1.疼痛 光热作用及光机机械作用均可以产生痛觉，皮肤温度瞬间升温超过45℃时就刺激皮肤内的游离神经末梢产生明显的疼痛。 在治疗色素性和血管性皮肤病及脱毛时有轻中度疼痛，一般不影响治疗。 2.红肿 除激光理疗外，多数激光治疗后均有不同程度的红肿，持续半小时至3-4小时后自行消退。 水肿常常是红斑反应伴随的延续发展，随着开发血管通透性的增加，组织内液渗透到血管周围，造成皮肤组织局部隆起。 水肿一般随红斑加重而加重，也常常随红斑消失而消失。水肿导致局部压力增加，刺激疼痛的发生，同时水肿时出现的炎症活性物可以增加红斑反应，形成一个恶性循环，这种疼痛有时会超过数小时甚至超过1天。 3.红斑 光热作用导致局部皮肤血管开放，血流量增加产生红斑。 一般皮肤颜色浅的人红斑反应发生快，也容易消退，皮肤颜色深的人红斑反应慢且持续时间延长。 轻度的红斑反应一般在2~3小时内自行消失，也有部分持续数小时。 重度的红斑反应会超过1天甚至4天，大部分会在1周内自行消退，但是CO2激光换肤术严重红斑可以在8-10小时后出现，平均持续3-6个月。 4.出血、渗液 在治疗皮肤色素性疾病的手术中或术后可以出现渗液或少量渗血，手术后半天至1天可自行停止，一般不会引起瘢痕。 5.水疱 当水肿成都足以破坏皮肤细胞间的连续，产生细胞间隙裂，而组织液进入这样的裂隙就产生水疱。水疱可以在激光刺激数分钟到十几分钟内出现，也可以在数小时后出现。水疱大小与热损伤的程度有关，损伤轻则形成小水疱，大疱可以是严重得热损伤所致，也可以是小疱融合而成。 治疗深色太田痣和血管瘤的术中或术后，会发生水疱。及时冷敷可避免或减轻水疱，只要不出现继发感染，一般就不会留瘢痕。 6.渗出及结痂 激光治疗破坏了表皮的完整性，组织液外渗，脱离的细胞及细胞碎片与组织液一道形成结痂。如果渗出比较多，可以形成糜烂面，继发皮肤感染。水疱吸收也可以形成结痂，表浅的轻度结痂可以在数天后脱落，较深的结痂有时需要2周才脱落。 7.色素沉着 常常继发于红斑反应及痂皮脱落以后。于治疗后2周和2个月左右可能出现暂时性色素沉着，部分于3~6个月后消退。 8.色素减退 较少见，可发生于Q532nm、585nm、1064nm激光治疗后，大部分是相对的色素减退，不易恢复。色素脱失一般会发生在激光治疗后6-12个月。 9.瘢痕 主要发生于CO2激光治疗后，也偶见与太田痣和血管瘤治疗后，与治疗能量、患者体质及术后感染等有关。 10.脱皮 随着皮肤的进一步修复，含有色素细胞的角质层脱落，皮肤会出现轻微的脱皮现象，持续约2周。 11.粟丘疹 曾有报道CO2激光术后，14%以上患者会出现粟丘疹。主要与毛囊开口堵塞有关。粟丘疹也可能会出现在CO2激光祛痣、饵激光点阵剥脱的治疗后。 12.接触性皮炎 多为原发刺激反应。CO2激光术后50%的患者会出现这种类型的接触性皮炎。因为大面积表皮损伤后，皮肤的屏障作用减弱，使得皮肤对刺激物更敏感。 对于外用的软膏，护肤品里面的香精或过敏原容易产生过敏或刺激反应，如杆菌肽等容易引起这类反应。许多中草药或者其他天然化合物也可能加重刺激反应。所以，术后慎用药和化妆品！ 13.光敏反应 多见于光动力治疗，或者本身有光敏病史的患者。
1.红斑水肿 术后使用冰块长时间持续冰敷，一般离开冰块后10分钟内不会感觉灼热痛。冰敷一般要求在半小时到数小时，术后在家也需要连续使用，每过10分钟左右需要让冰块离开皮肤一会。 2.水肿明显或有渗出 硼酸液湿敷/红霉素软膏外涂/莫匹罗星软膏外涂 有渗出时使用硼酸液，直至皮肤表面干燥结痂。建议不要用手抠掉痂皮，应待其自然脱落。 3.疼痛 利多卡因软膏外涂/利多卡因皮下或皮神经阻滞麻醉/美必麻皮下或者皮神经阻滞麻醉/布洛芬缓释胶囊 以局部治疗为主，对于广范围的皮肤问题引起的长时间疼痛，可口服解热镇痛药。 4.水疱 硼酸液湿敷/红霉素软膏外涂/莫匹罗星软膏外涂/炉甘石洗剂外涂 若出现水疱，需尽量保护使之不要破溃。若出现大疱，可以在消毒条件下抽取疱液，然后加压包扎，这时建议使用抗生素软膏避免感染。 5.渗出、结痂及溃疡 硼酸液湿敷，每次半小时/红霉素软膏外涂/莫匹罗星软膏外涂 主要原则是促进伤口愈合和控制继发感染。渗出时可以用硼酸液，结痂后可以使用抗生素软膏，也可以配合使用一些生物制剂（如表皮生长因子、人生长激素等）外敷促进伤口愈合。治疗溃疡主要是加强换药，使用抗生素软膏外用预防及治疗感染，必要时可以系统使用抗生素。用药请一定遵医嘱！ 6.色素沉着 谷胱甘肽/维生素C/茶多酚 谷胱甘肽号称“抗氧化之母”，其分子含活性巯基，可以抑制酪氨酸酶，从而抑制黑色素形成并加快其分解。维生素C为抗氧化制剂，可以抑制多巴的氧化，使深色氧化性色素还原成浅色型色素，抑制黑色素的形成。茶多酚能够阻挡紫外线和清楚紫外线诱导的自由基，从而保护黑色素细胞的正常功能，抑制黑色素的形成；同时对脂质氧化产生抑制，减轻色素沉着。 氢醌/维A酸/壬二酸 氢醌是酪氨酸-酪氨酸酶系统的抑制药，可抑制酪氨酸酶转化为黑色素，从而阻止黑色素的生物合成，抑制黑色素细胞的合成，疗效与其制剂浓度、基质和化学稳定性有关（高浓度氢醌可造成皮肤永久性脱色）。维A酸可抑制酪氨酸酶活性药，阻止黑色素向角质形成细胞转运，并能减少细胞间黏合度，溶解角质，促进药物渗透（注意使用时不要接触眼、口及黏膜）。壬二酸为天然存在的闹氨酸酶竞争性抑制药，对过度活跃或异常的黑色素细胞有选择性细胞毒作用，较氢醌疗效好。
☆小美提醒：
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