分享

中药药枕热敷配合针灸推拿牵引治疗颈椎病腰椎间盘突出

 尘石 2015-05-05
颈椎病是中老年人常见病。它是由于颈椎退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经),表现有相应的临床症状而命名。由于不同的病理变化,可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型等。笔者在临床工作当中针对颈椎病,应用中药药枕热敷,配合针灸、推拿、牵引综合治疗颈椎病多例,效果显著。

一,    颈椎病诊断标准  (1)有不同程度颈肩、背部、上肢疼痛,或放射痛,伴上肢麻木,颈部活动受限。(2)颈椎棘突,或椎旁有压痛,颈部活动障碍,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,颈椎旋转试验阳性。(3)部分患者头晕,头痛,失眠,耳鸣,眼睛胀痛或模糊,心慌,烦躁,血压波动,走路不稳,双下肢疲软等。(4)患者均经颈椎X线正侧位摄像,部分患者经颈椎CT扫描或颈椎MRI检查,提示颈椎体椎骨质增生,或骨桥形成,椎间孔狭窄或椎间隙狭窄,椎管狭窄,颈椎韧带钙化,颈椎生理曲度消失变直。

二,   治疗方法

按颈椎牵引、推拿、针灸、中药药枕热敷,顺序进行治疗。

(1)牵引:用颈椎座位牵引椅牵引。牵引时患者头部微向前倾,颈椎与纵轴线成10°~15°夹角,牵引力5~15kg,根据病人的耐受程度适当增加1~5kg,每次牵引时间20~30min,10次1个疗程。如果在牵引当中,病人感觉头痛、头晕、恶心、心慌、出汗等,说明牵引力过大,或者牵引时间太长,应该立即停止牵引,让病人头低位,平卧卧床休息,病人平稳后再作其他处里。

(2)推拿:①舒筋活络止痛法:病人坐位,头微向前倾,医生用拇食中无名指在颈项两侧按、摩、揉、捏、弹、拨、、压10余次;用光滑按摩器在肩岬部、背部反复推、搓数10次,以肩岬部、背部感觉发热,有火灼感为度;用拇指点压风池、风府、天宗、肩中腧、肩井及阿是穴,点穴时以患者能耐受为度,力量由轻到重。有上肢酸痛,手指麻木者,用中指弹拨颈丛、臂丛神经及尺桡神经,并搓揉牵抖上肢,疏理五指。②拔伸法:病人端坐位,医生站在病人后侧位,医生以右前臂环绕病人颈前,扶托其下颌部,左手扶托其后枕部,双手同时向上用力作颈椎拔伸牵引3~5次。③斜扳法:病人端坐位,医生站在病人后侧位,医生以右前臂环绕病人颈前,扶托其下颌部,左手扶托其后枕部,双手同时向上用力作颈椎拔伸牵引,并使头向后仰,用力慢慢旋转颈部向一侧,当有阻力感时稍用力扳动,同法向另一侧扳动1次[1]。

(3)针灸:取穴:百会、风池(双)、风府、大椎、颈椎华佗夹脊穴(双)、肩中俞、肩井、天宗(患)、肩三针、极泉、臂、曲池、手三里、手五里、外关、合谷、阿是穴。针具:用毫针针刺上述各穴,以得气为主,针感要强,有触电样感觉效果更好。留针30min,中间行针1次。用平补平泻的手法。

(4)中药药枕:药物组成:葛根60g,独活90g,秦艽60g,防风60g,细辛60g,桑枝60g,姜黄60g,桑寄生60g,杜仲60g,怀牛膝60g,肉桂60g,党参60g,甘草60g,生地60g,当归60g,赤芍60g,川芎60g。将上述药物分别粉碎成粗末混匀,夜间睡眠时,用食醋喷洒搅拌药物,以手抓拿药物能成块状为度,将药物倒入铁锅,用慢火将药物炒热,将炒热的药物装入一个长30cm,宽20cm的布袋中,将布袋平铺于枕头上,头枕其上入睡,尽量垫于颈部,使药物作用于病变部位。凌晨起床后将药袋装入塑料袋封口,避免药味散发,降低效果。第2天睡前重复将药物倒出炒热,装入袋中使用。连续使用至药味不重时更换。最短可以使用3个疗程(10天为1个疗程)。

三,  疗效标准  治愈:临床症状完全消失,颈部活动功能正常,随访3个月无反复。显效:临床症状未完全消失,颈部活动功能基本正常。好转:临床症状明显减轻,颈部活动功能好转。无效:临床症状治疗前后无改善。


四,   讨论

    颈椎病多见于40~60岁中老年人,近年来有年轻化趋势。(1)因年老气血渐衰,不能濡润筋骨,或机械性压迫颈椎周围神经血管而出现颈椎综合症候群,属于中医学痹证范畴。(2)颈椎牵引可以扩大椎间隙,扩大椎间孔,使受压的神经根脊髓得以减轻而缓解症状,改善血液供应;能使局部组织及关节囊的水肿、充血、渗出等加速消退,促进组织修复;能够在外力作用下牵开嵌顿的关节囊,有利于恢复颈椎正常的生理作用力线[3]。(3)颈椎病推拿按摩的治疗原则为:疏筋通络,理筋整复,活血化瘀,推拿按摩颈椎牵引可以扩大椎间隙,扩大椎间孔,恢复颈椎正常的生理曲度,减轻对神经血管的刺激,改善局部血液循环,促进无菌性炎症的消退,促进病变组织的修复[3]。(4)按摩时手法要轻柔,切忌使用暴力,给病人造成不必要的损伤,脊髓型颈椎病,禁止使用旋转斜搬法,牵引重量应该以轻为主。脊髓型颈椎病,通过治疗一般都无效。(5)用针刺激病变局部穴位,使患者产生酸麻胀痛等感觉,以激发经络脏腑之气,调节体内的营卫之气,从而达到扶正祛邪,通络止痛的目的。(6)中药药枕中独活、秦艽、防风、细辛、桑寄生、桑枝祛风、散寒、除湿,通络止痛;生地、当归、赤芍、川芎、姜黄养血、活血、行气、祛淤止痛;杜仲、怀牛膝、肉桂温阳、补肾壮督,党参、甘草益气补虚,葛根能发表解肌,对改善头疼,头晕,项背僵,耳鸣,肢体麻木,有明显的效果。诸药合用,有理气活血,疏筋通络,除痹止痛之效[4]。(7)食醋有芳香开窍作用,通过皮肤渗透,可以达到缓解肌肉痉挛的目的。(8)将药物炒热,通过热力作用,可以扩张皮肤毛细血管,提高细胞膜的通透性,使药物分子通过皮肤的组织间隙与细胞间隙进入体内,使中药直达病所,起到良好的治疗效果。使药物作用于病变部位,既不影响睡眠,又不耽误治疗时间,无特殊痛苦,不失为一种很好的治疗办法。
腰间盘突出俗称腰托,早就听说过这种病,但不知啥滋味,更不了解其病因?腰托其实腰并不疼,而是腿疼。据说是腰椎骨之间的“垫片”(一种胶状物)突出,压迫了神经干。哪侧的神经干被压迫,相对应的那条腿便酸疼难忍,甚至失灵。严重的腰托让患者不能走动、站立、弯腰、翻身……只能僵直地静卧。这是我后来的切身体会。
  不知怎么搞的,一早起床后,腿疼的让我穿不了鞋袜,上不了厕所,只好到医院看医生。尚未看病就与医生先吵了一架, 原因是剧烈的疼痛使我无法老老实实地躺在CT仪器上接受扫描, 而哪怕是轻微的动一动, 也会造成CT扫描的失败。开始一两次医生还告诫我 : "坚持住, 不能动! " 可我哪里挺得住, 尽管我咬紧牙丶屏住气挺不过3分钟便自觉不自觉地抽搐一下, 甚至想变换一下卧姿。这可气坏了医生, 他气极败坏地向我吼道 : "你还想照不? 你这动一下, 我就损失一张片子, 就浪费一百多块钱 ! 知道不? "  "你若坚持不了,就别照了! " 无论我怎样解释不是故意的, 他根本听不进去。"是我愿意动的吗? 挺得住我能不挺吗 !你得理解, 我这是病人啊 .....! "我也不示弱地朝他吼道。后来, 我继续咬紧牙丶屏住气挺着不动, 就像呕吐时食物己喷到嗓子眼; 尿急时憋不住要尿裤子的感觉, 那滋味要多难受有多难受……
  CT片子出来后,结果让我大吃一惊:“脊椎的1、2、3、4节膨出,椎5和S1节突出,压迫外侧神经干。”怪不得我的左腿不听使唤,一瘸一拐的象个脑血栓患者。急问病因,医生答复有两种可能:一是外力挫伤:遭击打、或跌打摔伤;二是过度疲劳,其追溯期可长达30年前。我反复查找,好象病因兼而有之。如果追溯30年前,那时我是知青,十六、七岁年纪,便顶个成人,起早贪黑地锄地、割地、扛麻袋、挑土方...... 再加上近日的连续过量运动, 的确有过度疲劳之嫌。
  病根找到了,治吧。俗话说,有病乱投医,只要听说哪能治腰托,都想试上一试。
  据大夫说,对这种病,没啥特效的疗法,最佳方案是“按摩牵引”。按医嘱我先是去了骨科医院,躺在床上,又是推拿,又是拍打,还有抻压、揉搓,左掰右别,连腰带腿地折腾了半个小时,还真觉得舒服不少。之后,我又被“五花大绑”地捆着,固定在牵引床上,随着牵引轮的转动,那种机械的拉力把我勒得几乎喘不出气来。我悄声地说:“有些坚持不了啦!”大夫见我的痛苦状,急忙打开“刑具”,松了牵引,司空见惯地告诉我:“刚才绑紧了,这次再松点……”我重新被捆绑起来,再转动牵引轮,只觉得身体被一点点地拉长。我明白这是利用机械的作用,将我的脊椎关节拉开,拉出缝隙,这样便可以使那突出的“垫片”逐渐复位,不再压迫神经根,腰托病便痊愈了。道理我懂,只是这一阵紧似一阵的“咔、咔……”齿轮声,迫使我的腿也一阵紧似一阵的酸痛。大夫见我痛苦的表情,停止了牵引。然而,酸疼却没因之消失,相反却更加劲儿了。我强忍着不吱声,只坚持了三、五分钟,便疼得手心冒汗再也不能自持了。那种感觉,难以形容。不是疼,是“酸”,“酸饥难忍”。被“压迫”的那条腿放在哪里都不行,什么姿势也不对,真让我体会到那种“坐卧不安”的感觉。
  医生不得不再次为我松了绑,他一边自言自语地解释:“大概那“垫片”已经与神经干有些粘连了……”
  “刚开始做牵引时,都有疼痛加重的临床表现……女同志啦、领导干部啦、知识分子啦,疼一点就受不了,老百姓就能挺,疼也坚持……”
  我知道,大夫的言外之意是说我见硬就回……我不便向他解释,也不想与他争辩,自己的痛苦自己最了解。我打算放弃这种疗法,坚定我这信念的是随后的一段谈话。大夫告诉我:“要治好我的腰间盘突出,象刚才这种牵引按摩,最好要一个月。每天一次,每次65元钱。”不问不知道,一问吓一跳,不算吃药,就得2000块!算了吧,我还是另请高明。
  于是,我改去私医按摩。每一位江湖郎中都声称按他的治法,只需三、五次便会痊愈。然而,无论其怎样抻拽丶推拿丶掐捏……均无疗效。这其间,我还喝过专治腰托的药酒,吃过药面儿,烤过电疗,  贴过膏药……效果都不明显。思来想去,我决定采取传统的针灸拔罐子试一试。“大夫”是单位的同志,他是自学的手法,每天将一套十多个火罐一溜地拔在我的腰上、腿上。每次都是十几个紫色的圆痕,然后再点燃艾蒿去炙烤。期间,为配合治疗,增加疗效,我还找人针灸,自己借来“神灯”(一种远红外线医疗器械)烤电……
  要说腰托这病也怪,白天疼得并不严重,一到晚上,特别是后半夜,硬是把你从梦中疼醒,让你站不起,坐不下,卧不安。每当这时,我便仰卧、侧卧、双脚朝上地倒卧、屁股朝天地撅卧……每隔三、五分钟就得变换一次姿势,当所有的姿势都不能使疼痛缓解时,被迫起来一瘸一拐地踱步,攥紧了拳头击打腿部肌肉,直到病腿麻木……每夜都要被疼醒好几次。如此治疗两周之后,酸痛竟逐渐消失了,正应了那句“针灸拔罐,不好,去一半!”不知道是哪一种手法奏效,总之,腿不疼了、也不僵硬了,还可以参加体育活动了。让那些病友吃惊的是,我这疗法竟如此之土,疗效竟如此之快。费用竟如此之低。前后不过两周,总共只为“大夫”买了两个西瓜,一瓶矿泉水以示慰问而已。
  许多同志关心我:“去××地 , 找××医,用××法,吃××药……”而我却用这种传统的土办法,竟奇迹般地减少了痛苦,节省了医疗费,迅速得到康复。在此,我把自己的体会介绍给各位饱受腰托病痛之苦的朋友,愿你们也省时、省力、更省上几个钱早日康复。
  

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多