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___________________________________________________ 葛根黄连黄芩汤 葛根一两 黄连五钱 黄芩五钱 甘草五钱 古方葛根用至半斤，芩、连、草各二两，因太阳桂枝症误下，邪 陷于中土，下利不止，脉促喘汗者，内陷之邪，尚欲从肌腠而外出不 能出，涌于脉道，则脉促，涌于华盖，则气喘。仲景故用葛根以升腾 胃气，鼓邪仍从外出，佐以芩、连之苦，苦以坚之，坚毛窍以止汗， 坚肠胃以止泻，又以甘草调中，邪去而正立复，病自不难解矣。今改 用分两，借以治酒客之积湿生热，大热而喘者，亦更妙也。 用药意解 按葛根黄连黄芩汤一方，乃表里两解之方，亦宣通经络、燥湿、 清热之方也。夫葛根气味甘辛，禀秋金之气，乃阳明胃经主药也。阳 明主燥，肌肉属阳明胃，胃热甚故肌肉亦热，胃络上通心肺，热气上 涌于肺故喘，热伤脾中阴血故渴。今得葛根之升腾，宣通经络之邪热， 热因湿积者，热去而湿亦去矣。况得芩、连之苦，苦以清热，苦能燥 湿，复得甘草和中以培正气，内外两解，湿热自化为乌有矣。此方功 用尚多，学者不可执一。 【辩证】（1）酒客病，身大热而喘，口渴饮冷，无头疼、身痛、畏寒者， 因酒性刚烈发散，入腹顷刻，酒气便窜于周身皮肤，烈性一过，湿气 便留中脘。中土旺者，湿气易去；中气弱者，湿气难消，久久中气更 虚，湿气因而成疾，湿气流注四肢，便成痰火手脚。医生一见痰火手 足，便照痰火治之，鲜有愈者。以余主治，法宜温中除湿，辛甘化阳 之品。若此症由湿聚日久，因而生热，热气逼肺，则喘症生，热伤津 液，则口渴作。法宜清热、燥湿、升解为主，方用葛根黄连黄芩汤。 【阐释】酒客易生湿气，久久可致中虚。湿积未致生热，治宜温中除湿。若 积湿生热，热甚伤津伤血，而大热、喘、渴、饮冷，则只宜清热、燥湿、升解， 故治以葛根黄连黄芩汤。方中葛根气味甘辛，性升散，能升腾津液而宣达经络之 邪热，芩、连性味苦、寒、善降，能清除在里之湿热，复得甘草和中以培正气， 升降协调，表里两解，湿热自除。此方功用尚多，《皇汉医学》谓酒客病，火症， 热疮，汤火伤等，均可以此方施治。现代药理实验，本方杀菌消炎之力强，已广 泛应用于急慢性肠炎、小儿泄泻、菌痢、伤寒、乙型脑炎、发疹、口疮等疾患。 原有阳虚阴虚之别。阳虚之脱肛者，由元气衰极，不能约束也。其人 必困倦无神，渴必饮热，阴象全见，法宜温中。阴虚之脱肛者，由于 下焦火旺，逼出也。其人精神不衰，渴喜饮冷，热象全见。然此二症， 多起大泻大痢之后，治者务要认定阴、阳实据，自然获效。此症即阴 虚火旺也，火上逼肺，故喘，火下逼肠，故肛出。法宜滋阴泻火，方 用大黄黄连泻心汤，或葛根黄连黄芩汤亦可，解见上。 【阐释】脱肛有阴虚阳虚两种，阳虚宜温中，阴虚重泻火，必须辨症用药。 此病肛门如火，兼气喘饮冷，故断为元阴不足于肺，肺火旺而为肠之火亦旺，法 宜滋阴泻火，而治以大黄黄连泻心汤，或葛根黄连黄芩汤，亦可谓善于活用成方。 大黄黄连泻心汤，《伤寒论》原以治心下痞满，按之濡者，是泻心下无形之热邪， 二药均苦寒泻火，能消三焦邪热，分言之则大黄善泄肠胃之火，黄连能清心肺之 热，用以治脱肛兼喘，诚属对症之方。近人推广应用此方以治疗多种炎性肠胃病， 和一般突发的充血性疾病，包括痔疮出血，均有良效，可见本方消炎之力是很强 的。葛根黄连黄芩汤，如前所解，亦清热泻火之良方，方中葛根苦寒而能升散， 用治此病，似更合适。至于阳虚之脱肛，笔者经验，用补中益气汤重加升麻，再 加粟壳，治无不效。或用附子理中汤加升麻、粟壳治之亦可。此二方对治妇女子 宫脱垂亦有良效。 郑钦安医书阐释《医理真传》 |
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