心绞痛的那些不为人知的秘密

心绞痛的那些不为人知的秘密

摘要：一提到冠心病，就会想到心绞痛！在大众看来，心绞痛就应该有痛感，心绞痛的疼痛部位一定在心脏的部位，真的是这样吗？

一提到冠心病，就会想到心绞痛！在大众看来，心绞痛就应该有痛感，心绞痛的疼痛部位一定在心脏的部位，真的是这样吗？国内知名心内科专家、上海远大心胸医院医疗院长张大东表示，心绞痛的知识我们了解的不少，但是还有很多问题萦绕在我们的心里，总是无法得到解答。下面我们就一起来看看心绞痛那些不为人知的秘密。

心绞痛就一定会痛吗？

不是！相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用"火辣辣的烧灼感"，"胸口压了块石头"或"胸口捆了绷带"的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。

心绞痛就一定位于心前区吗？

不是！典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。

向两侧放射到肩臂和手，误诊为肩周炎和颈椎病等；

向后放射到后背，误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；

向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；

向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。

口含硝酸甘油有效一定是心绞痛吗？

不是！真正的心绞痛口含硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟之间可得到缓解。如果超过10分钟才能缓解，那么可能不是心绞痛，例如，有些食道疾病比如食管痉挛也表现胸痛，服用硝酸甘油就可缓解胸痛感，但是食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，一定要就诊心内科以及相关专业的医生指导诊治。

胸痛就一定是心绞痛吗？

不是！胸痛不仅可以来源于心脏，也可以由其他组织的病变引起。引起胸痛的原因复杂多样，对临床医生也是极大的挑战。如果发生类似于心绞痛发作的胸痛，建议及早就诊专科医生。

心电图正常就能排除心绞痛吗？

不能！有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使您心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断，以免贻误病情。

张大东主任指出，心绞痛表现复杂多样，非常容易与其他疾病混淆。如果出现胸闷胸痛等不适症状，应及早就诊心内科医生，做相应检查以明确诊断，早发现，早治疗。