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中药无毒 医生有过4 7、中药无毒化的途径 中医药及其理论不是从实验室走出来的，是千万年的生命实践形成的，有着完善的保证临床用药安全的方法。 首先，对应证候病机，“虚者补之，实者泻之”、“寒者热之，热者寒之”，方药的温清补泻等性味及君臣佐使的组方法度，与病人的寒热虚实等病机性质互补。不“辨症求机”，对证候病机性质缺乏可靠的判断，盲目地用药，是中药毒副作用的根本性原因。《伤寒论·伤寒例》感叹到：“医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者陨殁，自谓其分。至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤。” 方证对应，“治有轻重，适其至所”，则“有故无殒”，“得病则病受”，中药就是无毒的。有位中医1994年在《四川中医》第三期发表了一篇文章，“中药治疗妊娠期急性阑尾炎20例”，根据六腑以通为用的原则，针对不同的证候病机性质，运用大黄、桃仁、枳实、丹皮、赤芍等破瘀散结的中药，配合清热解毒行气排脓如木香、厚朴、薏苡仁、银花、天花粉、蒲公英等，全部治愈，妊娠正常。 根据《中华药海》，桃仁、薏苡仁等妊娠忌用，大黄慎用，李东垣《珍珠囊指掌补遗药性赋.卷二.妊娠服药禁忌歌》把丹皮、桃仁、薏苡仁等列为妊娠禁忌药，这位中医没有困于这样的中药理论，有是“证”用是药，获得了病愈而胎孕正常的效果。还有一位中医，治疗被西医诊断为“宫外孕”的患者，用了水蛭、红花、桃仁、蜈蚣、天花粉、三棱、莪术等破瘀通脉之品，后来化验和B超复查，“宫外孕”变成了“宫内孕”，足月顺产一健康女婴。 中药有毒没毒，有害无害，病机对应是第一要务，即古人所谓的“中的”。根据药物四气五味特性、归经和升降浮沉趋向，使方药适至病所，不会对未病之藏腑造成负面影响；药量的轻重，吻合证候病机寒热虚实的程度，适其大小，就能防止轻而无效、重而伤人的弊端。 其次，根据四气五味和单行、相须、相使、相恶、相杀、相畏、相反等配伍理论，运用相应药物监制其不需要的毒性和偏性，避免药物与药物相互作用导致的毒性反应，实现减毒增效。清·石芾南《医原》：“燥病治以润，不妨佐以微苦，以微苦属火，火能胜金也；湿病治以燥，不如治以淡，以淡味得天之燥气，功专淡渗也。” 第三，要求道地药材，强调炮制药品。清·石芾南《医原》：“燥病夹湿，润药用炒，或用水丸；湿病化燥，燥药用蒸，或用蜜丸。欲其速行，则用汤药，取汤以荡之义；欲其缓化，则用丸药，取丸以缓之义。”炮制药品，道地药材，保证药物的最大效能，减少药物毒性。化学污染、物理污染，如重金属、农药化肥等污染是世界普遍存在的问题，不仅中药存在，所有饮食物中都存在，破坏了中药的道地品质，严重危害临床用药安全，但这不是中医中药本身的问题，而是世界文化的问题，只有通过环保等文化手段解决。 第四，服药因人、因病、因药制宜，胃气弱则不能猛浪大量，胃气虽强亦须顾护，虎狼之品以服药反应为标准，平和之剂也不能急切过量，每次服“半升”还是“一升”，“须臾”再服还是“止后服”，必须以病人的证候病机和服药反应为依据，不能机械照搬书面理论或别人的经验。 中药有毒，聚毒药以供医事；中药无毒，扣病机而拯困厄，有毒无毒，就在临床辨证论治的病机可靠性和生命真实性，与医生对中药性能的了解密切相关。清·周岩《本草思辨录.自序》：“人知辨证之难，甚于辨药；孰知方之不效，由于不识证者半，由于不识药者亦半。证识矣而药不当，非特不效，抑且贻害。”我们的学生，最感兴趣的是药理成分；现在的中医药书籍，最时髦的东西是实验室结论，四气五味、七方十剂等方药理论，成了可有可无的东西，在逻辑上就丧失了中药无毒的可能性。 “桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。如果非要说中药有毒副作用的话，那就是实而误补、虚而误攻、寒而误凉、热而误温等造成的不良反应。这样的不良反应，不是中药的错，更不是辨证论治的错，而是医生临床水平差，病机逻辑思维不成熟，理、法、方、药、护的对应不合理的错，是缺乏实事求是精神的错。要辨证论治，要做到中药无毒，没有辨证论治思维的训练，没有理、法、方、药、护的逻辑规范根本不行。 8、纯中医用药才能无毒 现在挂着中医招牌的医生中，临床用药决策思维一般分两类：一是辨证论治逻辑思维，对应证候病机、遵循中药四气五味等理论配伍处方，这被人们称之为纯中医；一是实验逻辑思维，对应病理生理，遵循中药药理成分处方。实质上，只有纯中医才是真中医。 挂着中医招牌的医生很多，但辨证论治的中医很少。在中医院和综合医院的中医科，有几个运用中医药理论，遵循理、法、方、药、护进行临床医疗？中医的临床模式，讲求证候病机性质与中药四气五味归经的对应性，不辨证论治，不以证候病机的逻辑对应为准绳，发生“寒寒、热热、虚虚、实实”医源性伤害的可能性极大。要恰当地运用中药，作一个治病的医生，只有遵循中医药理论的原则，按照辨证论治的逻辑从事临床活动。 中药有毒，医生有过，辨证论治，中药无毒。作为医生，加强中医理论修养，遵循中医理、法、方、药、护的病机对应原则，注重临床经验积累，不断提高辨证论治技能，是中药无毒的临床保证。换个角度，作为病人，也最好有一点起码的辨证论治常识，不要用西医病理生理对应药理的逻辑来运用中药、中成药，不要按说明书上的适应症买药吃药，才能避免中药的毒性作用。许多中成药的运用都太随意了，不用“辨症求机”，不用“随证治之”，谁都可以购买，埋下了许多中药之毒的隐患。中药、西药同时服用，过度医疗很普遍，这样的毒又该责之于谁？ 辨证论治的无知，是中药毒副作用的根本原因。遵循辨证论治的逻辑方法，证候病机判断可靠、立法处方吻合病机、保证道地药材，中药无毒无害。所谓的中药毒副作用，就是违背了中医“随证治之”的因人、因时、因地的三因制宜原则，抛弃了“适”的病机对应性这个根本的结果。现在许多中医，寒热虚实的不讲了，四气五味不讲了，配伍的七情关系不讲了，只讲病理生理，只要有效成分，怎么能够没有毒副作用？ |
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