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养阴清热汤(徐治鸿) (组成] 生地15克 熟地15克 白芍12克 天冬10克 麦冬10克 黄芩12克 丹皮12克 玄参12克 栀子10克 桔梗12克 山药12克 地骨皮12克 女贞子12克 生甘草12克 [功效] 滋阴清热。 [主治] 复发性口疮，口腔扁平苔藓，干燥综合征，白塞氏 综合征，盘状红斑狼疮属阴虚火旺型者。除局部病损外，常伴有 口燥咽干，口渴喜冷饮，头晕目眩，心烦急躁，手足心热，失眠 多梦，腰膝酸软，便干尿黄，舌质偏红或舌尖红，舌苔薄黄，脉 细弦或细数等症状。 [用法] 水煎服，日1剂，分2次服。 [方解] 本方由六味地黄汤和甘露饮化裁而成。以生熟地、 女贞子、二冬补益胃肾之阴，润肺生津，养血填精，滋阴凉血；黄 芩、栀子苦寒清热燥湿，降火除烦；丹皮清肝胆之火，凉血活血； 山药补脾益肾；白芍柔肝养血；玄参滋阴降火，解毒散结；桔梗 清热利咽，载药上行；地骨皮清热凉血，透除虚热；生甘草清热 解毒，调和诸药。 ． (加减) 临证时可选用生龙骨、生牡蛎以加强平肝潜阳收敛 之功；知母、黄柏加强滋阴降火之力，并清中下焦之热；或加茯 苓、泽泻以增加健脾淡渗利湿之效；加升麻升举清阳并解毒。 (按语) 本方养阴与清热相辅相成，滋阴血而清热，阴得滋 而火降，液得润而燥除，滋阴与清热并施，功可扶正祛邪，攻补 兼施。 实验证明，滋阴与清热药均有一定的抑菌抗炎作用，可增强 巨噬细胞的吞噬能力。滋阴与清热合用，其作用又可优于单独滋 阴或清热。因此，滋阴清热不只直接作用于病邪所在，清除病因 缓解症状，而且可以增强机体抗病和修复能力；是攻补结合，标 本兼治的一个有效的方法。 (典型案例] 王某，男，31岁，工人，入院日期1988年2 月1日。 初诊；自诉3年前夏季，阴部和肛周发痒，以后生殖器处溃 烂疼痛，经某医院服维生素B、c等而痊愈。之后，每隔几个月发 作一次，且伴有I：I腔粘膜溃疡，两手背大小形状不同的红斑。曾 在我院门诊，诊断为“白塞氏综合征”，服中药痊愈。3日前又发 作，伴有食欲减退，口燥咽干，大便不畅，心烦急躁，失眠多梦， 头晕目眩。 检查：口腔粘膜有溃疡数个，多0．3×1厘米左右，上复白色 腐物，四周红晕。阴部有0．18×0．8厘米溃疡数个，四周色素沉 着。两手背散发10数个大小不同，形态多样的红斑。苔薄黄，舌 尖红，脉滑数，心脾积热，肝胃火旺，有灼津伤阴之象，拟养阴 泄热，保存津液，清肝胃火，利二便，祛脾湿。 孙肯：鲜生地15克黑玄参12克金石斛10克 川黄连 4．5克炒黄柏10克肥知母10克生石膏20克丹皮10克 白芍10克制大黄10克泽泻10克生甘草6克水煎服 El 1剂。外用：(1>青吹口散油膏搽唇部。<2>苦参90克、地肤 子15克，每日1剂水煎外洗生殖器及手背脓点处。 二诊：2月8日，口腔粘膜，生殖器溃疡基本愈合，仅唇部尚 有点状糜烂。脾热未清。仿前方减其量。 处方：鲜生地lo克黑玄参10克金石斛10克肥知母 10克黄柏10克银花10克连翘15克黄芩10’克生米 仁10克生甘草3克 外用：青吹口散内搽唇部。 又经一周，痊愈出院：后随访二次，愈后未发。． |
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