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对正骨中“准”字的初步思考
大家好，我是杨晓军，白天忙工作，晚上回家后没有网络，所以在新医正骨交流群和大家交流的少了。
最近遇到一个腰突症病人，让我想到很多，今晚写下来跟大家分享一下：
病人女，四十五岁，主诉，腰痛，活动受限，加重有一个多月了，病人最近几年腰部经常不舒服，但不影响工作生活，没有引起重视，一个月前没有明显诱因突然加重，白天活动受限，穿鞋穿袜子困难，洗脸刷牙困难，晚上翻身困难，病人非常痛苦，疼痛越来越重，到当地医院拍核磁共振，腰4、5椎间盘突出，先在当地医院做正骨复位两次，无效，后到一家私人诊所针灸，拔罐一周症状减轻，结束治疗三天后又开始疼痛，跟治疗前一样，经别的病人介绍来我这里治疗。
我通过问诊、触诊检查，发现第五腰椎右仰旋错位，主要是腰痛，活动受限，没有坐骨神经痛，检查后给病人解释清病情，需要如何治疗。这个时候病人跟我说：“杨医生你别生气，我跟您说一下情况，我在我们县医院做的就是你说的新医正骨，我一进你门诊就看到这个凳子了，跟我们县医院那个凳子一模一样，我做了两次正骨复位，根本没效果，该怎么疼还是怎么疼，所以您再给我做正骨复位，能不能治疗好啊？是不是我的毛病不适合这种方法？”
我耐心给病人做了解释：“不是你的病情不适合正骨复位，通过我的检查，可以确定你的错位位置和方向，是适合新医正骨治疗的，你在当地医院治疗无效有两种情况，要么那个医生诊断有问题，错位位置和方向没有弄清楚，要么是复位手法操作有问题，没有复位成功，所以无效。我不能保证让我治疗绝对有效，但你不让我治疗那就肯定无效，都没治哪来的疗效啊！”
病人听后笑了，说：“好，杨医生我是听我们邻居介绍的，我就治疗看看。”
我先给病人做放松肌肉的理筋手法，然后做中药热敷，最后做定点旋转复位法，复位后病人立刻感觉腰部轻松，站起和走路感觉舒服很多，我让病人回去后休息，起来要带护腰，明天过来继续做腰部理筋手法和中药热敷，如果减轻，两三天后做第二次复位
第二天病人来后就说感觉好多了，回去后活动灵活了，晚上也疼的减轻了，这个病人一共复位两次，理筋手法和中药热敷五次，完全康复。
最后一次治疗病人问我：“杨医生，我在我们县医院正骨两次，感觉和你做的也差不多啊，怎么就没效果呢？”
我告诉病人：“虽然都是新医正骨，但技术有高低，那个医生触诊不准确，复位手法不到位，所以无效，正骨的关键就一个字——准。”
通过这个病例，让我更对准这个字重视了，十年前，如果谁跟我说正骨一次立刻减轻，四五天就能治好，我会跟人家反驳，不可能，我按摩半个月，每次按摩四十分钟都没有这种效果，正骨一次就能减轻吗？想想那时候的我真是可笑！
为什么正骨效果好？怎么才能做正骨更准确，我总结了以下几点，跟大家分享一下
第一，治疗思路要准
疾病就好像一把锁，医生要做的就是看清楚是什么类型的锁，找到能开启这把所的钥匙，钥匙拿错了，或者锁子开错了，这把锁都是打不开的。
具体到颈腰椎病，一定要看病人治病，不能看片子治病，因为颈腰椎病的原因是复杂的，有典型的颈腰椎病，还有些是不典型的，特别是一些年龄在四五十岁的女性，拍片子有颈腰椎病，但实际情况是复杂的，比如更年期，慢性劳损，风寒湿，等等，不是简单的错位，不可能正骨一次就有效，我遇到过很多这种女性病人，很多四处求医，除了手术以外，很多保守治疗方法都用过了，所有的都无效。像这种病人就不适合正骨治疗，属于不典型的颈腰椎病，如果给这种病人治疗是根本无效的，这就是开错了锁子，虽然你的钥匙没问题，但开的锁子不对，反过来说，如果一个典型的颈腰椎病，比如错位，如果你拿错了钥匙也是打不开这把所的，如果是脊柱的错位，你只在脊柱周围做按摩，如同隔靴搔痒，根本没有治疗到关键位置。
曾经有学员问我，有没有一种疗法是完美的，只要治疗就有效，我回答，到目前没有十全十美的疗法，每一种疗法都有自己的优点，也有不足的地方，学员又问，那我能不能学会多种治疗方法，遇到什么病人就用什么方法，我回答，不是不可能，但想做到不容易，因为一个人的能力是有限的，一种技术就够你研究一辈子的，想掌握多种技术，每一种技术又做的特别好，可不是谁都能达到的，不管你会几种疗法，但必须要有一种疗法是你最拿手的，有个拳头产品才行。
第二，检查要准
对于正骨来说，根据问诊得到的信息，影像学排除禁忌症，最关键的就是触诊了。
想触诊的准确，首先要掌握触诊的正确手法和错位的原理，都搞不清什么是错位，错位的体征是什么，怎么能摸的准，触诊的手法也很重要，有些学员没来参加学习之前，自己在家研究，触诊的基本手型，触诊的要领都是错的，怎么可能摸的准，通过学习纠正错误后，很多学员有醍醐灌顶之感。
第三，手法复位要准
虽然触诊准确了，但复位的时候没操作好，也不会有效，比如定位不准，两个手没有协调好，力线没有掌握好，要么复位不到位，要么操作太暴力，适得其反，手法的关键是四个字，稳，准，轻，巧，但想做到这些真的不容易，因为病人不是流水线上生产出来的产品，都是一个标准，身高，体重，年龄，病情，等等 ，对手法操作都有影响，所以想做好手法，不能太死板，要活学活用，根据不同的情况来灵活掌握。
想学好正骨要具备以下几个条件
1，兴趣，很多有成就的人，比如画家，书法家，乐器演奏家，都是从喜欢到热爱，甚至偏执，对自己的事业孜孜不倦的去学习，研究，没有哪个人对自己的事业深恶痛绝而能做的又特别好，最简单的，就拿做饭来说，大部分做饭做的好吃的都是喜欢做饭的，看着自己做的饭菜被风卷残云的吃掉，心里会觉得很开心，这就是兴趣。
2，要掌握基础医学知识，我培训过的学员，有些基础很差，学习就吃力，想学好正骨，必须从基础开始，扎扎实实，一步一个脚印，没有捷径。
3，营销，有句话，技术决定你能不能挣钱，营销决定你挣多少钱，营销不是忽悠，比如你的收费标准，你的诊所布置，你的主治范围，对病人的问题如何解答，如何让病人从犹豫到相信你的治疗方案，这些都是有技巧的。
总之，台上十分钟，台下十年功，想做的比别人好，想挣钱比别人多，那就要比别人更下功夫，技术只有更高，没有最高，希望这篇文章对你有所启发。
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