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《伤寒论》第三百四十七条解密

 隐士的书屋 2015-04-23

            关键词:厥阴阳虚外感寒湿,久久寒化,谨防阳气暴脱。

          《伤寒乱》第三百四十七条原文:伤寒,六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

             文意:伤寒:因厥阴阳虚引起太阳经外感寒湿之邪的厥阴病。

                       六七日不利:(外感寒湿之邪乘虚而入厥阴,历经各脏腑经络,消耗各脏腑阳气,这是一个阳虚寒化的过程,此过程)历时六七天,(六七天,是人身六经的周经时间,在此过程中,寒湿之邪随气血可将六经运行一周),但是,在此段过程中并没有出现腹泻症状。说明人体仍有一定阳气与寒湿之邪抗争。期间,若阳气来复,则寒湿之邪就会逐渐退却,病情向愈,否则,寒湿之邪就会占据上风,病情将进一步恶化,出现坏病。

                       便发热而利:(六七天内,正邪处于焦灼状态,结果因保养不慎,正却邪盛,随机出现了)发热腹泻症状。按理来说,寒湿性腹泻不应该发热,发热的应是湿热性腹泻。只有一种情况会出现发热,那就是阳气外脱,阳气外脱会导致大量的出汗,这是病情进入垂危的征兆。

                       其人汗出不止者:(果真),病家不停止的出汗。这说明阳气在正邪斗争中衰败了,而且被寒邪外逼,阴阳离决,阳气处于暴脱状态。

                       死:(阳气暴脱),死。

                       有阴无阳故也:这是因为人体完全被寒邪占据,阳气不得藏身,向外越散的缘故。

             诊断意:本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一,记述了一个厥阴阳虚外感寒湿之邪的厥阴病,历经六七日的寒化过程,未经治疗,最终走向阳气暴脱的案例。其二,厥阴阳虚外感寒湿之邪的厥阴病,有一个寒化的过程,在此期间必须要做助阳驱寒利湿的治疗,应谨防有阴无阳阳气暴脱的发生。

                                                                                                                                     元阳道人张敏宁

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