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1.室间隔缺损时不会出现的改变是 A左心室增大 B右房增大 C右室增大 D肺动脉突出 E左心房增大 B229提问 8年制 儿科学第二版 301页室间隔缺损可以引起左心房增大 左右心室增大 肺动脉段突出 故选 B 2.(2004)1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需 A.80kcal B.66kCal C.55kcal D.44kcal E.30kcal 答案： C 儿科学 p50页 基础代谢婴儿为 55kcal 生长发育为儿童所特有 3.男孩，1岁半，其基础代谢所需热量占总热量的比例为 A．30％.以下 B．30％.～40％. C．50％.～60％. D．70％.～80％. E．80％.以上 儿科学 p51 页 基础代谢占 50％ 所有选 C Z686提问 4.5岁小儿每日每公斤所需总热量是: A.100kcal B.110kcal C.120kcal D.130Kcal E.140kcal Z686提问 2005 的试题是老的题 按照第五版儿科学的观点婴儿是 110 每增加3岁较少10 所以是 A 第五版 儿科53页 5.A297提问动脉导管解剖关闭时间在练习题上和在线考试里面的答案不一样，一个是3个月内，一个是一年内，到底是哪个呢？ 儿科学 p297 80％关闭是 三个月 1岁以后应该全部关闭假如还没有关闭就是动脉导管未必。 6.D062 支原体肺炎确诊检查首选是冷凝集实验还是IGM的抗体检查 内科学49页 他是一个概念 血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度多1 :32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。如血淸支原体IgM抗体:64，或恢复期 抗体滴度有4倍增高，可进一步确诊。直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具有髙效、特异而敏感等 优点。 X线检査显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见,有的从肺门附近向 外伸展。病变常经3 ~4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。 7. D062婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是 A.呼吸浅表 B.呼吸频率快 C.呈腹式呼吸 D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富 答案选 D 儿科学P264鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富,感染时黏脱肿胀，易造成堵塞，导致呼吸闹难或张口呼吸： 儿科学P265小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下， 分泌型IgA、lgG低。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数僮和活性不足，故易患呼吸道感染。 8.一小儿体重9 kg，身高75 cm，头围46 cm，此小儿的年龄是 A.9个月 B.1岁 C.2岁 D.2岁半 E 3岁 B 老的标准小儿1岁体重为9公斤 另外大家注意这个类试题你需要综合看下几个数字更多的倾向于哪一个，想这个试题体重少一点但是人家的升高 头围全部都是符合的 9.C218小儿出生后，发育先快后慢的系统是？ A淋巴系统 B血液系统 C生殖系统 D神经系统 E内分泌系统 儿科学P8 各系统、器官生长发育不平衡人体各器官、系统的发育顺序遵循一定规律。如祌经系统发育较早，脑在生后2年 内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生 长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降;生 殖系统发育较晚。其他系统，如心、肝、肾、 肌肉的发育基本与体格生长相平行。各系统发育速度的不同与儿童不同 年龄阶段的生理功能有关。 儿科学P16 在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，新生儿脑重已达成人脑重的25%左右
儿科P15 牙齿的生长与骨骼有一定关系,但因胚胎来源不完全相同，牙齿与骨骼的生长不完全平行, 出生时乳牙已骨化，乳牙牙孢隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖;恒牙的骨化从新生儿期幵始， 11.Z794正常小儿乳牙出奇最晚的年龄是多少 儿科P15 牙齿的生长与骨骼有一定关系,但因胚胎来源不完全相同，牙齿1骨骼的生长不完全平行, 出生时乳牙已骨化，乳牙牙孢隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖;恒牙的骨化从新生儿期幵始，18?-24个月时第三恒臼齿已骨化。人一生有乳牙(共20个）和恒牙（共28-32个）两副牙齿：生后4-10 个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌，自向前向后，大多于3岁前出齐。乳牙萌出时间及顺序个体差异较大，与遗传、内分泌、食 物性状有关。 12.Z794正常小儿前囟闭合最晚的年龄是 出生时后囟很小或已闭合，最迟约6?8周龄闭合。前囟出生时约1?2rm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。前囟大小以两个对边中点连线的艮短表示。 前囟检奄在儿科临床很重耍，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早，甲状腺功能减退时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟饱满，脱水时前囟凹陷 13.a061男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素d，进来出现多汗，烦躁、夜惊。查体：方颅、出牙延迟。诊断为佝偻病活动期，关于发病机制，哪项错误 a:尿磷排除增加 b血中钙磷乘积降低 c维生素d缺乏 d钙磷肠道吸收减少 e:甲状腺代偿功能不足 答案 E 其实就是和大家混响概念 甲状腺和甲状旁腺 儿科76页 维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机 体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害: 长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷 减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，PTH分泌增加以动员骨钙释出，使血 清钙浓度维持在正常或接近正常的水平;但 PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，继发机 体严電钙、磷代谢失调，特别是严重低血磷 的结果（图5-4)。细胞外液钙、磷浓度不足 破坏了软骨细胞正常增殖、分化和凋亡的程 序;钙化管排列紊乱，使长骨钙化带消失、能板失去正常形态，参差不齐；骨基质不能正 常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分 泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚， 向外膨出形成“串珠”、“手足镯' 骨膜下 骨矿化不全，成骨异常，骨皮质被骨样组织 替代，骨膜增厚，骨皮质变薄，骨质疏松， 14.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 a.蛋白质含量较高 b.酪蛋白多 c.乳清蛋白多 d.蛋白质含量高 e.微量元素锌，铜含量较少 儿科54 页 人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。人乳含必需氨蕋酸比例适宜，为必需氨基酸模式。人乳所含酪蛋白为 β酪蛋内，含磷少，凝块小;人乳所含门蛋白为乳淸蛋内，促乳糖蛋白形成;人乳中酪蛋內与乳清蛋內的比例为1 ： 4，与牛乳(4 ： 1消明显差别），易被消化吸收。 人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养婴儿很少产生过敏。 15.C068 水痘的临床特点是 A 潜伏期5-7天 B 热退后全身出疹 C 疹退后皮肤留有色素沉着 D 皮疹常有融合 E 皮疹不伴瘙痒 C 注意 疤痕和色素沉着不是一样的概念哈 儿科202 典型水痘出疹前可出现前驱症状，如发热、不适和厌食等。24?48小时出现皮疹。皮疹特点:①首发于头、而和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布;②最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱混浊并呈中央凹陷，水疱易破溃，约 2?3天迅速结痂;③皮疹陆续分批出现，A伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在;④黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡，全身症状较轻，病程长短不一。皮疹结痂后多不留瘢痕。 新生儿败血症 16 A275 A:万古霉死 B：庆大霉素 C: 头孢他啶 d: 氧哌嗪青霉素 E: 甲硝唑 2：新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素 3.新生儿厌氧菌血症首选抗生素 内科55页 金黄色葡萄球菌对青霉素G 的耐药率已高达90%左右， 儿科 129 金黄色葡萄球菌 选择的抗生素为头孢拉定和万古霉素 绿脓杆菌 选择的抗生素为头孢他定 新生儿厌氧菌血症首选抗生素 甲硝唑 17 D062 婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是 ？ A.呼吸浅表 B.呼吸频率快 C.呈腹式呼吸 D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富 儿科学P264鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富,感染时黏脱肿胀，易造成堵塞，导致呼吸闹难或张口呼吸： 儿科学P265小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下， 分泌型IgA、lgG低。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数僮和活性不足，故易患呼吸道感染。 18 D062 内科 49 2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度多1 :32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。如血清支原体IgM抗体多1 :64，或恢复期 抗体滴度有4倍增高，可进一步确诊。 直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。 X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。病变常经3 ~4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。 19 A297 动脉导管解剖关闭时间在练习题上和在线考试里面的答案不一样，一个是3个月内，一个是一年内，到底是哪个呢？ 儿科学 p297 80％关闭是 三个月 1岁以后应该全部关闭假如还没有关闭就是动脉导管未必。请仔细看下问题 这个二个点都考过 20 Z686 5岁小儿每日每公斤所需总热量是 2005 的试题是老的题 按照第五版儿科学的观点 婴儿是 110 每增加3岁较少10 所以是 A 第五版儿科53页 21 Z686 男孩，1岁半，其基础代谢所需热量占总热量的比例为 儿科学 p51 页 基础代谢占 50％ 所有选 C 22 B241 室间隔缺损到底是左心房不会大，还是右心房不会大， X线检查小型室间隔缺损心肺X线检查无明显改变。大型室间隔缺损心影呈中度或中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、 右心室增大，左心房也大，主动脉影正常或较小，肺动脉高压 z609（pulmonaryhypertension )者以右心室增大为主 23 z609 24 Z610 房间隔缺损杂音产生的主要原理是 A主动脉瓣相对狭窄 B血流直接通过缺口 C 二尖瓣相对狭窄 C 肺动脉瓣相对狭窄右心血量增多导致右室流出道相对狭窄所致 E三尖瓣相对狭窄 答案： 儿科 294 C 由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狹窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及2?3级喷射性收缩期杂音。 25 B229 1岁，小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需要补充累积损失的液量及首次补充的5%碳酸氢钠的量分别约是 A600毫升，25毫升 B800毫升，35毫升 C1000毫升，45毫升 D1200毫升，55毫升 E1400毫升，65毫升。 8年儿科 55页 重度酸中毒伴重度脱水时，可用1.4% NaHC03每次20ml/kg (总量不超过300mi)，起到既纠酸又扩容的作用。（5%和1.4%为3.5倍关系所以5%的苏打为20ml/kg）所以苏打的量为 (20/3.5）*10=55 重度脱水为100-120 所以为 1000-1200之间 故选D 8版新考点 P44 —般主张当血气分析的pH<7.30时用碱性药物。所需补充的碱性溶液mmol数=剩余碱（BE) 负值x0.3x体重(kg)，因5%碳酸氢钠lml=0.6mmol，故所需5%碳酸氢钠(ml) = (-BE)x0.5 x 体重（kg)。一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输人;先给予计算量的1/2， 26 儿科185 Z686 女孩l0岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。 A.阿司匹林 B.氛化钾 C.葡萄糖酸钙 D.强的松 E.阿托平 抗风湿热治疗心脏炎时宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg/kg，最大量<60mg/d， 分次口服，2?4周后减量总疗程8?12周：无心脏炎的患儿可用非甾体抗炎药，如阿司匹林，每 日100mg/kg，最大分次服用同后逐渐减量疗程4?8周。 患者出现心音低顿考虑累计了心脏故选D 27 D149 我国新生儿败血症多见的病原菌是葡萄球菌，还是大肠埃希菌 儿科 127 最常见的是葡萄球菌其次为大肠埃希菌 28 B229 3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体，体温正常，浅表淋巴结阴性，咽（—），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛，而且持续存在，则不能使用 A氨茶碱 B比索洛尔 C地塞米松 D异丙肾上腺素 E碳酸氢钠 D 药理85页 支气管哮喘已经具备缺氧状态，剂量过大可以导致心肌耗氧量增大，引起心律失常甚至室颤 比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂，无内在拟交感活性和膜稳定活性。 29 6个月患儿，腹泻水祥便，每天10余次。为稀水祥便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/ L,血钾4. Ommol L,血钠：140mmol/ L 最可能的诊断是 （1分） A.重度脱水酸中表 B、中度脱水酸中表 C.重度脱水，低钾血症 D.中度脱水，低钾血症 E重度脱水酸中表，低钾血症 1.根据电解质紊乱情况分为轻度脱水：带稍、尚可、有泪；中度脱水：明显，少泪；重度脱 水：无尿、花纹、昏迷、绝冷、休克、无泪 2.丢失液体量：轻度：30-50ml/kg；中度 50-100ml/kg；重度：100-120ml/kg 3.第一天补液总量=丢失量 生理需要量继续丢失量 轻度：90-120ml/kg；中度：120-150ml/kg；重度：150-180ml/kg 4.脱水的性质：血清钠 130-150 等渗性脱水，＜130 低渗性脱水，＞150 高渗性脱水 5.液体选择：等渗 1/2 张（2:3:1 液）；高渗 1/3 张（2:6:1 液）低渗 2/3 张（4:3:2 液） 6.重度脱水只要出现休克必须先扩容：20ml/kg 等张含钠液，30-60 分输完 7.ORS 口服补液盐：只用于轻中度脱水，2/3 张。 8.累积损失量 8-10ml/kg.h,8-12h;生理需要量 继续丢失量：5ml/kg.h,12-16h 输完。 9.张力：含钠等渗液比上液体总量 10.液体组成：1）盐：糖：碱（盐和碱永远 2:1）2）盐：糖 3）盐：碱等张含钠液 11.纠正酸中毒，用 5%碳酸氢钠 5ml/kg 可提高碳酸氢根离子 5mmol/L. 12.5%碳酸氢钠和 1.4%碳酸氢钠换算关系是 1:3.5 13.补钾原则：见尿补钾，浓度＜0.3%，每日不＜8h，持续 4-6 天，每日给 3-4mmol/kg 14.补钙：见痉补钙，10%糖酸钙稀释后静脉注射 15.补镁：无效补镁，硫酸镁 0.1mmol/kg 深部肌注
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