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方药来之论坛 过敏性鼻炎的中医治疗 王惟恒 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病。它的典型症状是突然发作性鼻痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞。临床分两类：长年发作者称常年性（或持续性）变态反应性鼻炎，也称常年过敏性鼻炎；季节性发作者称季节性(或间歇性)变态反应性鼻炎，也称季节过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是一个全球性疾病，据有关资料报道：目前发病率10%～25%。并且过敏性鼻炎还常伴有过敏性哮喘，即所谓的“一个呼吸道，两个疾病”。过敏性鼻炎对人类健康的危害较大，故应引起高度重视。 中医所指的鼻鼽（鼽：鼻流清涕之意）与过敏性鼻炎的症状极为相似。 【病因病机】 过敏性鼻炎发病的条件有两点：一是个体是过敏性体质，二是接触过敏原。过敏原如大气污染，高浓度的SO2可使空气中某些物质产生较强的变应原性。又如空气中的灰尘、汽车的尾气、化工厂散发出的特殊气体等，都能作为过敏原，诱发过敏性疾病。近年来，特别在城市中的发病率明显增加，可能与城市污染有很大的关系。 中医认为本病的发生。内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。 【治疗方法】 中医对本病的治疗是通过整体辩证，调节脏腑功能入手，达到治疗的目的，有较好的疗效。根据临床症状，即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等，结合局部检查，即鼻黏膜的苍白水肿、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黄稠等，及分辨病人的个体差异，不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。 一、分型论治 1．肺气虚寒 阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻黏膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。 治法：温补肺脏，祛散风寒。 方药：温肺止流丹加减。常用药如黄芪12克、防风9克、桂枝9克、鱼脑石12克、白芍12克、麻黄5克、细辛3克、辛夷12克、白芷9克、五味子9克、诃子肉9克、甘草6克。水煎服，每天1剂。 2．脾气虚弱 阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻黏膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。 治法：益气健脾，升清化湿。 方药：补中益气汤或参苓白术汤加减。黄芪15克、党参12克、白术12克、山药12克、茯苓12克、辛夷12克、苍耳子12克、柴胡9克、扁豆15克、苡仁15克、陈皮9克、细辛3克、甘草6克。水煎服，每天1剂。 3．肾阳亏虚 阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。 治法：温阳补肾，固肾纳气。 方药：附桂八味丸加减。附子6克、肉桂6克、山萸肉12克、仙茅12克、仙灵脾12克、桑椹子12克、枸杞子12克、白芷9克、细辛3克、甘草6克。水煎服，每天1剂。 二、中成药 1．通窍鼻炎片：成人每次5～7片，1日3次，温开水送服。 2．玉屏风丸（散）：丸剂或散剂口服，均为每次6克，1日3次。 3．鼻炎康片：每次2～4片，1日3次，温开水送服。 三、经验方 1．芪术汤：北黄芪30克 白术12克 防风10克 党参15克 茯苓15克 甘草8克 苍耳子12克 辛夷花12克 白芷12克 杭菊12克 木通12克。用水3碗半浸药，煎至1碗半。日服2次，早晚服。同时于鼻腔内涂碧云散(《医宗金鉴》方：鹅不食草 川芎 细辛 辛夷花 青黛)，每日3～4次涂入鼻中，每次0.1克，涂药时，仰卧于床上，分别将药涂于两侧鼻腔，涂药时停止呼吸，以免将粉喷出或吸入。涂碧云散后，即引起喷嚏流清涕，1分钟内消失，应坚持上述内外治法，2周后，开始见效。 2．补肾温肺汤：仙灵脾20份，细辛10份，黄芪30份，紫河车3份，防风10份，白术10份，五味子5份，山茱萸10份，荜菝10份，大枣5份，制成胶囊，每次2.1g口服，每日3次，20天为1疗程式。有人用此方治疗过敏性鼻炎100例，在观察期间不得使用其他抗过敏药物。对照组100例给予息斯敏10mg口服，每日1次，两组对比结果显示：中药治疗组远期疗效优于对照组。 请指点下。 |
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