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第九章 手厥阴心包经 经脉流注 灵枢经脉篇曰 心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。 其支者：循胸出胁，下腋三寸（天池），上抵腋下，循臑内（天泉），行太阴、少阴之间，入肘中（曲泽)，下臂，行两筋之间(郄门，间使，内关，大陵），入掌中(劳宫），循中指（中冲），出其端。 其支者：别掌中，循小指次指出其端。 一 手厥阴心包经和足少阴肾经交会起于胸中膻中，出心包络即属心膜，有一支穿过横膈膜下行络三焦。即络上脘中脘，下焦气海。但这里的三焦应该是指三焦整体。 二 其分支从膻中开始沿胸部出侧胸，到腋窝下三寸天池，上行到腋窝，沿着胳膊内侧天泉，经过太阴肺经少阴心经中间，入肘窝中央曲泽。从这里下手臂经过两筋间（桡侧屈肌和长掌肌）经过郄门，间使，内关，大陵，入掌中劳宫，沿着中指出手指端中冲。大体和正中神经经路一致 三 其分支从掌中劳宫分开到无名指端关冲。交会手少阳三焦经。 主要穴 心包经主要穴，郄门，内关，大陵，劳宫四穴。其中郄门最重要。郄门是心包经的郄穴，心脏病急症即心悸亢进，心瓣膜炎，心绞痛，心肌梗塞突发很重要穴。特别是心悸亢进此外神经症，肩胛部膏盲处僵硬在这郄门反应很明显。神经症多出现在左边。此外止住咳血名穴。其次是劳宫。此穴平常不用，但顽固性风湿和脑出血后遗症情况手指不能弯曲治疗有效。有时候治疗极其疲劳，用在特殊场合。大陵是手腕关节炎风湿不可缺少穴位，内关在手腕关节风湿针刺或心悸亢进治疗使用。 手厥阴心包经的经穴 各九穴 左右共十八穴 天池 在腋下三寸，乳后一寸，著脇直腋，撅肋间(发挥）。在乳后一寸，腋下三寸。著脇直腋撅肋间（甲乙）。穴在乳头外一寸肋间，腋窝下三寸高度。乳中和天溪中间。 主治 心脏病，肋间神经痛 参考 别名天会，甲乙中手厥阴和足少阳脉之会。心包经和胆经交会处。厥阴和少阳是表面关系。聚英中手足厥阴和少阳之会。据此心包经三焦经肝经胆经交会，但甲乙正确。 天泉 在曲腋下去臂二寸。举臂取之（发挥甲乙）。千金方中没有去臂二字。经穴汇解认为千金方正确，应该依从。如果去臂二寸就变成曲泽上二寸。穴在腋窝横头纹前端曲泽方向下二寸筋中。肺经天府内一寸处。 参考 俞穴辩解的作者主张依据发挥甲乙在曲泽上二寸取穴。 曲泽 在肘內廉下陷中，去肘取之（发挥甲乙）。在肘內廉下陷者中，屈而得之，为合（灵枢）。神应经中补充在大筋内侧，横纹头动脉。穴在肘窝横头纹中央即尺泽和少海正中。触到动脉处。伸臂便于取穴。 主治 咳嗽频发。肘关节炎风湿。 参考 手心主脉所入，为合（甲乙）。心包经合穴。 郄门 在掌后去腕五寸（发挥）。手心主之郄，去腕五寸（甲乙）。穴在掌根关节横头纹正中大陵和曲泽连线中点，桡侧屈肌和长掌筋中间凹陷处。但临床上都在其上方感觉到穴位比较多。大致尺泽和大陵之间分三等分，上一等分处从曲泽三横指外地方。这是泽田流郄门。 主治 心脏病即心瓣膜症，心肌梗塞，心绞痛特效穴。止咳血，心悸亢进有显著效果。此外肋膜炎，脚气风湿有效。治疗指尖发麻背痛。 参考 手心主之郄，心包经的郄穴，郄穴对急性病突发有效。用在肋膜炎，心绞痛，心悸亢进，咳血。咳血三焦经的三阳络或肾经太溪并用更加有效。 间使 在掌后三寸两筋陷中(发挥甲乙）。在两筋间三寸中，为经（灵枢）。穴在掌后正中上三寸陷中。桡侧屈肌和长掌筋中间。正中神经经路上。郄门，内关，大陵都如此 参考 别名鬼路。甲乙中手心主脉所行也。为经。心包经的经穴。 内关 在掌后去腕二寸（发挥）。手心主之络，掌后去腕二寸。别走少阳（甲乙）。此外灵枢中去腕二寸，两筋间。穴在掌后横纹头正中上二寸两筋之间。
主治 掌根关节炎风湿，心悸亢进 参考 手心主之络，心包经的络穴。经络在此分开到手少阳三焦经。经脉篇曰手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包,络心系。实则心痛。虚则为头强,取之两筋间也。内关和外关互为表里。 大陵 在掌后两筋间陷中（发挥甲乙）。在掌后两骨间，下方者也为俞（灵枢）。穴在手腕关节横纹正中陷中。桡侧屈肌和长掌肌之间。 主治 心脏病。手腕关节炎风湿手腕不能动，中风，半身不遂，手指发麻，弹响指。 参考 别名心主，鬼心，甲乙中手心主脉所注也，为俞。心包经的俞穴。也是原穴。九针十二原中阳中太阳为心，其原出大陵。聚英中心包络实则泻之。古典中不知道五脏气在哪里时去大陵或膻中。这话意义深远需要用心体会，心脏衰弱时候作为急救使用有效。 劳宫 在掌中央，去无名指取之。资生经曰取中指，今以观之，莫若屈中指无名指取两者间为允(发挥）。在掌中央动脉中（甲乙）。灵枢中掌中，中指本节内间。掌中是手掌中央。穴在手掌中央，屈无名指和中指 其两个手指头之间。在第三第四指骨之间陷中。 主治 中风引起手指不能伸直，腕关节炎风湿引起腕关节肿胀严重，极度疲劳有显著效果。 参考 别名五里，鬼路，掌中。甲乙中手心主脉所溜也，为荥。心包经的荥穴。灸此穴用米粒大为限。不可太大。主要穴名，极度疲劳时候在此穴有压痛，在治疗诊断上可以参考。 中冲 在手中指端，去爪甲如韭叶陷中（发挥甲乙）。灵枢中手中指端，为井。穴在中指拇侧去爪甲一分。 主治 手指痛。雷诺病，手指知觉异常 参考 手心主脉所出，为井（甲乙）。心包经的井穴。各手指的井穴在瘭疽刚开始手指剧痛时候灸之有奇效。 此外在此可泻血。可用毫针泻血。风湿手指不能弯曲，井穴针刺和泻血有显著效果。 心包经我见 一 心包经称为手心主。所以张介宾认为心和心胞本同一藏，其气相同皆心所主。滑伯仁也认为心包一名手心主，以藏象校之，在心下横膜上，坚膜下。与横膜相粘而黄脂漫裹者心也其漫脂之外有细筋膜如丝与心肺相连者心包也。根据滑伯仁说法，心包是指肺动静脉，冠状动静脉。我认为是心膜，上述动静脉包裹心脏所有东西，及心脏支配神经统称为心包。 二 郄门是重要穴。肋膜炎时患侧此穴会有过敏点，灸此穴其症状迅速消退。（这是泽田先生发现）。咳血时候也重要。咳血呕吐在古书中是主治症。但明确提出咳血灸还是泽田先生。我数次尝试终于对咳血治疗能有肯定的自信。 三 在实践中知道郄门对心经亢进心瓣膜症有效。此穴能消除肩胛部压痛，自觉痛。 四 心包经背部俞穴是厥阴俞，厥阴俞和心包经有密切关系 五 五脏六腑都有募穴，心包经没有。我用膻中穴作为募穴进行治疗。 |
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