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病例一：青年男性，主诉有尿痛及血尿症状，行尿路平片检查如下，请考虑如何诊断！ 病例二：男性，主诉尿痛，排尿困难，可有尿滴沥，尿不尽感，临床协助诊断性尿路平片（如图二），请考虑如何诊断！ 病例三：患者男性，进来腹上区（上腹部）饱胀、不适、隐痛，尤其是在进食油腻食物后更明显，行X线检查如下图三-五表现，请考虑如何诊断！ 答案在下方，不过要等思考后再核对哦！ ————————————————————— 正确答案： 图一 膀胱结石 结石多原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。多为单个阳性结石，常位于盆腔中线耻骨联合的上方。结石可随体位而移动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度可均匀，也可呈分层状。 图二 尿道结石 后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。X线平片可明确结石部位、大小及数目。尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。 相关知识点： 「X线平片表现」 （1）肾结石：单侧或双侧肾轮廓内圆形、卵圆形高密度影，密度均匀或不均匀，当结石充满全部肾盂、肾盏时称为铸型结石或鹿角状结石。侧位片上肾结石与脊柱重叠，而胆囊结石位于脊柱前方。 （2）输尿管结石：多源于肾结石下行，易停留在输尿管的生理狭窄处。正位片见在输尿管走行区类椭圆形或米粒状的致密影，长轴与输尿管走行相平行。 （3）膀胱结石：在耻骨联合上方单发或多发高密度影，可为圆形、椭圆形或不规则形，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均或分层。变换体位后结石位置常发生变化。 图三-图五 胆囊结石 胆囊结石位于脊柱前方。 腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。l5％胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结石，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影。其他类型则多不显影。 此处应与肾结石进行鉴别 肾结石阴影在脊椎前缘之后 |
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