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专题 近年来，中国高血压患病率持续增长，给个人、家庭及社会造成极大负担。纵观中国高血压管理，基层高血压防治现状不容乐观，基层是高血压防治的主战场，社区医师是高血压防治的主力军，提高基层血压管理水平是提高中国高血压整体管理能力的根本。 为更好地指导基层医师临床工作，在国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局与基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟于2013年10月启动了对《中国高血压防治指南》（2009年基层版）的修订，并将指南更名为《中国高血压基层管理指南》（以下简称“新指南”）。《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）于2015年1月正式发表于《中华高血压杂志》。 本期《门诊》杂志特别邀请国家心血管病中心、中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授、首都医科大学附属北京安贞医院姚崇华教授以及浙江医院唐新华教授分别就新指南中高血压药物治疗、高血压预防与教育以及高血压的管理等内容进行解读。 王文：2015中国高血压基层管理指南——药物治疗要点新指南仍然反复强调高血压治疗的理念：1. “降压是硬道理”：早降压早获益、长期降压长期获益、降压达标将高血压患者的危险程度降到最低使获益最大。2. 降压药的用药原则：从小剂量开始、优先应用长效制剂、联合用药以及个体化。3. 降压治疗要达标，血压控制的目标：一般高血压＜140／90 mm Hg；老年人高血压＜150／90 mm Hg，如耐受＜140／90 mm Hg。4. 常用降压药有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及固定复方制剂，均可用于高血压初始和维持治疗，但各有其特点和适应证。5. 高血压患者应长期治疗和定期随访。 姚崇华：2015中国高血压基层管理指南——预防与教育面向高血压患者的教育策略本版强调了家庭血压监测和自我管理，促使患者长期甚至终生接受高血压治疗，包括高血压药物治疗以及非药物治疗，在临床实践过程中，应尽早使高血压患者血压达标。本版还提出了积极控制患者并存的其他心血管疾病危险因素，通过高血压的综合治疗最大程度地降低高血压并发症的发生，进而降低心血管病事件的发生风险。 唐新华：2015中国高血压基层管理指南——全面管理高血压管理流程图在新指南中有了较大变动，成为新指南的亮点之一。该流程主要包括高血压的检出、诊断评估、非药物治疗、药物治疗及随访管理和规范治疗。其基本流程是：首先对社区人群进行机会性筛查，初步确定高血压人群，同时评估这部分人群的危险因素及是否属于继发性高血压。如果患者属于继发性高血压，则考虑将患者转到上级医院确定其疾病严重程度和治疗方案；其次对已经确诊的高血压患者进行心血管危险分层，分为低危、中危及高危三种类别，对不同分层级别的患者实施不同的诊疗方案。在治疗过程中，根据患者血压是否达标，进行不同级别的管理；并根据患者血压波动情况，进行相应的治疗调整和随访。 更多精彩医师观点 |
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