到家中,几天后因乳头皲裂,导致一侧乳房红肿热痛,发高烧39度多,寒战不已。病情急迫,全家人都主张赶紧住院治疗。尤其是我当医生的小女儿,从北京打来电话说:“病情这么严重,如果再不住院,是很危险的呀!”我心里有把握,说:“先不用着急,给我半天的时间,服用中药,如果病情不减再住院吧。”我立即乘出租车从浦东赶往城隍庙同仁堂药店,按栝楼牛蒡子汤的处方抓了三付药,又乘出租车赶回家中。出租车费花了120多元,买药只花了三、四十元钱,来回用了不到一个小时。回家之后,我亲自为女儿煎药,连煎两剂,分成四碗,每碗约300——400毫升,中午12点开始服药,每隔4小时喝一次,每次喝一碗。下午4点寒颤停止,晚8点热稍降,疼痛减轻。第二天凌晨4点钟,两服药全部喝完,高热降至38度。继续服第三剂药,中午12点服完,两天时间,服药三剂,热退痛止,神清气爽,基本痊愈。值得注意的是,在治疗时,要不断用吸奶器抽出患乳的乳汁,以防乳汁阻滞,加重病情。吸出的乳汁含有热毒,不可给婴儿饮用。在几十年的临床实践中,凡是遇到急性乳腺炎的患者,我都用栝楼牛蒡子汤治疗,每每投药中的,效如桴鼓,未有不效者。奇怪的是,当今患急性乳腺炎者大都是采用西医的抗菌素疗法,打点滴,吃消炎药,不仅治疗时间长、花钱多,而且人也遭罪。医生却把疗效奇特的中医验方置之高阁,弃而不用,不亦诞乎?
“栝楼牛蒡子汤”出自于《医宗金鉴》,处方为:栝楼仁、牛蒡子(炒研)、花粉、黄芩、栀子(生研)、连翘(去心)、皂刺、金银花、陈皮、青皮、柴胡各15克,甘草5克。水煎服,每日1剂,2次分服。我在治疗乳痈时,对原方作了小小的加减,改为:全栝楼、牛蒡子、金银花、柴胡、连翘、皂角刺、黄芪、蒲公英、丹皮、赤芍、橘核各15克,生石膏50克,甘草10克。每日1——2剂,多次分服,每4小时服一次,连服3剂。乳痈发病急迫,常伴有高热,加入生石膏,可增强清热效果。另外,用三棱针刺膏肓穴及其周围1寸处(与乳痈的对应点)放血拔罐,也有特效。
 
治疗下肢静脉炎:
方药:当归、丹参、乳香、没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、元胡、白芷各50克,桂枝、附子、肉桂各30克,甘草20克,蜈蚣10条,全蝎20克。
制法:轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重5克。
主治:下肢静脉炎、静脉曲张、下肢浮肿,疼痛。
用法:每日3次,每次1丸。
说明:长期服用,必收良效。 在临床中治疗多例,多在3个月时出现明显疗效,浮肿消退,下肢力量增强,6个月复元。本方以张锡纯的活络效灵丹为主,加活血化瘀、温经通络、补气养血、缓急止痛、祛风利水的药而成。
治疗冠心病心绞痛:
方药:当归、丹参、乳香、没药、川芎、桃仁、红花、三七、鸡血藤、葛根、山查、郁金各50克,太子参、麦冬、五味子、栝楼、川楝子、元胡、生地、炙甘草各50克,麝香1克。气虚者加黄芪、红参各100克。
制法:轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重5克。
主治:冠心病心绞痛、心肌梗死。
用法:每日3次,每次1丸。
说明:2002年春,老父已九十又一,突发冠心病心绞痛,病情危急,由西北农业科技大学校医院转入西安交通大学第一附属医院救治。配合服用汤剂(未用麝香),收到良效。出院之后,配成丸药服用,心绞痛很少发作。回家休养,心绞痛很少再犯了。
治疗下肢静脉炎:
方药:当归、丹参、乳香、没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、元胡、白芷各50克,桂枝、附子、肉桂各30克,甘草20克,蜈蚣10条,全蝎20克。
制法:轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重5克。
主治:下肢静脉炎、静脉曲张、下肢浮肿,疼痛。
用法:每日3次,每次1丸。
说明:长期服用,必收良效。 在临床中治疗多例,多在3个月时出现明显疗效,浮肿消退,下肢力量增强,6个月复元。本方以张锡纯的活络效灵丹为主,加活血化瘀、温经通络、补气养血、缓急止痛、祛风利水的药而成。
      1978年夏天,清河林业局子弟中学校姚校长患痢疾在林业职工医院住院治疗,各种抗菌素叠进,止痢药片频服,一周后病情不但没有减轻反而更加严重,每天不腾地便出红白相间、鱼冻样便,家属只好把两张床并起来中间留一道缝,让他躺在中间,下面放一个便盆盛接之。当时我正在该中学任语文教员,业余时间钻研中医。姚校长之妻找我,说:“校长快不行啦,你快救救他吧!”我立即赶到病房看望,当时校长身体已经十分衰弱,连坐起来的力气都没有,说话有气无力,翻身都很困难。校长知道我研究中医,就对我说:“西药对我这个病已经没有办法了,你给我开付汤药试试吧。”那时我正在读张锡纯的《医学衷中参西录》,书上记载燮理汤治疗老年、儿童、妇女等体质虚弱病人寒热交错的痢疾疗效极佳,就按原方给他开了三剂。当时我还不是医生,只是一名中医爱好者,没有处方权,药房不给抓药。内科主任和我比较熟悉,很信任我,马上在处方上填上自己的名字,抓来了药。家属立即给病人煎服。服完一剂排便明显减少,服完两剂,腹痛消失;服完三剂,泄痢停止。只用了三天时间,重病获愈。为了防止病情复发,我又按张锡纯治痢之法开了三付化滞汤,服完患者就可以坐起来进食了,气力渐复,一如常人。其妻感激地对我说:“你救了校长一命啊”。从此之后,凡是遇到痢疾患者我都按照张氏之法治之,常获手到病除之效。
燮理汤(《医学衷中参西录》)
方药:生山药30克,金银花15克,生杭芍20克,牛蒡子(炒捣)10克,甘草5克,黄连、肉桂(去粗皮)各5克。水煎服,每日一剂,2次分服。
主治:红白痢,噤口痢。单白痢,加生姜;单赤痢,加地榆;血痢,加鸦胆子。
用法:水煎服,每日1剂,2次分服。
说明:这首方剂出自《医学衷中参西录》,治虚人、弱人、老人、小孩的痢疾最为适宜。1970年前后,清河林业中学校长患重度痢疾,每日便数十次。各种抗菌素迭进,一周内病情不减,反而加重。服用此药,效若桴鼓之应,三剂痢止,六剂痊愈。
                                                                    程宝书教授医案(八)地黄饮子治疗小脑萎缩
1980年秋天,我在黑龙江省中医研究院随张琪老师进行临床实习。庆安县缸厂一重症患者求诊。患者20多岁,1米85的大个,在一次火灾中救火时被浓烟薰倒,昏迷不醒。经抡救,保住了生命。但因一氧化碳中毒,导致小脑受损,出现失语,步履蹒跚,需两三个人扶持,才能勉强走几步。在上海、北京等地多方求医而未能见效。西医诊为不治之症。患者家属执意让张老治疗。先用王清任的补阳还五汤,服用数月后,未见丝毫效果。张老改投地黄饮子。服用半年后疗效渐显,一年后,患者康复,结婚生子,创造了医学的奇迹。我亲身经历了患者康复的过程,并且亲自对患者做过追访,故深信不疑。这件事情已经过去20多年,但至今我仍记忆犹新。该方是主治喑痱的名方,对于中风患者语言功能的恢复,有一定促进作用。还可用于治疗脊髓空洞症、脑挫伤后遗症、进行性肌营养不良、脑萎缩、痴呆症等,也能获得较好的疗效。方药:熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、麦冬肉苁蓉、茯苓各15克,附子、五味子、菖蒲、远志各10克,肉桂3克,薄荷1克,生姜3片,大枣5枚。
主治:喑痱(喑者,不能言也。痱,足废也。《素问、脉解篇》:“内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也”)症见舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,舌苔黄腻,脉沉迟细弱。可用于中风不语,偏瘫之属于阴阳俱虚者。
加减:偏阴虚,去附、桂,加鳖甲、旱莲草、竹沥、胆星。脊髓空洞症,加人参、黄芪、女贞子、山药;脑挫伤后遗症,加龙骨、生铁落;进行性肌营养不良,加紫河车、菟丝子、木瓜、鸡血藤、千年健;脑萎缩,痴呆症,加紫河车、淫洋藿、益智仁、红参、鹿角胶。
用法:水煎服。每日1剂,2次分服。
 
程宝书教授医案(九)河车大造丸治疗肾病综合症                         
方药:紫河车1具,人参、黄柏、杜仲各75克,牛膝、天冬、麦冬各50克,龟板、熟地各100克,茯苓30克。
制法:蜜丸,每丸6克。
主治:虚损痨瘵,神志失守,内热水亏。
用法:每日3次,每次服1丸。
说明:《中医药学大辞典》中说:“此方又能乌须黑发,聪耳明目,有夺天造化之功。”肾主骨生髓其华在发,开窍于两耳。能“乌须黑发,聪耳明目”说明该方有补肾强肾之功。古代医家,注重医德,多无虚言。能如此盛赞之,必有其理。八机部农场一鄢姓患者,50多岁患肾病综合症,久治无效。服此药一年,基本复元。他曾多次住院治疗,花去了十多万元,弄得倾家荡产。在求生无望的情况下,来我门诊,试用中药治疗。记得师兄吕豪生前曾对我说过,河车大造丸治疗肾病有良效。我便为老鄢配制了一付,嘱他坚持服用。服用3个月后,患者觉得体力增强了,性功能有所恢复。效不更方,连服用1年,尿化验正常。这不能不说是医学上的奇迹。
 
程宝书教授医案(十)大柴胡汤治疗急性胰腺炎                        
      方药:柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍各15克,大黄10克,甘草5克,生姜3片,大枣4枚。水煎服。胸闷,加郁金、青皮、木香;黄疸,加茵陈、栀子;呕吐,加左金丸(吴萸、黄连);胁痛,加川楝子、元胡;结石,加金钱草、海金砂。发热,加生石膏。
主治:少阳(目眩、口苦、胸满、呕吐、寒热往来)、阳明(潮热、谵语、狂乱、不得眠、烦渴、自汗、便闭)同病。症见寒热往来,胸胁苦满,呕吐不止,心下痞硬或心下胀痛,大便秘结,舌苔黄,脉弦有力。可用于热多寒少的疟疾、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等。
    急性胆囊炎(低热,倦怠,消化不良,右上腹疼痛与压痛,较重者右上腹持续性胀痛,有结石者可伴有绞痛,有的发展至浆膜刺激腹膜时右上腹有压痛或反跳痛,多有高热、寒战、恶心、呕吐等症状)加茵陈、栀子、黄连、苦参、金钱草;急性胰腺炎(病变的胰腺为急性水肿性改变或急性坏死性改变,病人有剧烈而持续的中上腹疼痛,以左侧为重,恶心、呕吐、黄疸、发热、休克等症状亦常见)加川楝子、元胡、牛蒡子、黄芩、苦参、芒硝。
   用法:水煎服,每日1剂,2次分服。
说明:1968年前后文化大革命中哈医大的军代表患急性胰腺炎病,腹痛难忍,西医专家主张手术治疗,军代表不同意,请中医专家会诊。孟广奇教授应邀而至,处以大柴胡汤。随行的一位青年教师小声对孟老说,再加羚羊5分。回来的路上,孟老询问加羚羊之故,青年教师说,一付大柴胡汤价值只有几毛钱,人家会嫌贱而弃之。加羚羊药价贵了,当官的容易接受。孟老恍然大悟。服药后,军代表的病情迅速缓解,不日而愈。有人对孟老说,哈医大给你贴大字报啦!你用中药把军代表的病治好了,大字报呼吁要搞中西结合呢!
 
程宝书教授医案(十一)内托生肌散治疗胰腺炎术后牵拉痛
                                        
方药:黄芪200克,甘草100克,生乳香、没药各75克,白芍100克,天花粉150克,丹参75克。急性冠周炎,加泽兰、白芷、金银花、连翘;骨髓炎,加皂刺、人参;直肠息肉术后便血,加椿根皮、大黄;急性胰腺炎术后牵拉痛,加元胡、川楝子。
制法:共研细末,装入0号胶囊。
主治:脱疽、骨髓炎、疮疡久不收口、外科术后牵拉痛等。
用法:每次服5粒,日服2、3次。
说明:1970年前后,清河林业局一姓兰的科长患急性胰腺炎术后一月余,手术部位疼痛难忍,请哈医大的金教授和中医学院的孟广奇教授会诊。金是外科专家,只开了些止痛药。孟老处以此方,服用几天后竟获奇效。从此之后,多次用之治疗各种术后牵拉痛,均获良效。著名中医学家岳美中曾用此方治疗久不愈合之疮疡,收到奇效。
 
程宝书教授医案(十二)静脉通(自拟方)治疗下之重度浮肿                              
方药:黄芪、当归、薏米、水蛭各15克,金银花100克,连翘20克,丹参、玄参各15克,桃仁、红花、川芎、赤勺、生地各20克,乳香、没药、三棱、莪术、陈皮各、防己各15克,米壳10克,甘草5克,苍术、黄柏各15克,蜈蚣3条,全蝎10克。
制法:上药加水1000毫升,煎10分钟取滤液;原药再加水500毫升,煎15分钟取滤液;3煎加水300毫升,煎20分钟取滤液。3煎滤出液共和约1000毫升。
主治:静脉血栓形成,下肢浮肿。
用法:分3次口服,每日一剂,15日为一疗程。
说明:清河邱某患静脉血栓形成,面色苍白,下肢浮肿,全身无力。服丸药两剂,约用了半年时间,病霍然而愈。程宝书教授医案(十三)安冲汤治疗崩漏
                            
方药:白术30克,黄芪29克,煅龙骨、煅牡蛎各30克,山萸肉20克,白芍15克,海螵蛸15克,茜草15克,川断15克,棕炭10克,五倍子15克(冲服)。偏热加生地15克;偏寒加附子10克;血多阳脱加人参30克,附子10克;大怒之后血崩加柴胡15克。
制法:水煎服,每日一剂,2次分服。
主治:崩漏。
用法:每日1剂,2次分服。
说明:1975年前后,孟广奇老师告诉我,他在通河行医时,曾用安冲汤治疗城西一农妇的崩漏重症,效若桴鼓。从此之后,我便用此方治疗子宫功能性出血,每获良效。我认为,近百年来,中医名家无出于张锡纯之右者,中医论著无出于《医学衷中参西录》之上者。其人,后学之楷模也;其书,习医之津梁也。张氏医德高尚,经验丰富,是中国医学发展史上建立中医医院的第一人,是倡导中西医结合的先遣队员。他为中医事业的发展立功至伟。他治学严谨,自创几十首方剂,大多都能经得住历史的考验,用于临床,每获佳效。从事中医临床的人如果不读张氏之书,不用张氏之方,则是终生之最大遗憾。当代之所谓中医学家者,多为夸夸其谈的理论家,少有真才实学的临床家。中医的发展更多需要的是张锡纯这样的实干家。本方还可用于治疗少女经血不止、中年妇女血崩、上避孕环后阴道出血不止等病症,均能获得可靠的疗效。

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