输卵管阻塞　　什么是输卵管阻塞

 输卵管阻塞　　什么是输卵管阻塞
　　输卵管阻塞的治疗难度较大，临床常用方法有：（1）通水（或通液）（2）手术吻合、抗炎（3）中医中药治疗 传统的输卵管通液，因通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。但易感染，且有造成假性通畅的可能(特别是输卵管积水,假阳性率几乎可达100%)。
　　根据输卵管阻塞程度可有三种情况：第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
　　输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。
　　近年来,中医中药采取活血化瘀,利气通络等方法综合治疗输卵管阻塞取得了很大进步,治疗效果也不断提高.
　　输卵管阻塞的治疗
　　1、药物治疗。
　　引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗，但疗效欠佳。
　　2、手术治疗。
　　(1)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。
　　(2)常规手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。　　 [编辑本段]输卵管造影（HSG）遥控仪立项报告　　一、立项理由：
　　目前，因做子宫输卵管碘造影（HSG）时，医护人员必须在X光照射下操作。尽管穿上防护服，但并不能完全防止X射线损伤，所以就尽量少开HSG申请单。以避免接触X射线。但是有很多疾病又必须做HSG。例如：子宫畸形、结核性输卵管炎、输卵管扭曲、输卵管解剖位置异常等，若不做HSG，则常常造成漏诊。少开HSG申请单，既影响医疗单位的经济收入，也耽搁了病人的及时诊断。
　　如何既能精确地做出造影结果，又让医护人员不受X射线照射？这是几十年来国际医学 界急需解决而又解决不了的难题！
　　二、技术内容：
　　使用孙逊发明的“输卵管造影遥控仪”把造影剂装入注射器的出水口连接三通管，出口A连接传感器，出口B连接塑料导管，塑料导管连接双腔造影导管。注射器固定在铁架上，而注射器栓则连接于螺纹杆上，螺纹杆连接电机，电机上有开关和信号接收器。使用时，医护人员先把双腔造影导管插头插入子宫颈内口，充分固定，充气。然后医护人员手持遥控器，走到X光机操作人员旁边显示屏前坐下，打开X光机，医护人员按下摇控器，电机的接受器收到信号，启开电动机正转，推动注射器栓前进，将造影剂注入子宫和输卵管，医护人员可以在显示屏上看到造影剂充盈的全过程。例如：小型占位性病变，刚开始时在子宫内形成“孤岛”，当造影剂进一步充盈，则此孤岛被淹没，在过去就会造成漏诊。因为过去送到医师手上的“片子”都是充盈完成后的情况，既看不到孤岛，也不知道输卵管哪一侧先充盈，因而影响疗效。充盈结束，再按一下遥控器，电机停转，停止注入造影剂，拍片，关闭X光机。医护人员再回到病人跟前，放开气囊，取出造影导管，清洁阴道，取出窥器。如此操作，在X光机开机之前就已经离开X光机，在关闭X光机之后再进来，所以能确保医护人员不受X光照射。
　　三、技术水平定位及国内外同类研究的现状：
　　现有妇产科及有关学科文献，未见研究报道，属国际领先水平。
　　四、产品情况：
　　1、产品知识产权情况：专利号ZL2004 2 0010998.5已授权。
　　2、国家法定管理部门的审批注册情况：已获湘食药监械（准）字2005第2540076号中华人民共和国医疗器械注册证和和生产许可证。 [编辑本段]输卵管镜：深入探测输卵管　明确堵塞原因　　两根细细的输卵管，就是两条生命通道，女人通过它们才可以受孕产子，人类通过它们才可以将生命无限延续。它们深处于盆腔内，细细的管腔内纵横曲折，有如迷路，不仅给受孕过程设置了重重关卡，稍有不慎还会发生粘连或堵塞，使女人丧失生育的能力。
　　　输卵管通或不通,幸福与悲伤的分水岭
　　　看过梅尔·吉布森导演的《毁天灭地启示录》的人，应该对影片中那个身强力壮却没能让妻子怀孕的玛雅男子印象深刻。在不明确原因在谁的情况下，他遭到了部族成员的嘲弄和自己岳母的棍棒逼迫。而如果同一事件出现在中国古代，将会是另外一个版本：不能怀孕的妻子将会包揽所有的“罪过”，等待她的将是身心的种种蹂躏和周遭亲友的侮辱。最终，她将沦为传统生育观念的牺牲品。
　　对于过去几千年来不断演绎的女性生育悲剧，我们可以归因于旧社会的传统观念、落后的医疗水平。但时至今日，“不孕是女人的事”这种观点的存在却体现了一个客观的医学事实：在不孕不育的病因中，女人的问题还是占到了一半以上。而导致女性不孕的各类病因中，输卵管病变是最大的元凶。
　　据统计，因输卵管病变而不孕的女性大概占到了女性不孕人群的30％～40％。目前，中国大约有700万因输卵管阻塞而不能怀孕的女性。从某种程度上来说，输卵管能否复通，就成为了她们幸福与悲伤的分水岭。如果彻底解决了输卵管阻塞的问题，也就拯救了中国超过700万的不孕女性。
　　输卵管镜：深入探测输卵管
　　　传统的子宫输卵管碘油造影、腹腔镜下输卵管通液等检查方法虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态。
　　作为唯一可视的直接进入输卵管腔内的软性微管，输卵管镜的问世无疑是这一领域的重大突破。它就像深入输卵管内的探测镜，可以将输卵管内部的情况探测得一清二楚，并对输卵管管腔的内部结构进行微观“拍摄”，将“拍摄”到的情况直观地反映到手术室内的液晶显示屏上，供医生直接观察到输卵管管腔内局部纤细病变，为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案，这是输卵管镜的优势所在，是其他检查方法所不具备的。
　　透视下导丝复通术，轻松应对输卵管近端堵塞
　　　针对输卵管阻塞发病率越来越高的趋势，国内不孕不育研究领域也在不断寻找更加安全有效的治疗方法。
　　“透视下导丝复通术，就是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，”
　　透视下导丝复通术是目前国际上针对输卵管近端阻塞最有效的治疗方法。该技术是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，具有定位精准、治疗高效、过程安全等优势，手术过程中对患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。由于该技术是一项科技含量极高的微创技术，它对施术者、手术设备、手术环境等都有非常严格的要求。目前，真正有实力开展该项手术的医院并不多。
　　　宫腹腔镜一体化导丝介入术，微创解决输卵管远端阻塞
　　结婚已7年的李女士一直想做妈妈，二年前在医院检查后，医生告诉她是输卵管远端严重堵塞，不太可能疏通。不甘心的李女士试过很多治疗方法，经历了多次死去活来的痛苦，仍无法实现做妈妈的心愿。通过朋友的介绍，她怀着最后一丝希望来到长沙安贞妇产医院求助，针对李女士的病情，旷慧英主任为她开展了宫腹腔镜一体化联合导丝介入手术。半年后，她便成功怀孕了。
　　宫腹腔镜一体化导丝介入术尤其适合于治疗因输卵管远端堵塞所引起的不孕，有效率高达95%以上，更被誉为治疗输卵管通畅的“金标准”。
　　运用宫腹腔镜一体化导丝介入术最大的优点在于：没有视野的盲区，医生能一目了然、清楚直观地发现输卵管形态的改变，清楚了解病变部位，并对症施治。同时，作为微创手术，宫腹腔镜联合技术可将创伤减到最低限度，在麻醉之下，只需在患者腹部打开两到三个直径仅为5～12mm的小孔，手术安全，无痛苦，恢复快。目前，已有许多不孕女性在通过宫腹腔镜联合手术治疗，幸福地当上了妈妈。