| |||||||||
又到体检季！每年按时体检，不仅能反映出当前的健康状况，还有助于疾病的早期发现。不过目前绝大多数的体检套餐都是千人一面，测的也都是最常规的项目。 专家提醒，对于慢性病患者，特别是40岁以上人群，每年光靠单位体检是远远不够的，应该加做一些有针对性的检查，这对于疾病的早发现、早预防非常关键，也直接关系到今后的生活质量。 筛查心脑血管疾病，加做心脏B超、颈动脉B超。 人体内的心血管，就好比汽车的发动机和油路，一旦出问题，后果最终是致命的，所以降低心脑血管意外的发生是慢性病管理的重要目标。对于40岁以上，有心脑血管病家族史，或合并糖尿病、高血压、高血脂的人来说，每年体检时只查一个心电图、测一下心率是远远不够的，建议每年加做“两超一CT”，即心脏B超、颈动脉B超，以及心脏CT，尤其是血脂高，血压高，偶尔有胸闷、胸痛的人。 高血压的人群加检糖化血红蛋白。 40岁以上，有高血压，但还没确诊糖尿病，且空腹血糖正常的人，建议加做一个糖化血红蛋白。临床发现，这类人群约有60%的人可能合并糖代谢异常，但他们的空腹血糖大都是正常的，其实，他们属于糖尿病的潜在患者。糖化血红蛋白可以反映检查者餐后血糖情况，以及近两三个月血糖的控制情况。如果检查结果异常，建议及时咨询专科医生，以防进展成真正的糖尿病人，从而增加心脑血管意外的风险。 不要拒绝尿检，做肝胆脾胰B超时，要加做双肾。 膀胱癌、肾癌、前列腺癌是泌尿系统最为常见的三大肿瘤，尤其是肾癌。肾癌早期往往没有症状，当出现疼痛、尿血，再赶到医院时，大部分已经不是早期了。尿检和肾脏B超有助于早期发现肾癌。 对于前列腺癌的筛查，如果家族中有两个或两个以上的人患前列腺癌，40岁的时候就可以筛查了。如果家族中有1个患前列腺癌的，可以推迟到45岁再开始筛查。50岁以上，不管是否有家族史，都应筛查前列腺癌。筛查的方法包括，前列腺B超、PSA指标检测，还有直肠指检。 女性18岁以上每年做一次乳腺B超，40岁以上每2~3年再加个钼靶X线。 目前临床上对乳腺癌的筛查主要分三步：自检+乳腺B超+钼靶X线。在体检套餐中，最简单的是手摸，即内科医生通过触诊、观察，判断乳腺是否有肿块、皮肤是否有凹陷等。这有一定的局限性，且和医生的经验也很有关系。 建议成年女性（18岁以上），每年体检时再加个乳腺B超。40岁以后，尤其是50岁，是乳腺癌的高发年龄，建议加做一个钼靶X线，它对不表现为肿块，仅仅表现为钙化的肿瘤，也会发现，比B超更敏感。如果检查发现没有问题，也没有家族史，可以2~3年做一次，不用每年做，毕竟钼靶有射线，频繁做对身体也不好。 40岁后做一次肠镜，40~75岁，每年做一次胃镜。 我国是胃癌、肠癌高发国家，胃癌、肠癌是体检中最常见的肿瘤之一，仅次于肺癌。常规体检套餐中，大便隐血试验是筛查胃癌的手段之一，但有些胃部肿瘤，等到隐血试验呈阳性了，可能就已不是早期了。专家建议40~75岁的人群，每年做一次胃镜。这类人是胃癌的高危人群，约占胃癌病人的80%~90%。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人。 人到40岁，应该做一次肠镜，筛查肠癌，这也是目前国际上通用的指南。若结果显示为阴性，日后没有不适感，又不属于高危人群的，可在三五年后再做一次。如果是高危人群，应在医生的指导下做相关检查。有大肠癌或其他肿瘤家族史、吸烟、超重、胆囊切除10年以上、近两年有慢性便秘史每年2个月以上者，如果突然出现便血，大便习惯改变，出现排便不尽感等症状要及时去医院诊断，可能是肠癌信号。 近视超过600度、糖尿病人或50岁以上者每年测眼压。 体检中的眼科检查，除了看视力外，眼科医生还会观察体检者的眼底有无动脉硬化，视神经有无凹陷、扩大，是否有沙眼、角膜等问题，所以，这个检查不能忽视。 特殊人群每年还要测一次眼压，有助于预防青光眼。近视超过600度，25岁以后近视度数仍在不断加深；有糖尿病；青光眼家族史；做过激光近视矫正后，视力出现回退，这些人是青光眼的目标人群，建议每年测一次眼压；50岁以后，不管有无上述问题，每年都要测一次。 专家提醒，如果闭上眼睛发现眼球比较硬，或有压痛感，可能眼压比较高，应及时去眼科看一看，但不一定就是青光眼，可能是高眼压症。 经常抽烟、三高人群每年加检踝肱指数。 60岁以上，抽烟的，或有糖尿病、高血压、高血脂的，上述因素只要满足一条，每年体检时，最好能查一查踝肱指数（ABI）。通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值，有助于早期发现下肢动脉粥样硬化。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3，低于0.9就属于异常，要及时去专科门诊咨询。下肢动脉粥样硬化若不及时处理，发展到晚期，可能需要截肢。 女性45岁后，男性50~55岁后每年查一次骨密度。 骨折是老年人的常见病，老年性骨折多半与骨头中的钙质丢失有关，临床称之为骨质疏松症。建议女性45岁以后，男性50~55岁后每年查一下骨密度，以尽早采取相关措施，降低骨质疏松性骨折的发生率。 40岁后每年做一次胸部低剂量螺旋CT。 肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症，也是体检中最常见到的癌症。现在单位体检套餐中，都包含有胸部X光片。虽然X光片也能筛查出一部分肺部疾病（包括肺癌），但敏感度较差，许多部位的肺癌筛查不到。 相比之下，胸部低剂量螺旋CT对肺癌的筛查更灵敏。目前，日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查。专家建议，40岁以上的人，特别是那些经常抽烟、烟龄较长、烟瘾较大的人，及从事粉尘等相关职业的人，最好一年能够做一次。 （本报综合） 健康课堂 教你读懂体检报告 春天到来，万物生长，也是人体内脏和器官生理功能最活跃的时节。去医院进行体检，对身体情况做个盘点，不仅能反映出当前的健康状况，还有助于疾病的早期发现。但是检查完的报告却常常让人一头雾水，中性粒细胞百分比、甘油三酯、癌胚抗原……体检报告上出现的一大堆专业的词汇和数据，相信没有几个人能看得懂，当这一连串指标出现“上升”或者“下降”的时候，总会有人被这些异常的数据弄得寝食难安。 事实上，只有读懂其中的健康建议，才能更好地了解和管理健康。 甘油三酯：＜1.7毫摩尔/升 甘油三脂是在血液中检测出的脂质，是高血脂的“预警信号”。甘油三酯水平升高会增加2型糖尿病和心脏病风险（特别是女性）。其水平在1.7~2.2毫摩尔/升为临界性升高，超过2.3毫摩尔/升则危险更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，这通常为胆固醇检查的一部分。 为了降低甘油三酯水平，应减肥、戒烟、每天饮酒1杯以下，并经常锻炼。如果是单纯高甘油三酯，则应限制食物总量，尤其避免摄入碳水化合物。 促甲状腺激素：＜4.0毫摩尔/升 促甲状腺激素会影响T3和T4甲状腺素的分泌，除了有助调节新陈代谢、体温和心率之外，也会影响到皮肤、头发、肌肉力量、情绪及大脑功能。TSH超过4.5毫摩尔/升，表明甲状腺无法产生足够的甲状腺素，帮助身体正常运转。 检查促甲状腺激素应从35岁开始。女性中较常见的甲减会升高胆固醇及甘油三酯水平，导致心脏病及抑郁风险增加。如果TSH水平较高，必须服用药物，并定期检查。 坏胆固醇（LDL）＜2.6毫摩尔/升好胆固醇（HDL）＞1.3毫摩尔/升 有人把“坏胆固醇”比喻成饺子馅里的油汤，它的累积使动脉变成了皮薄多油的“饺子”，很容易破裂。而它正是导致动脉硬化、心脏病及中风危险的罪魁祸首。LDL水平一般应控制在2.6毫摩尔/升以下，糖尿病或心脏病患者则应控制在1.8毫摩尔/升以下。 HDL（高密度脂蛋白）叫做“好胆固醇”，顾名思义，这个数值应该越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低于1.3毫摩尔/升是心脏病的一大危险因素，而高于1.6毫摩尔/升则有助于保护心脏。 专家建议，为了提高HDL，应该戒烟，常锻炼，以单不饱和脂肪（橄榄油等）取代饱和脂肪及反式脂肪，每天饮酒不要超过1杯。 总胆固醇:＜5.2毫摩尔/升 总胆固醇是测量血液中所有胆固醇和甘油三酯，胆固醇水平越高，心脏病危险越大。总胆固醇的理想值应在5.2以下，超过6.2，就是心脏病高危人群。 20岁后应该每年查一次检查胆固醇。一旦结果异常,最好多锻炼，坚持低胆固醇、低饱和脂肪及低反式脂肪饮食。必要时，还应服用降胆固醇药物。 空腹血糖：＜5.5毫摩尔/升 目前体检项目中大多数检查的是空腹血糖，空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖，当空腹血糖≥6.1毫摩尔/升时，就应引起高度重视，积极调整生活方式、监测血糖，必要时进行葡萄糖耐量试验明确诊断。一旦达到或超过7毫摩尔/升，即被诊断为糖尿病。糖尿病不但可使心脏病风险加倍，还会增加肾病、失明等风险。 患糖尿病之前常有三种情况，一是餐前血糖不高，餐后血糖高；二是餐前血糖高，餐后血糖不高；三是餐前、餐后血糖都偏高，但血糖水平尚未达到糖尿病诊断标准，故称之为糖尿病前期。糖化血红蛋白（HbA1c）测试，可以反映糖尿病患者在以往三个月内的平均血糖情况。人过了45岁之后，每3年应查一次血糖。身体超重及有糖尿病家族史的人群应更早检查。另外，减肥也是重要的预防措施。 血压：＜120/80毫米汞柱 专家表示，血压较低者更健康。血压达到或超过140/90毫米汞柱，就被视为高血压。最厉害的“杀手”往往“杀人于无形”，高血压也是如此，它通常无明显症状，一旦拖延不治，会导致中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆衰退等。长期血压增高会造成心、脑、肾、血管等靶脏器的损害，因此一定要非常重视。 减重、限盐、减少膳食脂肪、适宜运动等可有效预防高血压。 身高：21岁时身高最标准 一般来说，21岁时身高达到最高值。21岁之后每年应测一次身高，如果身高比21岁时矮了3.8厘米，那么应该立即检查骨骼密度或者做脊柱X光检查。大约有一半的女性一生中会发生骨质疏松型骨折。如果你的身高突然降低，那就预示着骨质密度已经开始变化。 建议平时应常吃含钙饮食，补充维生素D，多做快走或打羽毛球等减重锻炼。烟酒习惯也影响骨骼健康。必要时遵医嘱接受药物治疗。 C—反应蛋白：＜1.0毫克/升 C—反应蛋白（CRP）指标高，意味着心脏病发作的风险比正常情况高2~5倍。此外，它也是中风、糖尿病及与某些癌症相关的慢性轻微炎症的标志。专家建议，在不清楚自己的心脏病风险的时候，不妨检查一下CRP。CRP检查并非常规检查，但想了解自己心脏病风险及家族病史情况时，可进行该检查，得出的结果对医生诊断大有帮助。 如果CRP水平较高，应改变生活方式，经常锻炼，并多吃富含欧米伽—3脂肪酸的食物（三文鱼、核桃、菜籽油及亚麻籽油等），以减少体内炎症。 温馨提示 体检前必知九大饮食要点 一、化验血糖前，不喝咖啡浓茶。 食物可直接影响餐后血糖，所以测空腹血糖应该禁食至少8小时以上。最好晚上8点钟之前结束晚餐，晚餐后不再吃零食。抽血化验空腹血糖前不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。若感觉口渴，可喝少量白开水、纯净水、矿泉水等，总量不宜超过100毫升。化验空腹血糖前2~3天一定要停用维生素C，否则会干扰真实的测定结果。 二、化验血脂、血液粘稠度前，不宜有意安排素食。 化验血脂、血液粘稠度需要抽空腹血。饮食对血脂影响比较大，进食富含脂肪的食物6小时以内，血液中的甘油三酯浓度会不断升高，6~8小时之后才会逐渐回落到稳定状态。所以，化验血脂要求禁食12~14小时。抽血化验血脂前2~3天，应尽量保持原来的饮食习惯，避免大吃大喝，不宜饮酒。为保证测试结果的准确性，抽血前一日饮食也不宜有意安排素食。 三、肝功能肾功能检查前，不吃高脂高蛋白饮食。 抽血化验肝功前2~3天，不吃高脂、高蛋白饮料和食品。因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担，可能会出现短暂的肝功能异常情况，甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。 抽血检查肾功能前3天，不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质代谢产物经肝脏代谢，经肾脏排泄。饮食同样会影响肾功能的检查结果，特别是尿素氮，在大量蛋白摄入后，其在血液中的含量将明显增加，血肌酐值也会升高。 四、部分急诊化验原则上要求空腹抽血。 血常规、电介质、心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶等因病情急需可随时进行静脉抽血化验。而大多数的生化、免疫、放射免疫化验项目如抗“O”、类风湿因子、肿瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等，原则上要求早晨空腹抽血或禁食6小时以上抽血，但在急诊需要时可随时抽血化验。 五、心电图、脑血流图检查24小时内禁饮酒。 酒精可使血流加速、心跳加快，甚至诱发心律不齐或心率失常。因此，做心电图检查前24小时内一定要禁酒，以免造成误诊。饮酒后做脑血流图会出现脑血流加快，造成血管梗阻的假象。 六、超声检查前，大量喝水储尿以助准确成像。 腹部B超检查应空腹，目的是为了减少进餐后食物对超声影像结果的判断，只要检查当日不吃早餐即可。妇科B超、前列腺B超不必空腹，但是检查前必须喝大量水储尿，以帮助准确成像。 七、胃镜检查，前晚吃少渣易消化食物。 为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位保持干净。如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时以后，不进食物及饮料。如果下午作胃镜，早餐、中餐都不要吃东西。 八、腹部CT检查前，前4天开始少量饮食。 空腹，禁食、禁水6~8小时；检查下腹部病变的患者前4天开始少量饮食，检查前2晚口服缓泻剂一次；使胃、肠内容物尽量减少至排空。若检查胆道系统的患者则嘱前一天中午多吃油脂食物，以便排出胆囊内浓稠的胆汁。 九、隐血检查前，不宜吃动物血、内脏。 大便潜血试验主要用以诊断胃肠道有无出血，出血量为5~10mL时该试验就可以呈现阳性。试验前如果大量食用含铁丰富的食物或药物，都会影响试验结果，出现假阳性。因此，检查前不宜吃各类动物血、动物肝脏、肉类、蛋黄，或者服用含铁药物；含叶绿素的蔬菜如菠菜、油白菜和韭菜以及含铁丰富的桂园、葡萄、红枣等也会干扰试验结果，出现假阳性。 |
|
|
