创立人薛振声老大夫谈“十年一剑全息汤”（六）——从“分型辨证”到“整体辨证”的思考与实践
全息汤基础方是将前人成方串联而成。前人曾经作了某些串联，如小柴胡汤与桂枝汤组成柴胡桂枝汤，小柴胡汤与平胃散组成柴平汤，小柴胡汤与五苓散组成柴苓汤，平胃散与五苓散组成胃苓汤等等。但是，第一，小柴胡汤均用原方，限制了其机动灵活性；第二，小柴胡汤、平胃散、五苓散未能联成一体，且缺少治疗上焦证的方剂或药物，没有形成系统；第三，没有引入清营凉血的思想和相应药物，对血热较重的疾病不能适应。整体辨证（系统疗法）经过对小柴胡汤的改制，并在前人基础上引入开胸化痰利气的枳实薤白桂枝汤，凉血散血的生地、丹皮，并把它们串联成完整的系统，这就形成了经过加减可治疗各种疾病且疗效卓著的全息汤基础方。
全息汤基础方因符合各种疾病的共同规律，所以可以广泛应用于这些疾病的治疗。但每一疾病又有各自的特殊性，即使同一种疾病，在不同人和不同阶段也有不同表现。这样，在使用全息汤基础方时，就不能一成不变，而是要根据不同疾病和不同症状，适当合方、加减。
在使用“加减合方”时，需注意以下几点。
第一，每一疾病可能出现不同症状，必须全面了解，不要忽略哪怕不太严重的症状。需要加减的，要一一按症加减，不需要加减的不要随意加减，以体现整体辨证（系统疗法）的严密和完整，也是提高疗效的关键。
例如：一妇女患慢性盆腔炎，现正值经期，小腹、少腹疼痛，出血量多，询之月经先期，兼见头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、恶心纳差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黄、平时白带偏多等。在使用全息汤基础方进行系统治疗时，对于有些症状，如月经先期、头晕目眩、心烦胸闷、经前乳胀、倦怠乏力、小便黄、平时白带偏多，不需加减，因基础方已可以胜任。有些症状必须按症加减：小腹痛加重白芍用量，再加当归、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；恶心加半夏、苏叶；纳差加三仙；夜寐不安加龙骨、牡蛎；大便干去瓜蒌加蒌仁。经过加减后，处方应为
柴胡 12g、白芍 12g、桂枝 10g、蒌仁 10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、川朴 10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻 12g、生地 12g、丹皮10g、法夏 10g、苏叶10g、当归10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆 12g、三仙各 12g、龙牡各 12g、甘草 10g、大枣 10g、生姜10g。
一般服药2～3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。
第二，同一种症状，可能出现在不同疾病中，除按症状加减外，有时还必须按疾病的性质加减。如右胁下痛，可见于胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等。胆囊炎、肝炎按加减法，去大枣加牡蛎、青皮，其余则按症状加减。胆石症除按加减法加减外，还须加金钱草、海金沙等。肝癌除按加减法加减外，须加鳖甲、半枝莲、白花蛇舌草等。为使加减法不至过于复杂，这些按病加减用药，一般不列入上述加减法，治疗时可参阅《十年一剑全息汤》各论中相关疾病。
第三，《十年一剑全息汤》所列加减法为个人经验的积累，疗效确切，但不应视为固定不变的模式，随着实践的发展，其加减方法也必然随之变化。只要确有疗效，可不断探索，但不应破坏整体辨证（系统疗法）的整体构架。
栏目主持：刘观涛
新媒体编辑：王丹
