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张智龙教授单穴治病经验举隅

 真心人8 2015-05-10




导读张智龙教授临床推崇精穴疏针,喜用单穴治病,著有《针灸临床穴性类编精解》,以发穴性之用。现介绍其单取丝竹空、手三里、支沟、阳陵泉、臂臑、风府治病之验以窥其穴尽其用之一二耳

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吾师张智龙教授从事中医临床30余载,为全国优秀中医临床人才,享受国务院政府特殊津贴专家,擅长针灸治疗各种疑难杂症,临床推崇精穴疏针,喜用单穴治病。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现介绍其单穴疗疾之经验一二,以飨同道。

1丝竹空治疗功能性腹胀

【病案分享】

张某,男,32岁,外企员工,200894日初诊。主诉自觉腹中寒冷,胀满不舒1月余,经艾灸和针刺多方治疗,症状未见明显好转,现腹中寒冷,胀满不舒,饮食二便正常。查:腹平软无拘急之形,未及症瘕痞块,舌暗苔白,脉弦细。

【理法治则】

导师认为此患者为三焦气机未得疏调,而下焦阴寒之气无从疏散之故。证属中医气机不利之腹满;西医之神经官能症。法当调理三焦气机

【针灸治疗】

故刺丝竹空(双侧)进针得气后,持针得气,患者自觉腹中有气下行,几分钟后顿觉腹中冷满全消,腹中温热,留针30分钟,日针1次,连续3次以巩固疗效。随访未再复发。

【导师按语】

导师认为丝竹空为手少阳三焦经之末穴,标之所在,刺之有“本病取标”之意,其为手足少阳脉气之所发,手足少阳经之交会穴,而少阳主调达内外,职司枢机,以冲和调畅为顺。故刺之能调理三焦,助阳行气,和解少阳,调和营卫,主治三焦气机失调,枢机不利所致诸病。导师临床常取本穴以调理三焦,枢利气机为用,治疗少阳失和之症,效果满意。

2手三里治疗膝关节鼠

【病案分享】

霍某,女,51岁,干部,2005715日初诊。主诉右膝关节疼痛月余。患者右膝关节疼痛,蹲起活动受限已10年。1个月前因冒雨蹬车后,突然出现右膝关节僵直,不能行走,剧痛难忍,多方治疗无效而来诊。现右膝关节周围肿胀,屈伸不利,不能行走,无法完全伸直,伸直时感觉到小腿前部胫骨受限,剧痛难忍,得热则舒,舌暗苔白,脉弦紧。查体示右膝关节肿大变形,活动受限;浮髌试验(+)X线片示骨质增生,游离骨赘。

【针灸治疗】

证属中医寒凝血瘀之痹症,西医之膝关节鼠。独取同侧手三里施以提插平补平泻手法,并嘱患者活动患侧膝关节,幅度由小慢慢加大,留针30min,留针中每5min行针1次。首次治疗后,膝关节即能活动,疼痛顿减,连续治疗3次膝关节活动如常。

【导师按语】

导师以手三里作为治疗膝关节鼠之经验效穴,认为其功善通关利节,尤其于治疗关节病,有“上病下取,下病上取”之理,临证采用互动式针法,能奏通关利节,行气止痛之功,为治疗膝关节疼痛之经验穴。膝关节鼠急性期针刺此穴,关节疼痛立刻缓解:慢性期也有化瘀消肿之功,且取效神速,有口服药无法比拟的效果。

3支沟治疗气秘

【病案分享】

张某,男,30岁,干部,2010311日初诊。主诉便秘1年余。患者平素性情急躁,1年前因所欲不遂渐至便秘,曾服中西药治疗未愈。现大便秘结,伴有暖气频作,胸胁满闷,纳呆,舌淡苔薄白,脉沉弦。

【针灸治疗】

证属气秘,法当理气通便。独取支沟施以平补平泻法,留针20分钟,日针1次,用上法针治共5次而愈,未再复发。

【导师按语】

支沟属手少阳三焦经,为三焦经气所行之“经”穴,功善调理诸气,凡有关气机不调之证,此穴皆可治之。气秘多因情志不舒,忧思过度;或久坐少动,气机失于通畅,大肠失于传导所致。导师谓支沟功善“调气通腑”,气秘独取支沟意在调理三焦气机,降逆除滞,使气机复于调畅,传化有序则大便通矣。

4阳陵泉治疗急性肩周炎

【病案分享】

付某,女,56岁,退休工人,200932日初诊。主诉右肩关节疼痛半月余。患者半月前因受凉而致右关节疼痛,疼痛逐渐加重。现右肩关节疼痛,每因劳累或受凉后症状加重,夜间疼痛明显,常影响睡眠,右上肢上举、外展、内旋均明显受限,舌暗红苔薄白,脉弦紧。查体右肩峰处明显压痛,局部无红肿,肩关节活动范围减小,前屈上举75°,外展55°。

【针灸治疗】

针刺取双侧阳陵泉,行提插捻转泻法,并嘱患者缓慢最大限度地活动肩关节,活动中,医生随着患者活动的方向不断变换针刺方向,行针1 min,留针30 min >每日1次。首次治疗后,患者肩关节疼痛明显减轻,但功能基本无变化,又经3次治疗后,肩关节疼痛基本消失,功能活动部分明显改善。继续治疗5次后,肩关节疼痛消失,功能活动恢复正常。

【导师按语】

阳陵泉为八会穴之筋会,是治疗筋病之要穴,导师于临证中凡筋之疾必取此穴。肩部为胆经所循行经过之处,而《灵枢·九针十二原》云:

“疾高而内者取之阴陵泉,疾高而外者取之阳陵泉。”

故导师临床治疗急性肩周炎独取阳陵泉,同时配合运动疗法,可驱风宣痹、疏筋利节,缓解肩周之疼痛常收桴鼓之效。

5臂臑治疗麦粒肿

【病案分享】

郝某,女,36岁,干部, 1987417日初诊。主诉右眼下睑肿痛5天。患者5天前无明显诱因突发右眼胀痛,随之发现右眼下睑红肿,就诊某医院诊为“麦粒肿”,予以氯霉素眼药水和红霉素眼药膏治疗五天,症状未见改善而来诊。查体右眼下睑有一1x2毫米红肿硬块,并有脓尖,舌红,苔黄而干,脉弦滑。

【针灸治疗】

独取患侧臂臑穴,施以徐疾提插泻法,留针15分钟,一诊后疼痛消失,脓尖消除,一诊后诸症尽除。

【导师按语】

针刺臂臑穴治疗麦粒肿是导师之先师李毓麟教授之经验。祖国医学认为麦粒肿的病理关键是“热毒壅于眼睑”,因而清热解毒是其治疗大法。考臂臑乃手阳明、手足太阳、阳维四脉之会穴,四条阳经脉皆通于目,故泻其会穴臂臑能通阳泻热而明目,实为治疗麦粒肿之效穴。

6风府治疗飞蚊症

【病案分享】

谢某,女,45岁,工人,20081218日初诊。主诉双眼视物不清,眼前黑花飞舞1月余。患者自诉双目视物不清,以左眼为重,眼前黑花飞舞,时隐时现,劳累时尤甚,于眼科医院局部检查,未见异常,曾注射安妥碘,未显效。查视力:双眼均为5.0,外眼正常,眼底未见异常,舌暗红,苔薄白,脉沉缓。

【针灸治疗】

西医诊断为飞蚊症,中医诊断为云雾移睛。取风府穴,得气后施以青龙摆尾法,以手拇、食指持住针柄,保持针体垂直不动,中指指腹按于针身上1/3处,均匀、缓慢、连续不断地拨动针身,一呼一吸4次,连续35个呼吸,留针30分钟。首次治疗后症状好转,眼前黑花飞舞频率减少,5次治疗后症状消失,随访未再复发。

【导师按语】

风府督脉穴,又是足太阳、督脉、阳维脉之交会穴;《素问·骨空论》曰:

“督脉者……与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑”

阳维主一身之阳络,故刺本穴,可疗目疾。飞蚊症以眼前见黑点飞舞,犹如飞蚊故名,是为动病,风性主动。导师认为风府位于风居之府,为风证要穴,故疗目疾之飞蚊症效佳。


本文摘自《四川中医》2011年第29卷第6

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