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早在2009年，中国疾病谱的第一把交椅已由肿瘤占据。近期，世界卫生组织公布的一组新数据显示，癌症目前的治愈率仅为45%，其中通过放疗治愈的占18%。可以看出放疗在肿瘤治疗中扮演了重要角色。事实上，大约70%的癌症患者在病程中需要接受放射治疗，放疗几乎可用于所有的肿瘤治疗。 精确放疗“正当时” 放射治疗俗称“照光”，简言之就是利用电离辐射原理杀灭肿瘤细胞的“无创”治疗手段。自1896年伦琴发现X线以来的100多年间，放射治疗有了突飞猛进的发展。而现代放疗已经“进化”为精确放疗，即精确定位、精确计划、精确实施。与传统放疗相比，精确放疗有着“四最”的特点，即靶区（肿瘤区）内受照剂量最大，靶区周围组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确。简言之就是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。 精确放疗主要包括三维适形放疗和调强放疗。前者指高剂量区剂量分布与靶区形状相一致，因其照射形状与肿瘤病灶高度契合，可有效的减少正常组织器官的受照范围。但当肿瘤与周围组织器官关系密切，或肿瘤形状包绕重要器官时，三维适形就难以达到要求。这时就需要采用调强放疗，其可以通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量照射。可以使肿瘤受到致死照射，同时又最大限度地保护周围正常组织。 放疗也有对应的适应症 当然，虽然放疗几乎能用于所有的肿瘤治疗，但不同性质、不同阶段的肿瘤，在放疗的治疗中也有需要遵循的“别别窍”。对于中低度恶性肿瘤，如头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌等，局部控制决定治疗成败，所以手术或放疗为主要方式。 对于某些早期肿瘤，如早期鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、淋巴瘤和皮肤癌，90%患者可以通过放疗治愈。其中颈段食管癌、前列腺癌等，其放疗与手术疗效相似，但在保留器官功能及美容方面优于手术。对于中晚期肿瘤，放疗可以达到改善症状、减轻痛苦、在一定程度上延长生命的作用，如局部晚期直肠癌则可以通过术前放化疗来提高手术切除率及保肛率。但是由于百姓甚至一些医师对有关肿瘤放疗的知识不甚了解，导致中国只有28%左右的肿瘤患者接受过放射治疗。 现代肿瘤要求的治疗模式是手术、放疗、化疗等多学科有机横向密切地配合，发挥各学科的优势，协同作战。放疗也在积极寻求与其他治疗方式的合作，以达到精准治疗、全面覆盖的治疗效果。崔娉 整理 |
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