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(一) 急性出血性坏死性肠炎 本病发生于小肠，多见于空肠，波及回肠者较少。 [临床特点] 1. 多数病儿以腹痛突然发作，阵发性加剧。起病初多局限于脐部周围，尤以上腹部多见。腹痛加剧时逐渐波及全腹。检查时出现腹膜刺激症状、腹肌紧张。 2. 典型病例诊断不难，根据腹痛、呕吐、血便、腹泻、发烧等症状伴有全腹无固定性压痛，以及全身中毒症状及休克，同时结合季节及流行情况应当想到此病。 3. 少数不典型病例以及早期无血便者诊断较难。遇到中毒性休克病儿，如能排除其他内科疾患及急腹症者均应考虑此病，并应积极治疗，以免拖延时间，造成休克死亡。 辅助检查及鉴别诊断要点可参见第九章第二节婴儿便血。 (二) 消化道重复畸形 由于重复畸形所在的部位、类型、大小、是否与肠道相通、有无并发症等不同因素，临床症状变异很大。症状可出现在任何年龄，但1岁以内发病者达61%～65%。 [临床特点] 1. 胃重复畸形者，上腹部有饱胀感，呕吐不含胆汁;回肠重复畸形者，因囊肿增大影响所附肠管的通过，并能牵拉系膜而引起腹痛。 2. 当其内衬胃黏膜时，常产生溃疡，出现呕血或便血。 [辅助检查] X线平片及消化道钡餐检查可见各种特殊影像，提供临床诊断依据。 [鉴别诊断要点] 一般较难在术前做出诊断，术前确诊率仅20%～30%，多数于剖腹时获得确诊。 消化道畸形的原因与疾病见表6-2。 表6-2 消化道畸形的原因与疾病
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